舌の短いフレニア：何をすべきかを決定する方法にサインする

舌の下面のない中間、及び近位側、すなわち先端に近い：舌の裏側に粘膜の下顎の表面とを接続する線維組織の小さなひだが解剖学的に間違って取り付けられたときに舌タイ又は舌ネクタイ、この先天性状態は、診断されます。 

舌の動きを制限することで、この欠陥は子供や成人の健康に問題を引き起こすことがあります。

疫学

1つの統計データによると、切除された舌側裂孔の有病率は、症例の4.2-10.7％の範囲で変化する。男性の子供の間では、この欠陥は女の子よりも1.5倍多く観察されます。

応用口腔科学ジャーナルでは、新生児におけるこの出生異常の有病率は4.4-4.8％である。他の診断基準を用いたいくつかの研究では、25％〜60％の範囲の小児における截形舌骨洞の検出頻度が示されている。

米国家庭医師会議の専門家は、米国人口のほぼ5％が遺伝的に決定された制限的なアキロロロチアを持っていると主張している。そして、2002年に発表された研究シンシナティ大学（USA）、の結果は、授乳の難しさを持っている子どもたちの約16％は、言語の手綱を短くしており、その診断は男の子で発生する3倍以上の可能性が高いことを示しました。

多くの場合、問題がある場合でも、人々が治療を求めていない、まだ大人で舌ネクタイは、口の中で言語が自由に動くことができないという事実に起因する多くの困難を作成します。

[1], [2], [3], [4]

原因 短い角膜

現在まで知られているように、舌の短い陥凹の理由は、妊娠の最初の数週間の口腔および顔面骨格の構造の発生（子宮内膜形成）の侵害である。

舌は、妊娠4週目の3つの咽頭アーチから発達し始めます。タングの口部の前部および両側にU字形の溝が形成されている。上皮細胞がアポトーシスを受ける舌小帯として、彼らは舌の先端から除去され、言語の移動度を向上させる - それが結合したまま、舌小帯の面積を除いて。この段階での違反は、アキロロロチアを引き起こす。

この先天性構造異常は、遺伝子突然変異の表現型効果に起因すると考えられている。舌フレナム（腱の腱または舌）の短縮は、転写因子TBX22をコードするX連鎖遺伝子の核型における常染色体変化と関連している。LGR5受容体Gタンパク質の遺伝子またはインターフェロン調節転写因子IRF6をコードする遺伝子の異常もこの欠陥の病因に関与する。したがって、新生児の舌の短い腎臓が最初に存在する。

[5], [6], [7], [8]

危険因子

舌小帯短縮症で子供を持つため、メインのリスク要因-男性ラインの異常核型の常染色体優性遺伝、単独で、または、まれに、X連鎖口蓋裂の症状の一つとして、 ピエール・ロビン  またはファン・デル・ウッドの症候群; キンドラー症候群またはシンプソンゴラビー  症候群、Beckwith-Wiedemann症候群  またはSmith-Lemli-Opitsa症候群の症候群が挙げられる。

しかし、先天性構造異常の最大10-15％は、環境および母体感染の胎内発達に悪影響をもたらす結果であることを念頭に置くべきである。これは、約1,300の新生児が、特定の胚または胎児臓器系の敷設および発育に悪影響を与える催奇形性因子（薬物の副作用を含む）によって引き起こされる構造異常を有し得ることを意味する。そのような曝露の最も重要な期間は、受精後8週目から15週目までである。妊婦の体温上昇が+ 38.5-39℃を超えると、妊娠4週目と14週目の間に催奇性の影響が出る可能性があります。

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

症状 短い角膜

多くの場合、解剖学的基準からのフレナムの長さの最小限の偏差では、何の症候もありません。これは、舌の腹側表面上のフレナムの取り付け点とその先端との間の距離が12mm以上である場合に、容易に程度の高いレベルのアキロロガスで起こる。

ちなみに、光線（ブライドの長さは12-16mm）、中程度（8-11mm）、重いもの（3-7mm）、完全なもの（3mm未満）の4つの強直性黄斑が判定されます。

さまざまな年齢の患者の中等度かつ有意な短縮を伴う舌の短いフレニアの症状は、異なる方法で現れる。新生児では、最も一般的な最初の兆候は、母乳育児の可能性がないか、完全に欠如していると表現されています。乳幼児は舌の動きが限られているため、乳首をつかむことができず、通常乳を吸うことができません。集中的な母乳の割り当てでは、母乳育児は可能であり、この欠陥の存在下にある。

授乳中の母親は、いかにして舌の短いくびれを特定するかという考えを持っているはずです。赤ちゃんの舌の短い斑点の徴候は、吸う過程で急速に疲れます。赤ちゃんがしばしば胸に眠りにつきますが、空腹になって目を覚まして泣き始めると、このため、夜に不安が増し、体重が増えません。

加えて、摂食障害（舌ではなく、歯茎による乳頭の発作）は、痛みおよび乳頭の損傷、乳腺の管の閉塞および乳腺炎を引き起こす。

人生の最初の3年間の子供の舌の短いフレニアは、噛むことを必要とする食べ物を食べることに問題を引き起こす。強直性脊椎炎の明確な症状は次のとおりです。

• 上のガムの上に舌を突き出すことができない。
• 舌を口から突出させたときに舌を曲げる。
• 舌で口蓋に触れることができない。
• 言語を左右に動かすのが難しい。
• 舌の先端のV形の形状（心臓の絵文字に似ている）を上げると、

