左の睾丸が痛い理由と対処法は？

左の睾丸が痛い - 痛みの症状が非常に強く、その原因に客観的で目に見える理由がないため、男性はパニックに陥りながらこの症状を訴えて泌尿器科医を受診することがよくあります。

精巣は、陰嚢内に左右均等に分布する小さな器官です。精巣の上部には索状の組織があり、その構造は非常に複雑で、動脈、静脈、そして精管が通っています。精巣は付属器に包まれており、下部で接続して精管へと送られます。精巣は重要な男性ホルモンであるテストステロンの産生を担うだけでなく、精子の生成にも寄与しています。精子がなければ、生殖、つまり受精は不可能です。[ 1 ]

左の睾丸が痛むのはなぜですか？

睾丸痛は、幼少期から老年期まで、あらゆる年齢の男性に起こり得ます。左睾丸が痛む場合、その原因としては、初めて発症する慢性前立腺炎、性感染症（STD）、外傷、精巣炎（性感染症や感染症の合併症として起こる炎症）、精巣上体炎（細菌や淋菌によって引き起こされる陰嚢の炎症）などが挙げられます。

左側の痛みが強くなり、耐え難いほどに激しくなる症例はよく見られます。これは精巣捻転の兆候かもしれません。これは病的なものではなく、生理的な特徴であり、非常に稀です。左側の精巣の位置がずれ、陰嚢への血管を通る血流が遮断されることによって起こります。このような位置ずれは独立した病気ではありませんが、血液供給が途絶えると精巣が萎縮する可能性があるため、早急な治療が必要です。

左の睾丸が痛む場合、これは陰嚢器官の構造に異常があること、あるいは陰嚢内で病的な変化が生じていることを示す明確な兆候です。泌尿器科臨床において、このような痛みの最も一般的な原因は以下のとおりです。[ 2 ]

• 睾丸の外傷（打撲、打撃）
• 泌尿器感染症によって引き起こされる精巣の炎症、精管および付属器の炎症。
• 睾丸に圧力をかける下着。
• 熱暴露、重度の低体温症;
• 定期的な親密な生活の欠如。
• 精管捻転、精巣捻転[ 3 ]
• 精管嚢胞、精巣上体嚢胞（または両精巣）
• 近くの静脈の静脈瘤または精索の静脈瘤 - 静脈瘤;
• 陰嚢腫瘍 - 精巣またはその付属器の腫瘍、精管の腫瘍。
• 鼠径ヘルニア; [ 4 ]
• 浮腫、精巣膜板の間の漿液の増加 - 水腫;
• 腫瘍病理学、癌。精巣、精管、付属器における腫瘍学的プロセス。[ 5 ]
• 腰椎、仙骨、尾骨の損傷により神経伝導が障害される。
• 慢性精巣痛（陰嚢の慢性的な痛み）[ 6 ]

左睾丸の痛みは、ほとんどの場合、付属器の炎症によって引き起こされます。付属器、つまり精巣上体は、精子の発育と運動を司る重要な器官です。精巣を囲むように、背面から表面まで対をなす器官です。

精巣上体炎は、左右の精巣付属器における炎症過程であり、付属器自体のサイズが大きくなるのが特徴です。付属器が大きくなると、精巣上体は鼠径部に痛みを引き起こします。付属器は精巣を取り囲んでいるため、精巣にも痛みが生じます。[ 7 ]

鑑別診断

患者に対する放射性核種スキャンにより、以下のような睾丸の急性および慢性の持続性疼痛を診断できます。

• 精巣捻転（陰性予測値96～100%、陽性予測値75%）。偽陽性（コールドスキャン）は、水腫、血腫、腸閉塞を伴うヘルニアなどによって引き起こされる可能性があります。
• 精巣膿瘍;
• 外傷による精巣破裂または捻転;
• 精巣上体炎（「ホット」スキャン）
• 精巣捻転と精巣膿瘍を区別する。

また、身体検査では正常だが感情的な問題を抱えている患者では、精巣の評価も行う。核医学検査では、1～1.5cmの小さな病変は見られない場合もある。

現代の超音波検査は解像度が向上し、1～1.5cm未満の病変も検出できます。そのため、核医学検査では、精巣捻転（コールドスキャン）や精巣上体炎（ホットスキャン）を検出できます。水腫、血腫、またはヘルニアは、同位元素の取り込みを低下させ、精巣捻転と類似した症状を引き起こす可能性があります。[ 8 ]

