子宮内膜がん：徴候、超音波診断、予後
最後に見直したもの： 18.10.2021
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疫学
統計によると、閉経後出血の患者の約4.5％が子宮癌と診断されています。
過去10年間で、経済的に発達した地域では子宮内膜がんの発生率が著しく増加しています。この病理は女性の腫瘍学的プロセス全体の13％を占め、主に55〜60歳の患者に見られます。
世界の統計によると、子宮内膜がんは最も一般的な女性腫瘍の地位を占め、すべての悪性プロセスの中で6番目にランクされています（乳がん、子宮頸がん、結腸直腸がん、肺がん、胃がんのみがより一般的です）。
過去10年間で、子宮内膜がん患者の死亡率は比較的低下していますが、現時点ではこの病理は致命的な転帰の数に関して8位を占め続けています。
原因 子宮内膜がん
子宮内膜がんは、女性のホルモン的背景と相互に関連し、ステロイドホルモンの不均衡に敏感な新生物です。増殖過程は視床下部 - 下垂体系内の調節障害の背景に対して引き起こされる：過形成は子宮内膜層で始まり、これは悪性変化の形成のための理想的な基礎である。
このような現象の原因は次のとおりです。
- ヒト免疫不全ウイルス
- 非代償性状態（高血圧、糖尿病）。
- パピローマウイルス。
- 長期または混沌としたホルモン治療。
- 性感染症
- 早い性生活、早産（頻繁な中絶）。
- 性生活における秩序の欠如
- 生殖期間を通して妊娠がないこと。
- 毎月の周期の頻繁な混乱、晩期閉経。
血中のエストロゲン濃度（子宮内膜がんの原因の1つ）に影響を与える主な要因は次のとおりです。
- 初潮、閉経後。
- 女性の生涯の生殖期間全体に妊娠がないこと。
- ホルモン補充療法、カオス的ホルモン治療のために不適切に選択された手段。
子宮内膜がんの出現の明白な理由の1つである、専門家は子宮の粘膜組織に対する様々な有害作用を呼びます。そのような傷害には、瘢痕、癒着、びらん、先天性傷害、ポリープ状および顆状腫瘍、白板症、慢性炎症（例えば、子宮内膜炎、子宮内膜炎）が含まれる。
肥満はしばしば子宮内膜がんの進展につながります。このように、体重が標準体重を20kg超えた女性は、正常体重の患者とは対照的に、この疾患を経験する可能性が3倍高くなります。超過体重が25kgを超えると、がんにかかるリスクが9倍になります。この傾向の本質は、脂肪細胞が体内のエストロゲンの総量の15〜50％になる可能性があるエストロゲンを産生するということです。
危険因子
子宮内癌の危険因子は何だろうか？
- 早期または晩期閉経。
- 肥満
- ホルモン薬の長期使用（例えば、受胎不能、または他の女性の病気の治療について）。
- 不利な遺伝（家族の誰かが生殖器の悪性疾患にかかっていました）。
- 性行為の早期発症、乱交。
- 生殖器感染症、生殖器の慢性炎症性疾患。
- 免疫防御の失敗
- アルコールの乱用、喫煙、身体の中毒を引き起こすその他の種類の中毒。
高齢者の子宮内膜がん
高齢者のがんプロセスには独自の特徴があります。例えば、それらはすでに悪性の形態、病理学の最も攻撃的な形態学的タイプを実行しているのがより多く見いだされます。さらに、処方された治療を実施するときには、患者の機能的予備力の低下のために違反がある。
ほとんどの高齢女性はすでに慢性疾患を含む多数の患者を抱えています。全ての場合において、患者の健康に害を及ぼすことなく、そのような治療計画を組み合わせることができる。したがって、合併症のリスクを考えると、高齢者の臨床プロトコルはめったに行われません。
70歳後のヒトの子宮内膜がんの治療におけるアプローチは、非常に穏やかなはずです。たとえば、この年齢から死亡のリスクは3倍になり、75歳までにはほぼ5倍になります。同時に、全生存率および無再発生存率は有意に低下する。さらに、高齢の患者は手術の禁忌を持っている可能性がはるかに高いです。したがって、しばしば治療は病状を軽減し病人の寿命を延ばすことだけを目的としています。
病因
