主な頭痛

原発性頭痛には、臨床的に異種の頭痛が含まれる。これらの病因は完全には理解されておらず、治療アプローチは、制御された臨床試験によってまだ実証されていない。ほとんどの場合、フォームはプライマリ（良性）です。同時に、それらのいくつかの症状は、二次的な脳症の臨床症状に類似している可能性があり、神経イメージングや研究を含む追加の遂行が義務付けられている。たとえば、「4.6。一次脳卒中頭痛 "は、ほとんど常に鋭い発症を特徴とするため、患者はしばしば救急部に行く。セファロシの有機的原因による鑑別診断のためには、徹底的な検討が必要である。

4.その他の主要な頭痛（ICGS-2、2004）

• 4.1。一次ステッチングの頭痛。
• 4.2。原発性咳の頭痛。
• 4.3。身体活動を伴う一次性頭痛。
• 4.4。性的活動に関連する原発性頭痛。
  • 4.4.1。Preorganizmic頭痛。
  • 4.4.2。オルガスムの頭痛。
• 4.5。催眠的な頭痛。
• 4.6。原発性頭痛頭痛。
• 4.7。Hemikraniya continua （hemicrania continua）。
• 4.8。新しい毎日（最初）永続的な頭痛。

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一次ステッチングの頭痛（4.1）

同義語は、氷の選択の頭痛、ジャブとびらん症候群、定期的な眼炎である。

説明

頭部の構造または脳神経の有機病理が存在しない場合に突発的に起こる頭部領域の一過性の明らかに限局性の痛みを伴う穿刺。

診断基準

• A.単一の注射（穿刺）またはBD基準を満たす頭部領域の一連の尻の感覚として生じる痛み。
• B.痛みは、排他的に、または主に三叉神経の第1の枝の神経支配領域（眼、寺院またはクラウン領域）に局在する。
• C.縫合の痛みは数秒間続き、一回の注射から数回の一連の注射まで不規則な頻度で1日を通して繰り返される。
• D.疼痛は付随症状を伴わない。
• E.他の原因（異常）に関係しない。

単一の出版された記述的研究において、注射の80％は3秒以下の持続時間を有した。まれなケースでは、患者は数日間複数のステッチングの痛みを繰り返した。一次穿孔性脳脊髄症の状態の1つのエピソードが、1週間続いた。注射は、頭の半分の範囲内で頭の1つの領域から他の領域に移動するか、または反対側に移動することができる。ステッチングの痛みが頭部の1つの領域で厳密に起こる場合、この領域および対応する神経の神経支配帯における構造的損傷を排除することが必要である。ステッチングの痛みは、偏頭痛（約40％）または頭痛（約30％）を患う患者において最も頻繁に起こり、原則として片頭痛またはクラスター頭痛が局在する頭部の領域で生じる。

治療

コントロールされていないいくつかの研究では、インドメタシンの効果が注目された。他の研究では、この型の頭痛の有効性が確認されていません。

原発性咳頭痛（4.2）

類義語

良性の咳の頭痛、バルサルバ現象の頭痛。

説明

頭蓋内病変のない咳または緊張（緊張）によって引き起こされる頭痛。

診断基準

• A.頭痛の合致基準BおよびC。
• B.突然の発症、1秒から30分までの痛みの持続時間。
• 痛みは、咳、ストレス（緊張）またはバルサルバ試験と関連してのみ生じる。
• D.他の原因（違反）に関係しない。

原発性咳嗽の頭痛は、通常、40歳以上の人では両側性であり、より一般的です。原則としてインドメタシンは効果がありますが、インドメタシンと症候性咳嗽症候群にはいくつかの回答があります。

症例の40％において、咳の頭痛が症状（二次的）であり、ほとんどの患者でアーノルド - キアリI型奇形が検出される。症候性咳の痛みの他の症例は、脊椎動物性障害または頭蓋内動脈瘤に起因し得る。症候性咳頭痛および原発性咳頭痛の鑑別診断にとって非常に重要なのは、神経視覚化の調査方法である。

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身体的ストレスを伴う原発性頭痛（4.3）

説明

頭痛、任意の物理的ストレスによって引き起こされる。様々なサブタイプが注目されています（例えば、ムーバーの頭痛）。

診断基準

• A.基準BおよびCを満たす拍動性頭痛。
• B. 5分から48時間までの痛みの持続時間。
• C.痛みは、身体的ストレス中または後にのみ生じる。
• D.他の原因（違反）に関係しない。

