足首の靭帯損傷：原因、症状、診断、治療法
最後に見直したもの： 04.07.2025
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ICD-10コード
S93.2. 足首と足のレベルの靭帯断裂。
足首の靭帯損傷の原因は何ですか?
足首関節靭帯の単独断裂のうち、前距腓靭帯の完全性を損なう損傷は、実際にはほとんど発生しません。損傷のメカニズムは間接的であり、足底屈曲を伴う強制的な回外によって生じます。
足首靭帯損傷の症状
患者は足首の関節の鋭い痛みに悩まされており、足首の機能が著しく制限されています。
足首靭帯損傷の診断
病歴
病歴には外傷が示唆されている。
検査と身体検査
足関節と足部外面の裏側が腫れています。受傷後2～3日目には、ここに広範囲にわたるあざが現れます。触診では、足首関節と足部の前外側に沿って痛みが認められ、足を軽く底屈・内転させながら触診すると、痛みが増します。痛みのため、関節の自動運動および他動運動は著しく制限されます。麻酔後、足部が内側および足底側へ過度に偏向していることが明らかになります。踵骨への上向きの圧力（軸荷重）は痛みを引き起こしません。
患者は足を引きずり、歩行時に四肢を外側に回し、かかとにのみ体重をかけます。関節をしっかりと包帯で固定することで痛みが軽減し、四肢を使いやすくなります。
実験室および機器による研究
レントゲン写真では靭帯付着部の皮質層の破裂が明らかになる場合があります。
[ 何を調べる必要がありますか？
どのように調べる？
足首靭帯損傷の治療
足首靭帯損傷の保存的治療
近年の症例では、足首靭帯損傷に対して保存的治療が用いられています。損傷部位にプロカイン（1%溶液、10～15 ml）を注入した後、脛の上部3分の1から足指先まで円形のギプスを装着します。足を90°曲げ、外側に回旋させます（過矯正、外反）。固定期間は6週間です。その後、修復療法が適応となります。1～2ヶ月間、関節を8の字型のガーゼ包帯で固定します。
足首靭帯損傷の外科的治療
陳旧性断裂の場合、靭帯形成術はワトソン・ジョーンズ法が最も一般的です。材料は短腓骨筋腱です。固定期間は2ヶ月です。足首靭帯損傷の術後治療は、保存的治療と同様です。