子宮内膜癌の治療：化学療法、手術後の推奨事項

子宮内膜がんの治療法と治療結果は、がんが発見された段階によって異なります。診断段階においても、医師は病変に関するあらゆる情報を精査し、病変の位置、種類、頻度、そして悪性度を特定します。その後、複数の医師が同時に（コンサルテーション）診断を行い、個々の治療計画を作成します。

子宮内膜がんが早期に発見された場合、ほとんどの場合、外科手術によるがんの進行抑制が行われます。その後、放射線療法（場合によっては密封小線源治療との併用）が行われます。放射線療法は、再発リスクの低減に役立ちます。密封小線源治療とは、放射線を臓器の患部、つまり腫瘍部位に直接照射する放射線療法の一種です。

診断時に癌がすでに近くの組織や臓器に広がっている場合は、子宮と付属器の切除を行い、その後化学療法薬と放射線療法を行う必要があります。

癌腫瘍が広範囲に転移し（例えば、重要臓器や骨など）、手術が極めて困難または不可能な場合、支持療法が処方されます。その目的は、病状の進行を阻止し、患者の延命を図ることです。このような状況では、化学療法薬、ホルモン療法、免疫療法が処方されることが多いです。保存的治療は、放射線照射によって補完されることもあります。

臨床ガイドライン

子宮内膜がんの治療には、以下のようにいくつかの臨床ガイドラインが適用されます。

化学療法。

子宮内膜がんにおける化学療法薬の全体的な効果は比較的弱いため、この種の治療に最適なレジメンを決定することは不可能です。多くの場合、これらの薬剤は単剤療法または多剤療法として使用されます。

単剤療法には以下の処方が含まれます。

• ゲムシタビン1250mg/m²を30分かけて点滴静注する（1日目、8日目、15日目、1週間後に再投与）。
• ドキソルビシン60 mg/m²を21日間に1回点滴静注する（4～6コース）。
• シスプラチンを100mg/m²の量で21日間に1回点滴静注する（4～6コース）。
• エピルビシン75～100 mg/m²を21日間に1回（4～6コース）点滴静注する。
• ポリセラピーのコース数は個別に処方されます。
• ドキソルビシン50 mg/m²を28日ごとに点滴静注する。
• 28日ごとに1回、500 mg/m²のシクロホスファミドの点滴静注、28日ごとに1回、500 mg/m²のフルオロウラシルの点滴、または50 mg/m²のシスプラチン、30 mg/m²のドキソルビシン（1日目と8日目）、400 mg/m²のフルオロウラシル（1日目と8日目）、シクロホスファミド400 mg/m²（1日目と8日目 - コースは28日ごとに繰り返す）、または21日ごとに1回、50 mg/m²のドキソルビシン。
• シスプラチン100 mg/m²を21日ごとに静脈内注入する。

子宮内膜がんのホルモン療法

再発や転移を予防するためのホルモン剤の処方は、子宮内膜がんのすべての症例で行われるわけではありません。一般的な治療では、以下の処方が必要となる場合があります。

• ゲストノロンカプロン酸エステル200 mgを毎週長期間筋肉内注射するか、メゲストロール160～320 mgを毎日経口投与し少なくとも2か月間、またはメドロキシプロゲステロン200～800 mgを10週間毎日経口投与する（その後、200～800 mgを週2回経口投与に切り替えて長期間投与）。

化学療法薬の効果のダイナミクスは、次の基準によって決定されます。

• 原発性病変または再発性病変の直径の縮小の程度。
• 転移巣の消失または直径の縮小。

基本的な基準としては、患者の全般的な健康状態の改善、症状の消失、生活の質の向上、およびその持続期間の延長も考えられます。

現代の抗がん剤は複数の方向に同時に作用するため、通常は併用されます。標準的な治療レジメンでは、がん細胞を破壊する薬剤と、腫瘍の増殖を抑制し、新たな悪性構造の形成を防ぐ薬剤が併用される場合があります。

病気の後期段階では、鎮痛剤やさまざまな対症療法薬の使用がほぼ必須となります。

以下の薬剤のグループは基本的な化学療法薬と考えられています。

• 悪性構造の DNA の形成に関与するタンパク質を破壊するアルキル化剤 (代表的なものはシクロホスファミド)。
• プラチナ製剤は毒性のある細胞増殖抑制剤であり、悪性細胞の DNA も破壊します。
• 代謝拮抗薬 – 細胞の遺伝子機構を変化させ、細胞分裂を不可能にします（代表的な薬剤はゲムシタビンです）。
• アントラサイクリン系薬剤は、影響を受けた構造の DNA を損傷する能力を持つ物質を形成します (代表的なものはダウノルビシンです)。
• タキサン系薬剤 - 悪性細胞の分裂のメカニズムを変化させます（例：パクリタキセル）。
• ビンカアルカロイド薬は癌細胞骨格の破壊を引き起こします（よく知られているビンクリスチンやビンブラスチンなど）。

