卵巣機能不全（高強膜性性無月経）

卵巣不全は、卵胞装置がない場合、またはゴナドトロピンによる刺激に適切に応答するその能力に違反することを含む、卵巣への一次損傷を特徴とする内分泌不全の一形態である。

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疫学

早期卵巣枯渇症候群および卵巣抵抗症候群は、無月経の女性の10％で起こる。生殖腺の発育異常は、10-1200の新生児について1例で起こる。

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高GnRの症状

性腺発育不良の患者では、低増殖が特徴的であり、柱頭の存在は弓状の空、頸部の翼骨折、および広い胸部である。

ホットフラッシュの愁訴、月経困難症および無月経のタイプの月経不順によって特徴付けられる。無月経は、原発性（性腺異形成）または副次性のいずれかであり得る。

分類

卵巣不全には以下のようなものがあります：

• 卵巣栄養失調症候群;
• 耐性卵巣症候群;
• ジスゲジーゼ・ガード。

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高強膜性無性無月経の診断

卵巣不全の診断は、ホルモン研究の結果に基づいて確立される。高レベルの性腺刺激ホルモン、特にFSH（> 20IU / L）、低エストロゲン（<100pmol / l）が特徴的である。

卵巣機能不全では、ゲスタゲンによる検査は陰性であり、循環ホルモン検査は陽性である。

プロゲステロン試験：ジドロゲステロンを20mg /日で14日間経口投与する。薬物の廃止後に月経出血が発生した場合、サンプルは陽性とみなされます。

その後14日間、ジドロゲステロンの20mgの/日の内部に追加され（超音波データ子宮内膜8〜10ミリメートルの厚さに到達する前に）内側エストラジオール吉草酸2mgを1日2回を割り当てる：試料は、環状モードにおけるエストロゲンプロゲストゲンです。陽性のサンプルでは、薬物が中断された後に月経出血が起こる。

• 骨盤超音波（子宮の発育不全をマークし、子宮内膜は、卵巣の枯渇と、ストランドとして性腺発育障害の卵巣で、薄い - 耐性卵巣濾胞装置における卵巣発育不全、濾胞装置の不在は、格納されています）。
• 細胞遺伝学的検査（生殖腺異形成の疑いがある）。
• リピドグラム。
• 骨密度の調査（エストロゲン欠乏に関連する全身性障害の適時の予防のため）。

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卵巣不全の治療

核型のY染色体の存在下では、生殖腺の腹腔鏡下での除去が必要である。

不妊症の治療のための排卵の刺激は示されていない。妊娠を達成する唯一の方法は、受精卵を子宮に移すことです（寄付）。

寄付は2つの段階で構成されています：

• その目的は、子宮の大きさ、子宮内膜の成長、子宮内の受容器装置の形成を増加させることである。
• 寄付のサイクル。

準備段階で、環状ホルモン補充療法が示されている：

• エストラジオールは、1日に1〜2回、2日に1回、15日間、または
• エストラジオール吉草酸塩2 mgを1日1〜2回、コース15日以内に、または
• EEを50mcgで1日に1〜2回、コースを15日間、次に
• ジドロゲステロンを経口で10mg 1日に1〜2回、10日間コース、または
• プロゲステロンを1日2〜3回100mg、膣に1日2〜3回、または1日に1回250mg、10日間、または
• ノルエチステロンは1日1〜2回経口的に5mg、10日間投与する。

エストロゲンの入院は3-5日の月経様反応から始まります。

好ましくは、天然エストロゲン（エストラジオール、エストラジオールバレレート）およびゲスターゲン（ジドロゲステロン、プロゲステロン）の使用。予備療法の期間は、性腺機能低下症の重篤度に依存し、3〜6ヶ月である。

寄付サイクル：

• エストラジオールは、月経周期の第1日から第5日まで、1日1回2mgまたは
• 月経周期の1日目から5日目まで、1日1回2mgのエストラジオール吉草酸塩
• エストラジオールは月経周期の6日目から10日目まで2日2回、
• 月経周期の6日目から10日目まで、1日2回2mgのエストラジオール吉草酸塩
• エストラジオールは、月経周期の11日目から15日目まで（超音波誘導下で）1日3回2mg中に
• エストラジオールは月経周期の11日目から15日目まで（超音波検査の下で）1日2回3mgを胆汁中にバレレートする。

子宮内膜の厚さが、メノトトロピンのドナーへの投与日から10〜12mmである場合、

• エストラジオールは2mgを1日3回、
• エストラジオール吉草酸塩2mgを1日3回+
• プロゲステロンは1日1回100mg中に含まれています。

ドナー卵母細胞の受領日から：

• エストラジオールは1日2〜3回、2〜3回、
• エストラジオールは1日3~4回2mg +
• プロゲステロンを1日2回100mg服用してください。

子宮への胚移植の日以来：

• エストラジオールは1日3〜4回2mg、12〜14日コース、
• エストラジオール吉草酸塩2mgを1日3〜4回、12〜14日コース+
• プロゲステロンを1日2〜3回200mg、IMを250〜500mg、12〜14日中に投与する。

ネットスキーム更年期と組換え性腺刺激ホルモン、GnRH類似体のスキーム - ドナーからの過排卵刺激方式は、多嚢胞性卵巣症候群における排卵誘発のサイクルで使用されるものと同様です。治療のスキームは個別に選択されます。陽性妊娠検査では、エストロゲンおよびゲスターゲン補充療法は妊娠12-15週まで継続する。エストロゲンおよびゲスターゲン投与の用量は、血液中のエストラジオールおよびプロゲステロンレベルの制御下で、胚移植後に使用される用量と同様である。

予測

ドナー胚の移植効率は、1回の試みにつき25〜30％に達する。有効性は、卵巣不全の原因に依存しないが、女性の年齢、ドナー卵母細胞の質、および移植のための子宮内膜の調製の妥当性によって決定される。

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