左の睾丸が痛い場合、いつ泌尿器科医に診てもらうべきですか？

理想的には、陰嚢や陰茎、あるいは会陰部など、鼠径部の痛みは泌尿器科医の診察を受けるべきです。特に左睾丸が痛む場合だけでなく、以下のような兆候が特に警戒すべきです。[ 9 ]

• 左右両方の睾丸に触れると痛みを感じる。
• 左または右の睾丸の肥大。
• 左または右の睾丸の形状の変化。
• 睾丸の質感が変化し、通常よりも柔らかく感じる。
• 明らかな原因（外傷、打撲）もなく、突然左睾丸に起こる急性の痛み。
• 左の睾丸が痛み、痛みは次第に強くなり、陰嚢全体に広がります。
• 痛みには体温の上昇と嘔吐が伴います。
• 陰嚢の損傷により、30 分または 1 時間以内に痛みが治まらない状態です。

左の睾丸が不快で痛む場合は、以下の病気、または日常的に簡単に排除できる原因が考えられます。

1. 精索の左側静脈瘤。
2. 陰嚢の左側に影響を及ぼす感染性病因の炎症プロセス。
3. 左肢に影響を与える感染性病因の炎症プロセス。
4. 左耳介嚢胞;
5. 精巣腫瘍は通常は良性です。
6. 陰嚢の左側を圧迫する、不快できつい下着を着用する習慣。

ほとんどの場合、左側の睾丸が損傷すると痛みます。軽い打撃でも睾丸が破裂する危険があるため、1 時間以内に痛みが治まらない場合は医師の診察を受ける必要があります。

精巣捻転も同様に危険で、精管の圧迫や精巣の壊死を引き起こす可能性があります。捻転は若い男性に最も多く見られ、これはおそらく鼠径部の筋肉が発達しているためと考えられます。30～35歳を過ぎると、捻転はほとんど見られなくなります。これはおそらく、筋肉の弾力性と硬さが徐々に失われるためです。

精巣上体炎は、多くの場合、非常に強い痛みと左精巣の著しい肥大を伴います。精巣上体炎は、通常、細菌性、微生物性の感染を背景に発症します。原因物質は淋菌、クラミジアであり、尿道に影響を与えます。炎症プロセスは初期段階では隠れており、顕在化しないため、妨げられることなく進行し、陰嚢器官を含む周辺領域に影響を及ぼします。付属器が左右対称に炎症を起こすことはまれで、通常、どちらか一方が影響を受けます。痛みは急性期に現れ、39〜40度の体温上昇と排尿時の強い灼熱感も特徴です。

ムンプス（耳下腺炎）は思春期前の子供に発症することが多く、症状が比較的軽いため、睾丸炎によって左の睾丸が痛むことは極めて稀です。成人男性がムンプスに罹患した場合でも、睾丸炎は片方の睾丸のみに影響し、もう片方の睾丸は健康な状態を保ち、正常に精子を産生します。

より深刻な兆候は、静脈瘤に伴う左精巣の痛みです。これは、病気が第3段階に進み、静脈に複数の病変（クラスター）が現れる場合に起こります。静脈瘤は、静脈の流出特性上、通常、陰嚢の左側に発生します。左側静脈瘤の危険性は、左精巣への血流が止まり、徐々に萎縮していくことです。さらに、静脈瘤の発症は両精巣周辺の温度上昇に寄与し、精子生成に一定の最低温度（34.5度以下）が必要なため、精子生成が阻害されます。

左睾丸は、鼠径ヘルニアだけでなく、嚢胞や良性腫瘍の形成によっても痛みます。このような前癌状態は、腫瘍学における回復の主要な要因の一つが腫瘍の早期発見であるため、迅速な診断と迅速な治療が必要です。

これらの病気は、標準的な泌尿器科的方法、つまり検査、一連の臨床検査（血液、尿、前立腺からの分泌液）、血管系（陰嚢領域）のドップラー超音波、場合によっては腹部臓器の超音波検査およびX線検査を使用して診断されます。

睾丸の痛みが性機能障害、不妊症、インポテンツにつながるのを防ぐには、最初の警告症状が現れたときに泌尿器科医に診てもらい、健康だけでなく生命を脅かすより深刻な問題を回避する必要があります。