ホルモン療法は、多くの種類のホルモン依存性腫瘍プロセスに適しています。エストロゲン含有薬剤はアンドロゲンの活性を抑制するために使用され、アンドロゲン含有薬剤はエストロゲンの産生を抑制するために使用されます。

なぜ医療従事者の間でこのような薬剤の使用が議論の的となっているのでしょうか？第一に、ホルモン剤は化学療法薬の作用を抑制する可能性があります。第二に、ホルモン療法を長期間続けると、体内に耐性が生じる可能性があります。

ノルコルトは子宮内膜がんに処方できますか？この薬は以下の場合に使用されます。

• 小さな子宮筋腫について話している場合;
• 子宮内膜症、子宮内膜増殖症がある場合。

生殖器の癌プロセスは Norcolut の使用の禁忌とみなされるため、この状況では処方されません。

乳がんの治療に積極的に使用されているよく知られた薬剤であるタモキシフェンは、子宮内膜がんの治療にも処方されていません。さらに、タモキシフェンと子宮内膜がんは長年関連付けられており、長期使用は子宮粘膜組織の悪性変性を引き起こす可能性があると考えられていました。その後、科学者たちはそのような情報に必要な証拠をすべて提供することができなかったにもかかわらず、子宮内膜がんにおけるタモキシフェンの使用は不適切と考えられています。

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民間療法

子宮内膜がんを民間療法で治す価値はあるのでしょうか？この問いに明確な答えはありません。民間療法によってこの恐ろしい病気から解放されたと主張する女性もいれば、民間療法は貴重な時間を無駄にし、かえって病状を悪化させただけだと考える女性もいます。

一つだけ確実に言えることは、このような治療を始める前に、必ず担当医と率直に話し合っておくべきだということです。適切なアドバイスが得られ、民間療法によって伝統療法の効果を高めることができるかもしれません。

• アロエの葉150gをすりつぶし、蜂蜜250gと上質な赤ワイン200mlを加えて混ぜます。冷蔵庫で5日間保存します。1日3回、食前に小さじ1杯ずつお召し上がりください。
• ミルクシスル大さじ1杯を沸騰したお湯1リットルに浸し、5時間置いて濾します。1日3回、食前に100mlずつ飲みます。冷蔵庫で3日以内に保存してください。
• 新鮮な白樺の芽または乾燥した白樺の芽に、5:1の割合で水を注ぎます。火にかけ、沸騰させたら火を止め、蓋をして2時間蒸らします。濾して、毎日朝晩の膣洗浄にご使用ください。
• 綿またはガーゼ製のタンポンをシーバックソーンオイルまたはクサノオウオイルに浸し、毎日一晩置いておきます。

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ハーブ療法

• クサノオウ、カランコエ、イタドリなどの植物の煎じ液で毎日膣洗浄をしましょう。
• 高麗人参、ピンクラジオラ、メギを加えたお茶を定期的に飲みましょう。
• レモンバームティーを1日4～5回、食間に飲みます。
• 白百合の根茎を魔法瓶に入れて（沸騰したお湯1リットルにつき大さじ1杯）、1日2回200mlを飲みます。
• カモミール、ミルクシスル、カレンデュラの煎じ液を加えた温かいお茶を 1 日に数回飲みます。
• 毎日、少量の水に30滴混ぜてニガヨモギの煎じ液を飲んでください。

ホメオパシー

もちろん、腫瘍学は実験の根拠ではありません。しかし、子宮内膜がんは複数の痛みを伴うプロセスが同時に起こる複雑な疾患であることを考慮すると、問題に対して複合的なアプローチをとる必要があります。さもなければ、病理学的兆候が再発という形で再び現れる可能性があります。

多くの専門家は、伝統的な治療法を背景にホメオパシー治療を行うことで、より安定した顕著な結果が得られると確信しています。ホメオパシー製剤は段階的に処方されます。

• 腫瘍の成長を抑制する薬を服用する;
• 腫瘍の成長を阻害する;
• 腫瘍を破壊することを目的とした標的作用。
• 体の回復、病気の再発の予防。

薬剤の選択は、子宮内膜がんの患者様との個別相談においてホメオパシー医が行います。以下の治療法が優先されます。

• アルゲンタムメタリカム;
• アサフェティダ;
• アルゲンタム・イオダタム。

投与量は個別に決定されます。病気の段階や症状だけでなく、患者の年齢、精神的および体質的特徴も考慮されます。

外科的治療

ほとんどの患者にとって、子宮内膜がんの基本的な治療法は外科的介入です。ほとんどの場合、子宮を完全に摘出します。このような手術は子宮全摘出術と呼ばれます。子宮と付属器の摘出は、更年期に適応となります。

