ブルセラ病の症状

ブルセラ症の潜伏期間は7日から40日ですが、ワクチン接種を受けた人の場合は2か月まで延長することがあります。小児では、発熱とともに急性に発症することが多く、患者は頭痛、脱力感、疲労感の増加、関節痛や筋肉痛、食欲不振、睡眠障害、そして悪寒と発汗が交互に現れるなどの症状を訴えます。緩徐に発症する症例では、倦怠感、脱力感、疲労感の増加、軽い頭痛、食欲不振などの症状が現れます。5～7日後には、ブルセラ症の主症状である発熱が現れます。発熱は持続性、弛緩性、波状性、または微熱性です。小児では、微熱が長く続く場合が多く見られます。

ブルセラ症は発汗の増加、リンパ節（頸部、鼠径部）、肝臓、脾臓の腫大を特徴とします。

典型的な症状としては、関節痛（最もよく見られるのは下肢の大きな関節）や蜂窩織炎、線維筋痛症（皮下組織、筋肉、関節周囲、内臓の痛みを伴う浸潤または線維化）などの結合組織の炎症性変化があります。

頻度は低いものの、突発性発疹、猩紅熱様発疹、出血性発疹、蕁麻疹など、様々な発疹が現れます。皮膚は通常蒼白になります。血液検査では、低色素性貧血、網状赤血球増多、赤沈亢進、顕著な血小板減少傾向、白血球減少症、好酸球減少症、リンパ球増多症、単球減少症が認められます。

診断を確定するには、患者から病原体を分離する必要があります。そのためには、血液、尿、痰、膿、関節液、骨髄穿刺液、リンパ節を培養液に播種します。PCR検査ではブルセラ抗原の検出がより容易です。血清学的検査も一定の重要性を保ちます。例えば、死滅させたブルセラ培養液を用いたライト凝集反応（ワイダル反応型による）、RSK反応、RPGA反応などが挙げられます。検査血清中の凝集素力価が1:200以上であれば、診断に有効とみなされます。

ブルセラ症の迅速診断には、ヘドルソン凝集反応が用いられます。この反応は、検査対象となる血清の様々な希釈倍数を用いてスライドガラス上で行われます。抗原として、メチレンブルーで染色したブルセラ菌の不活化培養液を用います。結果は最初の8分以内に判定されます。免疫蛍光法も迅速診断法として用いられ、検査対象物中のブルセラ菌を迅速に検出することができます。

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