小児のブルセラ病

小児のブルセラ症は、長期にわたる発熱、筋骨格系、神経系、心臓血管系、その他の身体系への損傷を伴う急性または慢性の感染性アレルギー疾患です。

MHB-10に準拠したコード

• A23.0 Brucella melitensis によって引き起こされるブルセラ症。
• A23.1 Brucella abortus によって引き起こされるブルセラ症。
• A23.2 Brucella suis によるブルセラ症。
• A23.3 Brucella canis によって引き起こされるブルセラ症。
• A23.8 ブルセラ症のその他の形態
• A23.9 ブルセラ症、詳細不明。

疫学

ブルセラ症は典型的な人獣共通感染症です。自然環境では、牛、豚、羊、山羊などがブルセラ症に感染します。人間は、ブルセラ症に感染した動物の出産時や出産時、また感染した肉、牛乳、チーズ、その他の食品の摂取によって感染する可能性があります。特に、生乳の摂取や羊のチーズは感染の原因となることがよくあります。羊毛、皮膚、剛毛、その他の畜産物は、感染した動物の排泄物に汚染されており、危険です。接触感染とエアロゾル感染の可能性があります。子供は、生乳、乳製品、その他の食品の摂取によって、食品媒介感染を起こすことがよくあります。接触感染は比較的まれで、主に羊ブルセラ症の発生地で発生します。接触感染の場合、子供は主に皮膚や粘膜を介して感染します。エアロゾル感染は、動物の毛刈り、毛を梳かす際、そして動物の飼育室や原材料の加工場の清掃時に発生する可能性があります。病人から健康な人への感染は起こりません。母乳を介した感染は証明されていません。

ブルセラ症はあらゆる年齢の子供に影響を与えます。最も高い発生率は小学生です。生後1年目の子供は、病気の動物との接触が少なく、栄養価も低いため、発症することはほとんどありません。ブルセラ症に対する感受性は正確には確立されていません。

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ブルセラ症の原因

ブルセラ症の病原体には6種が知られています。Br. melitensisは主に小型牛、Br. abortus bovisは主に牛、Br. abortus suisは豚、Br. ovisは雄羊、Br. canisはイヌ、Br. neotomaeはネズミに感染します。これらの種はそれぞれバイオタイプに分類されます。

ブルセラ症の原因は何ですか?

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ブルセラ症の症状

潜伏期間は7～40日ですが、ワクチン接種を受けた患者の場合は2か月まで延長することがあります。小児では、発熱とともに急性に発症することが多く、頭痛、脱力感、疲労感の増加、関節痛や筋肉痛、食欲不振、睡眠障害、そして悪寒と発汗が交互に現れるなどの症状を訴えます。緩徐に発症する症例では、倦怠感、脱力感、疲労感の増加、軽い頭痛、食欲不振などの症状が現れます。5～7日後には、ブルセラ症の主症状である発熱が現れます。発熱は持続性、弛緩性、波状性、または微熱性です。小児では、微熱が長く続く場合が多く見られます。

ブルセラ症の症状

ブルセラ症の治療

急性期には、通常、クロラムフェニコール、テトラサイクリン、エリスロマイシン、リファンピシンなどの抗生物質が、年齢に応じた用量で7～10日間使用されます。治療コースは2週間後に繰り返されることが多く、3コース目が実施される頻度は低くなります。抗生物質は顕著な抗菌作用を有しますが、増悪、再発、および慢性プロセスの形成を防ぐことはできません。抗生物質治療はワクチン療法によって補完されます。不活化ブルセラ症ワクチンは、2～5日間隔で10万～50万菌体（患者ごとに個別投与）の投与から開始し、筋肉内投与されます。ワクチン療法コースは8～10回の注射で構成されます。注射とその後の投与間隔は、ワクチン接種後の反応の重症度によって決まります。ワクチンは皮下および静脈内投与も可能です。

ブルセラ症の治療

ブルセラ症の予防

ブルセラ症との闘いにおいては、家畜の感染源を根絶することが極めて重要です。具体的には、病畜を特定し、牛や小型反芻動物にワクチン接種を行い、畜産農場の衛生状態を改善する必要があります。食品媒介感染の予防も不可欠です。ブルセラ症の発生リスクが低い農場で生産された食品は、消費前に徹底的な加熱処理を施す必要があります。牛乳やクリームは70℃で30分間低温殺菌し、肉は3時間煮沸し、チーズやフェタチーズは少なくとも2ヶ月熟成させます。ブルセラ症ワクチンも使用されます。

ブルセラ症を予防するには？