子宮内膜がんはホルモン依存性腫瘍プロセスの範疇に属します：これは多くの科学実験や臨床プロジェクトによって確認されています。その間、この疾患は内分泌系や代謝の他の障害の背景に対して発症することが証明できました。
子宮内で癌と診断されたことがある女性の中には、一人の子供がいないこと、さらには処女がないことのかなり大きな割合があります。多くの場合、子宮筋腫や卵巣の女性化腫瘍のプロセスがあります。
子宮内膜がんは主に底部にあり、時には峡部のゾーンにある。腫瘍は、外側、内側、または同時に両方向に増殖することがあります（混合型）。分布はリンパ系、より多くの場合 - 血流または移植方法でより頻繁に起こります。着床経路は、頭頂腹膜および内臓腹膜の関与を伴う腫瘍の発芽である：付属肢が影響を受け、転移がより大きな網に広がる（主に新生物の低分化を伴う）。
子宮内膜がんの病因発生には、いくつかの基本的な段階があります。
- 機能障害のI期（排卵の欠如、エストロゲンレベルの上昇）。
- 形態障害（腺嚢胞性過形成、ポリープ症）の形成の段階II。
- 腫瘍形成前形態学的障害（第3段階における非定型過形成および上皮形成異常）の形成のステージIII。
- ステージIV - 腫瘍形成（前浸潤性癌腫瘍→筋肉組織の最小限の浸潤→明らかな形の子宮内膜癌）の形成。
- 子宮内膜増殖症はがんですか？
子宮内膜増殖症は、子宮内の粘膜組織の異常増殖を伴う危険な病気です。しかし危険性にもかかわらず、過形成は癌ではありませんが、それは腫瘍学の発展にとって好ましいプロセスです。異常な粘液組織のあるゾーンをタイムリーに除去することで、病気の進行を止め、それによって悪性プロセスの進行を防ぐことができます。
- 異型子宮内膜増殖症は癌か
非定型または非定型過形成は、この病状の最も潜行性の高いタイプです。悪性腫瘍になることが最も多いのはこのタイプです。しかしながら、この疾患はまた、適時かつ適切な治療が処方されている場合、予後が良好である。
- 子宮内膜増殖症は癌になりますか？
確かに、子宮内膜層の過形成は悪性化する傾向、すなわち癌変性する傾向があります。これは特に非定型型の疾患に当てはまります（この型の悪性腫瘍が最も頻繁にあるため、根治的方法がその治療に使用されることが多くあります - 例えば、子宮摘出術）。他の場合には、主に併用療法が処方され、手術とホルモン療法の両方を意味します。
- 子宮内膜腺腫性過形成は癌か
複合型過形成とも呼ばれる腺腫性過形成は、子宮の子宮内膜層内での異型構造単位の形成によって特徴付けられる。この病状は何百人もの患者のうち約3人に発症します - つまり、この病気は非常に一般的です。しかし、それは癌のプロセスには適用されません：子宮内膜がんは、この疾患の治療の欠如、または不適切な治療の合併症かもしれません。
子宮内膜がんの病原性多様体
医療専門家のために、子宮内膜がんの2つの病原性多様体が同定されています。
最初の選択肢は最も一般的です：病状は、体内のエストロゲン濃度の上昇と過形成の徴候の結果として、比較的若い患者に形成されます。この種の疾患では、患者はしばしば肥満、代謝障害、高血圧、そして時にはホルモン分泌卵巣腫瘍、子宮内膜の腺嚢胞性過形成またはSCSKYAを有する。そのような腫瘍はしばしば高度に分化しており、比較的好ましい予後を有する。
2番目の選択肢は予後があまり良くない低悪性度腫瘍です。この病理は加齢に伴う患者で発症します：高エストロゲン症は見られず、子宮内膜層の萎縮があります。
子宮内膜がんと診断された患者の約80％が腺がんに罹患しています。約5％が遺伝性の病理に関連した腫瘍を持っています - 例えば、非ポリープの結腸直腸癌。
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症状 子宮内膜がん
子宮内膜がんの初期段階は無症候性です。最初の徴候は、膣からの血の放出、水様の白さおよび腹部の圧痛として現れることがあります。この場合、最も頻繁に記録される主な症状は子宮からの出血です。この症状は、ほとんどの婦人科疾患（腺筋症、子宮筋腫など）で観察される可能性があるため、異型です。
