足首の靭帯断裂

足首の靭帯断裂は、特にスポーツや凍結路面でよく見られる怪我です。この怪我をしないよう注意が必要です。

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足首靭帯断裂の原因

歩行中、足首は体重を支えます。足首関節は独特な構造をしており、私たちが足首に怪我をしやすいのは、私たちの生活習慣が原因と考えられます。私たちはあまり動かないため、ちょっとした転倒でも足首の靭帯が断裂してしまうことがあります。また、怪我の重症度は年齢によって異なります。年齢が高いほど、怪我のリスクが高くなります。怪我の原因は、ハイヒールでの歩行や、ランニング、ジャンプといった特定のスポーツです。靭帯が特殊な構造をしている人もいます。そのため、靭帯が伸びやすいのです。

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足首靭帯断裂の症状

足首の靭帯断裂は、その部位の痛み、腫れ、不安定さを伴います。ひどい腫れがない場合でも、治療が必要です。繰り返し損傷すると、腫れは出ないかもしれませんが、不安定感は増します。靭帯が完全に断裂すると、痛みは耐え難く、歩行は不可能になります。足首の腫れと関節内出血（関節内出血）が発生します。X線検査では、靭帯損傷時に折れた骨組織片を検出できます。靭帯が完全に断裂すると、足首の亜脱臼や脱臼を伴うことがよくあります。軽度の損傷（第2度断裂、部分断裂）の場合、歩行は可能ですが、歩行時に中程度の痛みを感じ、足を引きずります。

足首靭帯の部分断裂

名前が示すように、足首の関節は足と下腿をつなぎ、人が直立歩行できるようにします。足首の靭帯断裂の疑いがある場合、たとえ部分的なものであっても、すぐに負傷した部位に氷を当ててください。靭帯の部分断裂の治療は、負傷後すぐに開始する必要があります。治療期間は通常最大3週間です。靭帯を修復するための手術は必要ありません。弾性包帯または副木を着用するだけで十分です。たとえば、いくつかの枕の上に足をできるだけ高く上げるようにしてください。痛みが軽減されます。治療中はサウナや銭湯に行くことはできません。リハビリテーション段階では、マッサージと運動療法が適応されます。1度の断裂から24時間以内に開始されます。2度の断裂の場合は、2〜3日後に運動を開始する必要があります。NSAIDsは10日間以上使用しないでください。ジクロフェナク、イブプロフェンは胃潰瘍を発症するリスクを高めます。ジクロフェナク錠100～150mgを2～3回に分けて服用してください。小児の場合、用量は以下のように計算されます：小児の体重1kgあたり1～2mg。この用量も2回に分けて服用してください。

足首靭帯断裂の影響

足首靭帯断裂は亜脱臼や脱臼につながる可能性があり、骨折を伴うことも少なくありません。足首靭帯断裂の不適切な治療は、患者を長年悩ませる可能性があります。多くの場合、関節の不安定性や関節症（関節軟骨が早期に摩耗する状態）の発症として現れます。必要なのは、適切な時期に適切な診断を行うことだけです。

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足首靭帯断裂の診断

怪我の診断は、患者への問診から始まります。医師は怪我のメカニズムを評価します。足首の怪我の場合、患者は砕けるような音やポキポキという音を聞き、痛みを感じ、関節内への出血が明らかになります。腫れが現れ、時には鶏卵大になることもあります。X線検査では、靭帯断裂がなければ変化は見られません。靭帯断裂があった場合は、靭帯とともに剥がれた骨組織の破片が確認できます。したがって、靭帯断裂の疑いがある場合、最も有用な検査方法はMRIです。MRIが実施できない場合は、超音波検査が行われます。

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足首靭帯断裂の治療

足首の怪我は多くのアスリートにとって、そして彼らだけに限った問題ではありません。体力的に準備不足の人は、筋肉や結合組織の弱さが原因で怪我をすることがよくあります。

この怪我にはどう対処すればいいでしょうか？最初の1日間は、1時間ごとに10分間氷を当ててください。指が痺れたり冷たくなったりしてはいけません。イブプロフェン錠を1回1.6錠ずつ数回に分けて服用しても構いません。吐き気、便秘、下痢、頭痛などの副作用が出る可能性があります。胃潰瘍、腎臓病、肝臓病などで機能が著しく低下している場合は、イブプロフェンを鎮痛剤として使用することはできません。

局所的な治療にはメントール軟膏を使用できます。患部に軟膏を薄く塗り、擦り込むだけで、冷たくなり、痛みが和らぎます。

4日目からはマッサージ、理学療法、関節の発達を始めますが、痛みを伴うものではありません。つま先立ちをして、体を後ろに倒す動作を20回繰り返します。徐々に負荷を増やしてください。1週間後か少し経ったら、何らかのスポーツを続けている方は、徐々にランニングを始めてください。

足首の靭帯断裂からの回復

足首の靭帯断裂は運動で治療できますが、急性の痛みが治まってから運動を始めるべきです。靭帯が損傷するとバランス感覚が損なわれるため、これを回復させる必要があります。マッサージやウォーミングアップは効果がなく、運動療法のみが効果的です。ギプスを外した後は、しばらく包帯を巻く必要があります。

ここにいくつかの練習問題があります。

フィットボールを背中で壁に押し当て、ボールを持ったまましゃがみます。

かかとを内側と外側に回しながら部屋の中を歩き回ります。

仰向けに寝て、「バイシクル」運動をします。

椅子に座りながら、ボールを床の上で転がします。

かかとを支えにして、つま先を自分の方に引き寄せ、また自分の方から遠ざけます。

床に座った状態で足を回転させます。

テーブルに座り、足を下げます。1kgの重りを足にかけ、つま先で持ち上げます。

床に雑巾を置き、痛い足のつま先で雑巾をつかんで持ち上げます。

足首靭帯断裂の予防

特定の条件に従うことで、足首の靭帯断裂を簡単に予防できます。

• 履き心地の良い靴を履き、ヒールは特別な機会に取っておきましょう。
• 腓骨筋を強化し、筋肉が萎縮しないようにしましょう。
• スポーツをするときは、しっかりしたヒールカウンターと硬いアーチサポートを備えたハイカットスニーカーを選びましょう。
• 女性は靭帯が弱く、怪我をするリスクが高いことを覚えておいてください。
• 甲が高い場合や足の長さが異なる場合にも注意が必要です。

足首の靭帯断裂と診断された場合、早めに緊急治療室に行き、医師の指示に従えば、何の後遺症もなく完全に回復することができます。