3年は目立った音声の問題、音DT、G-C、A、P、H、D、専門家へのW.訪問の特に歪み関節となった後、3年間の子供の話の半分以上が家族の円の外側に理解されていない場合に必要とされます。

年齢とともに、大人の舌の短い裂け目は伸びて長くなることがあります：それはすべてその厚さと初期サイズに依存します。

合併症とその結果

舌骨の短縮は、舌の動きの範囲を制限し、これは特定の結果および合併症を引き起こす可能性がある。

既に指摘したように、幼児では自然摂食は困難であり、瓶からの摂食は舌の動きが全く異なり、鼻腔に直接影響する狭く狭い弓状の口蓋が形成されることが多い。

子供の舌の短いフレニアは、下顎の位置に影響を及ぼし、開いた咬合の形成を伴ってその前兆（前進運動）に導くことができる  。歯肉の歯槽部分および歯の切開歯上の舌の一定の機械的圧力は、歯の混雑と子供の誤った咬合を決定する  。子供は食べ物を噛んで口に唾液を入れておくのが難しく、スピーチの発達が遅くなります。（空気嚥下症）を食べながら小児科医不足のため、食事中の言語の移動だけでなく、空気の嚥下に（咳や窒息強いと）気管に入る食品の馴染みと頻繁に嘔吐の有無に注意してください。

成人では、舌の不動性の程度が様々である骨同化異常は、

• あなたの口を広く開くことができない。
• 飲酒および錠剤を飲み込むことの困難;
• 会話中の唾液の飛散（不適切な嚥下調整のため）。
• 舌の後で歯をきれいにすることができない。
• 歯列矯正の問題（咬合および不正咬合の異常、歯列の湾曲、下前歯間の隙間、下顎の予後）。
• 音声のアーティキュレーション  （ディクテーションの違反）の特定の障害
• 睡眠障害および睡眠時無呼吸;
• 顎関節の機能不全（疼痛および顎運動の制限）。

[15], [16], [17], [18]

診断 短い角膜

短いfrenumの診断れる主な方法 - 舌側ジャンパの長さの定義と口腔の検査は、舌小帯言語に舌の先端との結合点との間の距離を測定し、言語及び自由長の言語をピックアップし、下歯槽骨に取り付けます。

16mm以上の舌下カフの長さは臨床的に許容可能であると考えられます。

さらに、言語の移動性（最大変位の範囲）およびその先端が推定される。

診断を確定するために、2歳から3歳までの子供および成人が舌の下の筋肉の触診を受けています - 舌骨叢（Musculus genioglossus）。

また、患者のスピーチは評価される：彼女の速度および関節障害。

[19], [20], [21], [22], [23]

処理 短い角膜

構造欠陥とそれがない場合に期待アプローチは、負の非常に厚い（軽度から中等度の）舌小帯短縮されていないテンションの成長中の子供の歯列システムへの影響、最終的に弱めることができ、および言語増加の移動度は、明らかであるとき。これは、スピーチセラピストの授業や、短い舌の舌の付いた特別な練習によって促進されます。しかし、あなたは6年まで、すなわち、恒久的な乳歯の変更の開始前に待つことができます。

他の場合には、舌の短いフレニアを手術可能に処置する必要があり、これは耳鼻科医/外科医または歯科医によって外来で行われる。

慢性塞栓術（ankyloglossia）の外科的処置には、2つのタイプの処置が含まれる：凍傷切除（凍結切除術）および萎縮形成。

比較的一般的な処置であると見なされる凍結切除術では、外科的はさみまたは二酸化炭素レーザーを用いて卵膜の切開を行うことができる。手技はすばやく実行され、舌フレナムには神経終末および血管がほとんどないため、不快感はほとんどありません（1〜2滴の血液が出る可能性があります）。幼児の手技の後、すぐに授乳をすることができます。

しかし、出血、感染、舌または唾液腺への損傷の形で、ブライドルの断端切除術のまれな合併症が可能です。また、解剖されたブライドルの融合は排除されない。

Frenuloplastike（切除部ブライダル）によって厳しい総度舌小帯短縮症（長さ未満ブライダル3〜7ミリメートル）に頼って、または手綱を容易解剖のために厚すぎます。外科的切除後、創傷は通常吸収可能な縫合糸で覆われる。frenuloplastyの考えられる合併症は、frenetomyに似ています。処置のより広範な性質、ならびに麻酔への応答に起因する瘢痕組織（瘢痕）の形成であり得る。

Frenuloplastikiの後には、舌の動きを発達させ、瘢痕化の可能性を減らすための練習もお勧めします。

防止

不安定になるような違反を防ぐためには不可能です。 

[24], [25]

予測

小児の舌の短い角膜の治療の予後は、ほとんどの場合有利である。新生児におけるフレナムの解剖は、自然栄養の改善につながり、正常な生理学的発達を保証する。

[26]