生殖年齢の患者では、子宮内膜がんは視床下部 - 下垂体系の機能不全の長期観察および治療の背景で最も頻繁に検出されます。これは子宮内膜がんではかなり一般的な診断上の誤りです。腫瘍は主に年齢関連の患者で疑われるため、医師は若い女性を診察するときに誤っている可能性が高くなります。
女性が医療的援助を求める基本的な兆候は以下の通りです。
- 子宮からの非周期的出血。
- 妊娠が難しい。
- 卵巣機能障害。
しかしながら、出血は閉経後期にのみ典型的な症状を指す。より若い年齢では、この症状は、女性が子宮内膜がんと子宮頸がんの組み合わせであると診断された場合、つまり、病気の進行の後期に初めて現れます。
生殖器の炎症の徴候がない場合の大量の漿液性分泌物の形での子宮内膜癌の退院は、老年期の患者に典型的である。そのような分泌物はほとんどいつも豊富で、漿液性の水様のものです（いわゆる白痢症）。
ある程度の痛みは、子宮内膜がんの最も遅い徴候です。痛みは主に下腹部、または腰仙部で感じられ、絶え間ない性質を持っているか、短期間の収縮という形で起こります。残念なことに、圧倒的多数の患者は、病巣の罹患率の全ての症状が既に存在しているときには、遅滞を伴って医学的援助を受ける。
多くの専門家が子宮内膜がんとメタボリックシンドロームを関連付けています。患者には、血圧の上昇、肥満、インスリン抵抗性、および心筋低酸素が見られます。この症候群が子宮内膜がんの要因と結果の両方になり得ることは注目に値します。そのような違反の兆候は、疲労、無関心の状態、過敏性、そして飢餓状態での気分変動です。症状は一般的ではなく、追加の診断が必要です。
ステージ
子宮内膜がんには2つの分類オプションがあります。選択肢の1つは、FIGOの産科医および婦人科医のMAによって提示された。2番目の選択肢は、子宮内膜がんをtnmで識別し、形成の大きさとリンパ系または遠隔転移への損傷の可能性の両方を推定します。
分類の最初のバージョンによると、薬は病気の次の段階を区別します。
- 早期子宮内膜がんは、いわゆる「ゼロ」病期であり、病期の進展は広がることなく始まります。これは最も好ましい段階であり、完全回復の指標は97〜100％の範囲です。
- ステージ1はいくつかのステージに分けられます。
- 段階１ａは、子宮内膜層を越えずに、組織内で突起が発芽する段階である。
- 病期1cは、腫瘍が筋肉層に増殖する同様の病期です。
- 病期1c - 腫瘍の発芽が臓器の外層に近づく。
- 病期2は、子宮頸部の組織上の病理学の広がりを伴います：
- ステージ2a - がんの変化は頸部腺に影響を与えます。
- ステージ2c - 間質構造が影響を受ける。
- 病期3は、骨盤領域をそれ以上広げることなく、子宮臓器の限界まで悪性プロセスを終了することに対応します。
- ステージ3a - 付属肢が影響を受ける。
- ステージ3 - 膣が影響を受けます。
- ステージ3c - 近くのリンパ節が冒されています。
- ステージ4は、転移を伴う腫瘍のさらなる拡大に対応します。
- 病期4a - 尿路および/または直腸の病変を伴う。
- ステージ4c - 遠隔転移の拡大を伴う。
病期ｔ ｎｍは、３つのパラメータを考慮に入れることを意味する：これらは、ｔ（腫瘍サイズ）、ｎ（リンパ節に影響を与える）、およびｍ（転移の存在）である。
パラメータの復号化は次のとおりです。
- ｔは前癌性の病状である。
- t1a - 新生物は臓器内に局在し、最大80 mmの寸法を有する。
- ｔ１ｂ - 新生物は臓器内に局在するが、その寸法は８０ｍｍを超える。
- t2 - 病理が子宮頸部にまで拡がっている。
- ｔ３−腫瘍は子宮を超えて広がっているが骨盤領域を出ていない。
- ｔ４ - 新生物が直腸および／または膀胱組織に発生した、あるいは骨盤領域を離れた。
- n0 - リンパ節はプロセスに関与していません。
- n1 - リンパ節がその過程に関与している。
- m0 - 遠隔転移はありません。
- m1 - 遠隔転移の存在の疑いがあります。
フォーム
一般的に認められている分類によると、このような組織型の子宮内膜がんは区別されます。
- 子宮内膜腺癌（腺癌）は、子宮内膜腺細胞に由来します。これはホルモン依存性のプロセスです、なぜなら子宮内膜の腺組織の状態は性ホルモン - ステロイドの影響下で周期的変化を受けるからです。次に、腺癌は、高分化型、中分化型、低分化型の腫瘍に分類されます。