治療戦略を選択する際には、腫瘍の進行度を考慮する必要があります。子宮摘出手術には2つの種類があります。

• 子宮が子宮頸部から分離される切断。
• 摘出術では首とともに臓器が除去されます。

臨床観察によると、最初の選択肢である切除は患者にとって痛みが少なく、切断に伴う合併症の発生確率は摘出手術よりも低いことが示されています。したがって、2番目の選択肢は、病変が頸部へ広がっている疑いがある場合にのみ使用されます。

多くの場合、介入中に付属器が切除されます。もちろん、その結果、女性の体内のホルモンバランスはある程度低下しますが、深刻なものではありません。ホルモンの産生は他の腺、例えば副腎が引き継ぎます。

子宮摘出手術は以下の方法で行うことができます。

• 腹部の切開を通してアクセスする腹部。
• 膣から行う場合、後膣壁の切開部からアクセスします。

腫瘍の大きさが3mmを超えない場合など、臓器摘出を回避できるケースは限られます。このような場合は、子宮内膜層アブレーションが行われます。その結果、子宮は温存されますが、女性は依然として不妊症となります。

子宮内膜がんの放射線療法

放射線療法では、高エネルギー放射線を用いてがん細胞を破壊します。放射線療法には、外部照射と内部照射（密封小線源療法）があります。

放射線療法は、再発の可能性を低減するために手術後に行われます。また、何らかの理由で手術が禁忌である場合にも、放射線療法は適切です。

腫瘍が再発した場合、放射線療法が主な治療法として使用されます。

子宮内膜がんステージ II または III の患者の圧倒的多数では、再発予防法として放射線療法が使用されます。

このタイプの治療には多くの副作用が伴う場合がありますが、通常は効果が消失してから数ヶ月で自然に治まります。例えば、皮膚の乾燥、脱毛、膣分泌物、下痢、吐き気、排尿時の不快感、持続的な疲労感などが現れることがあります。さらに、下肢のリンパ浮腫という形で長期的な影響が出る可能性もあります。

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イスラエルにおける子宮内膜がんの治療

イスラエルの腫瘍学および外科専門医は、子宮内膜がんを優しく効果的な方法で治療します。腫瘍と損傷組織の切除は、腹壁の小さな穿刺または膣内切開によって行われます。このアプローチは、健康な組織への損傷を防ぎ、再生期間を短縮し、瘢痕形成を防ぎます。

外科的介入中に、新しい凍結切片法に基づく生検が行われます。これは、子宮付近にあるすべてのリンパ節から組織を採取し、その後分析を行う方法です。この方法により、将来の病気の再発を防ぐためにどのリンパ節を切除すべきかを判断することができます。

比較のために言うと、国内のほとんどの診療所では、がんの基本的な治療は開腹手術で行われ、子宮摘出術ではリンパ節の検査は一切行われません。その結果、統計によると、患者の60%が2年以内に再発を起こします。

治療に最適なイスラエルのクリニックを選択するには、次の点を考慮する必要があります。

• 専門家の資格
• クリニックには最新の設備が整っており、病気の再発を防ぐために腫瘍を極めて正確に除去することができます。
• 治療センターのサービスレベルと価格設定方針。

原則として、イスラエルで子宮内膜がんの治療に適したクリニックを選ぶことは、特に難しいことではありません。重要なのは、事前に医療機関に連絡を取り、あらゆる細かい点について話し合うことです。

子宮内膜がんの栄養

活発な成長段階にある癌腫瘍は、エネルギーの大部分を吸収し、身体の衰弱につながります。したがって、子宮内膜がんの食事は、患者が毎日ビタミンを補給し、必要なエネルギーポテンシャルを維持・強化できるように構成する必要があります。身体能力を強化することは、免疫システムを強化し、悪性腫瘍の攻撃に対する反応を強化することにつながります。

病気の後期になると、女性は通常、急激に体重が減少し、衰弱します。患者の食事メニューを作成する際には、この点も考慮する必要があります。食事は、有用成分を可能な限り多く含まなければなりません。

いくつかの食品には、独特の抗腫瘍効果があると考えられています。具体的には以下のものがあります。

• あらゆる種類のキャベツ
• 玉ねぎ、ニンニク;
• アスパラガス、エンドウ豆、大豆、豆;
• ニンジン、ビート;
• 穀物;
• 加熱処理されていない野菜や果物
• 緑の野菜、ベリー類。

栄養士たちは、肉を完全にやめ、代わりに海の魚を食べることを勧めています。

絶対に避けるべきこと:

• アルコール飲料、濃い紅茶、ココア、チョコレートから;
• お菓子、砂糖から;
• 白パン、焼き菓子など
• 辛い料理や塩辛い料理、燻製製品など。
• 半製品、ファーストフードから。

通常の静水だけでなく、薬用植物をベースにしたお茶や煎じ薬を飲むことも推奨されます。