- 子宮内膜増殖症癌は、子宮内膜層の過形成変化によって引き起こされる癌プロセスです。過形成は悪性腫瘍の発生の最も可能性の高い基盤と見なされます。
- 子宮内膜粘液がん：このタイプには、粘液分化の徴候を示す腫瘍が含まれますが、腺がん特有の特徴はありません。腫瘍は、細胞質内ムチンからなる細胞構造によって表される。このタイプは、すべての腺型の子宮がんの1〜9％に見られます。
- 漿液性子宮内膜がんは、上皮性腫瘍の大きなグループに属しています。このプロセスは、修飾または形質転換上皮組織から発生します。それは特に隠された積極的なコースを持っており、偶然に検出されるため、この病気は危険です。
これは、ドイツの腫瘍専門医が子宮の漿液性子宮内膜がんについて述べていることです。「最近の研究で、BRCA1遺伝子変異を有する女性は漿液性悪性癌を発症する可能性が高いことが示されています。5例中4例で、遺伝的変異BRCA1を有する患者に漿液性癌が発症したことが判明した。
- 子宮内膜扁平上皮癌は異型となっている平らな上皮構造から形成された腫瘍です。ほとんどの場合、このような癌はヒトパピローマウイルスによって引き起こされますが、単純ヘルペスウイルス、サイトメガロウイルスなどによっても引き起こされる可能性があります。
- 未分化子宮内膜癌は腫瘍の変種であり、その性質は、主に細胞の未発達、およびあらゆる種類の組織に属するという徴候の欠如のために想定することしかできない。そのような細胞は単に「癌細胞」と呼ばれる。未分化癌は最も悪性の新生物の一つであり、最悪の予後を示します。
合併症とその結果
子宮内膜がんはそれ自体複雑で危険な疾患ですが、その他にも多くの合併症や問題を引き起こす可能性があります。新生物は他の組織や臓器を圧迫することがあり、排尿の困難、水腎症の発症、尿路の化膿性感染症などがあるかもしれません。
それほど頻繁には生殖管からの出血があります、そして、医者への遅れた治療が死につながることができるならば。
病理が無視されると、瘻孔が形成されることがあります - 腸、膀胱、膣の壁に独特の病理学的な穴。そのような合併症はまたしばしば患者の死を引き起こす。
再発は理論的に可能であると考えられるので、最初の治療の後の長い間、患者は観察中です。緊急の医療介入は以下の条件を必要とします：
- 出血（子宮または直腸）。
- 下肢浮腫、腹水症の鋭い外観。
- 腹部の痛みの外観。
- 息切れ、自発咳の出現。
- 食欲不振、急激な体重減少。
転移、転移経路
転移の主な伝播経路はリンパ系によるリンパ系です。転移は、大動脈周囲リンパ節および腸骨リンパ節において主に定義される。
転移は腫瘍の一種の「断片」であり、類似した構造と性質を持っています。どうしてそれらは主な腫瘍病変から現れて分離しているのですか
新生物 - 子宮内膜がん - は急速に増加しており発達しているので、それは徐々にその全ての要素を「食べさせる」能力を失います。その結果、いくつかの構造部分が分離されてリンパ液または血液と一緒に体のさまざまな部分に移され、そこでそれらは独立した腫瘍（現在は娘のもの）として根付きそして独立して存在し始めます。
ほとんどの場合、転移は近くのリンパ節に「定着」しますが、肺、肝臓、骨などにさらに広がる可能性があります。それでも単一の「スクリーニング」を追跡して破壊できる場合、複数の転移を識別することはほとんど不可能です。患者の寿命を延ばすための化学療法薬による治療。
診断 子宮内膜がん
子宮内膜がんの診断は、婦人科医によって行われた研究の結果を受け、続いて腫瘍学の分野の専門家と相談した後に確立される。時には、いわゆる「セカンドオピニオン」が外部の専門家から助言を得ることであることが重要かもしれません（例えば、結果のその後の比較を伴う他の診療所への並行治療）。癌は非常に深刻で複雑な疾患であるため、これは診断における起こりうる誤りを排除するために行われます。
医者はそのような実験室テストを始めるかもしれません：
- 一般的な血液検査および尿検査
- 血液生化学
- コアギュログラム
- 腫瘍マーカーの血液検査 - 体に腫瘍の突起があると含有量が増加する特定のタンパク質物質。
- 子宮内膜がん（より正確には、疑わしい疾患の場合）の遺伝学の分析が行われます。
- HPV患者
- 近親者が子宮内膜がんを患っている、重荷を負っている遺伝を有する患者。
- ホルモン剤を服用している患者。
突然変異はいくつかの遺伝子群で研究されており、それによって子宮内膜がんの個々の危険度を決定することができます。言い換えれば、これは医師が治療と予防策の将来の戦術を決定するのに自分自身を向けるのを助けるでしょう。
器械診断は、そもそも、腫瘍学的細胞診の塗抹標本を含みます。この種の研究は、疾患の初期の前癌性の徴候を決定することを可能にする：この方法は利用可能であり、それは診断過程の間中数回使用され得る。
標準的な機器によるアプローチは、鏡を用いた両手膣検査、ならびに同様の直腸検査を含む。
必要ならば、吸引子宮内膜生検を指定する。子宮内膜組織は茶色の注射器で吸引されます。この方法は90％の症例に有効です。
骨盤の超音波検査は、隣接する組織や臓器に発生した変化を調べるのに役立ちます。
Meho（子宮エコーの中央値）を測定すると、重要な超音波徴候が検出されます。
- 生殖年齢の患者では、Meho値は12 mm以下です。
- 閉経後の患者では、この値は4 mmを超えてはいけません。
- 前後方向のサイズが標準値を超えて増加している場合は、悪性プロセスが発生している可能性が高いと考えられます。
- 子宮内膜がんの子宮内膜の厚さは以下のように治療されます：
- 中間エコーの値が12 mmを超える場合は、子宮内膜の吸引生検が行われます。
- Ｍｅｈｏ値が１２ｍｍ未満である場合、子宮鏡検査が標的子宮内膜生検で行われる。
- 値が4 mm未満の場合は、プロセスのダイナミクスの観察を設定します。
概して、子宮内膜がんの診断における主な役割は組織学によって果たされ、それは形態学的障害のタイプを決定する機会を提供する。リスクグループのいずれかに属する若い患者は、子宮頸部鏡検査を受けるように勧められています。この診断方法は、腫瘍性反応の分布および深さを推定すること、ならびに修飾組織の標的生検を実施することを可能にする。
リンパ節および隣接組織への損傷の程度を決定するために、X線診断法が規定されています：回腸造影、灌漑学、レクトマンマンスコープ、パイログラフィー、リンパ造影、膀胱鏡
さらに、胸部および腹部の臓器の磁気共鳴検査、ならびにコンピュータ化された骨格断層撮影を実施することが推奨される。MRIの子宮内膜がんはリンパ節の存在によって決定されます。
差動診断
鑑別診断は非常に複雑であり、通常、同様の症状を伴う性器球のすべての疾患を考慮して行われます。私たちは、子宮頸がん、機能不全状態、線維筋腫、絨毛上皮腫、卵巣がんなどについて話しています。これらの病状の多くは、独立して発生するか、子宮内膜がんと組み合わされることがあります。
子宮内膜がんのような子宮内膜増殖症は、1つの共通の症状 - 閉経後出血 - を持っています。したがって、これらの病状を適時に識別することが非常に重要です。まず第一に、超音波法の助けが必要です。
子宮内膜症は通常腹腔鏡検査法で診断されます。症状はしばしば軽度ですが、臨床像だけで鑑別することは不可能です。
子宮筋腫は子宮内膜がんと組み合わされることが多いため、これらの病状を分離して特定することは実際上重要です。筋腫と診断された患者は、掻爬のさらなる組織学的評価を伴うプロービングおよび完全な細胞検査（または分数掻爬）の両方によって行われる。新生物の特定領域の増殖が加速しており、患者の状態が急速に悪化している場合は、子宮肉腫が疑われる可能性があります。
子宮頸がんと子宮内膜がんが区別される場合は、患者の年齢基準、機能的および身体的特徴（太り過ぎ、付随する疾患）、外部検査（萎縮性器の不在）中に得られる情報、および両手による研究が必ず考慮されます。診断または主張された診断の指定または反論のために、子宮内膜掻爬の分析を用いて完全な細胞診を行う。
ホルモン産生卵巣がんは、がんと同時に発生することも、子宮内膜がんに典型的な徴候を伴う別の病状を表すこともあります。進行期の卵巣癌の場合、悪性病変が子宮内膜に拡がると、特徴的な非周期的出血が起こる可能性があります。このような状況では、2年ごとの検査と細胞形態学的情報が必要です。
多嚢胞性卵巣症候群（PCOS、PCOS）が子宮内膜がんと同時に疑われることはめったにありません：この疾患は主に甲状腺疾患、高プロラクチン血症、副腎皮質の先天性機能障害と区別されます。しかし、いくつかのケースでは、病理学の複合開発が可能です。問題の原因を突き止めることを可能にする、ホルモンレベルの実験室研究を実施する。
癌とは異なり、子宮内膜ポリープは簡単に診断されます：超音波スキャン中に検出されます（月経後に繰り返し検査を行います）。特別な必要性がある場合は、吸引生検を処方します。
連絡先
防止
残念ながら、子宮内膜がんが発生しないことを100％保証するような予防策はありません。しかし、それでも腫瘍学の発展における引き金となるメカニズムになり得るいくつかの要因を忘れてはなりません。だから、あなたは体系的に - 少なくとも年に一度 - 制御されていないホルモンを服用しないように、あなたの体重を監視するべきです。婦人科医のオフィスを訪れてください。
生殖器疾患の形で問題がある場合は、速やかに治療する必要があります。
生殖器系に関連する疑わしい徴候については、医師に相談する必要があります。生殖管からの軽度の出血でさえ、腫瘍形成の前兆となる可能性があります。そしてこれは忘れてはいけません。
さらに、適切に食べること、食物中に食物繊維や健康食品を含めること、そして悪い習慣を排除することが重要です。
そしてもう一つの重要なポイントは性的健康です。性感染症の予防、安定した健康なパートナーの存在は、女性の生殖器官の健康への鍵です。
予測
子宮内膜がんの予後の質を決定する基本的な要因は、病理が検出される段階です。悪性過程の悪化は、疾患の初期段階と診断された患者4人に約1人に見られます。癌の予後を悪化させる多くの有害因子があります：
- 患者の年齢は60歳以上です。
- 腫瘍突起の分化度が低い有害な組織学的変異。
- 子宮筋層の深部悪性病変（子宮内膜の50％以上）。
- 悪性プロセスの子宮頸部への移行。
- 血液またはリンパ循環系の血管内腔の癌塞栓症。
- 腹膜に広がる。
- 著しい悪性病変
- 腫瘍内の少量のプロゲステロンとエストロゲン受容体。
- 腹腔の材料中の癌構造の存在。
- 新生物の核型の変化。
- 発がん性発現。
子宮内膜がん患者は何人ですか？子宮内膜がんの生存率、生存の可能性は、がんプロセスの程度と分化によって異なります。
手術後の5年生存率は、病期がどの段階であったかにもよりますが、5〜85％になるでしょう。I期とII期のがんが最も予後がよい患者です。したがって、病期Iの患者における5年間の生存率は85〜90％以内であり、病期IIの患者における70〜75％以内である。子宮内膜がんと診断された第3段階の患者は約30％の症例で生存し、第4段階では5年生存率はわずか5％です。
この疾患が再発する場合は、ほとんどの場合、治療終了後最初の3年間に発生します。再発の問題は（検出頻度によって）検出できます。
- 膣の組織に。
- 骨盤リンパ系。
- 周辺（主焦点からの距離）に。
子宮内膜がんの10年生存率は3.2から71.5％の範囲です：最良の指標はプロゲステロン受容体を持つ腫瘍を持つ患者にあります。
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子宮内膜がん患者フォーラム
子宮内膜がんは複雑で深刻な病気であり、時には女性が自分の考えや恐れに自分自身で対処するのが難しいこともあります。したがって、多くの場合、同様の問題に直面している人々とコミュニケーションをとる機会があるフォーラムの助けを借ります。各患者は自分の話を共有したり、新しい情報を提供したり、あるいは自分自身のために病気に関連するいくつかの側面を明確にすることができます。ここでは、病人だけでなく医師も彼らのコメントを共有しています。それはすべて病人への、そして癒しの刺激のための途方もない支援にもなります。子宮内膜がんと診断された患者の中で、最も人気のあるフォーラムは：