身体運動を伴う原発性頭痛は、暑い時期や高度で発生することがよくあります。エルゴタミンを摂取した後のこの痛みの軽減のケースが記載されている。ほとんどの場合、インドメタシンも有効である。身体的ストレスに伴う頭痛の最初の出現では、くも膜下出血または動脈の層別を排除する必要がある。

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性的活動に関連する原発性頭痛（4.4）

同義語

頭痛の頭痛。

説明

頭痛、性的活動によって引き起こされ、頭蓋内障害はない。通常、鈍い両側の痛みとして始まり、性的興奮で増加し、オルガスム時に最大に達する。

胎児頭痛には2つの形態があります：

• 前組織（4.4.1） - 頭部または頸部の鈍い痛みと、首および/または咀嚼筋の緊張感と相まって、性行為中に起こり、性的興奮とともに成長する。
• オルガスム（4.4.2） - オルガスムの間に起こる急激な強烈な（「爆発的」）頭痛。

性的活動に関連する頭痛の期間に関するデータは一様ではない。その持続時間は1分から3時間まで変化し得ると考えられている。性交後の姿勢的な頭痛の出現が記載されている。この場合、頭痛は低CSF圧の痛みに似ており、「7.2.3」とみなすべきである。自発的（特発性）の酒の圧力低下に関連する頭痛。約50％の症例が、性的活動に関連する原発性頭痛と原発性頭痛と身体的ストレスと片頭痛との組み合わせを説明している。オルガスムの痛みの最初の出現では、くも膜下出血または動脈の層別を排除する必要があります。

治療

ほとんどの場合、治療の短期的な性質のために行われていません。性的活動に関連する頭痛が3時間以上続く場合、痛みの性質を調べるために患者を検査する必要があります。

催眠性頭痛（4.5）

類義語

"アラーム"頭痛。

説明

鈍い頭痛の攻撃は、常に患者を覚醒させる。

診断基準

• A. BD基準を満たす鈍い頭痛。
• B.痛みは睡眠中にのみ発生し、患者を目覚めさせる。
• C.少なくとも次のうち2つ：
  • 月に15回以上発生します。
  • 起床後15分を超えて持続する。
  • 50年後に最初に現れます。
• D.栄養素の症状を伴わないので、吐き気、写真、または嫌悪感のいずれかがある可能性があります。
• E.他の原因（異常）に関係しない。

催眠性頭痛の痛みは、通常、軽度または中程度の強度の両側性である。重度の痛みが患者の20％に認められる。攻撃は15-180分持続しますが、時には少し長くなります。催眠性頭痛の最初の出現では、頭蓋内病変を排除するとともに、三叉神経栄養頭痛を伴う鑑別診断を行うことが必要である。

治療

いくつかの患者がカフェインおよびリチウム製剤の使用に有効であった。

原発性頭痛頭痛（4.6）

説明

動脈瘤の破裂における痛みに似て集中的に、急に脳脊柱が生じた。

診断基準

• A.基準BおよびCに合致する強烈な頭痛。
• B.次の特性の両方：
  • 最大強度が1分未満の突然の発症。
  • 1時間から10日間の痛みの持続時間。
• C.次の数週間または数ヶ月にわたって定期的に繰り返されることはありません。
• D.他の原因（違反）に関係しない。

雷鳴のセファルギが主な障害であるという証拠はまだ不十分です。一次雷鳴のcephalgiaの診断は、診断基準と正常および腰椎穿刺のイメージング研究の結果の全てに準拠して設置することができます。したがって、痛みの他の原因の除外を目的とした徹底した検査では、それは絶対に必要です。雷の頭痛はしばしば、頭蓋内血管障害、特にくも膜下出血と関連しています。この点で、追加のテストは、脳静脈血栓症、不発血管奇形（主に動脈瘤）、大動脈動脈（内および頭蓋外）、CNS血管炎、可逆良性CNS血管障害としてクモ膜下出血、ならびに障害の排除に主に向けられなければなりません脳下垂体の卒中および脳卒中。コロイド嚢胞III心室、液圧力及び急性副鼻腔炎（特にbarotravmaticheskih病変）を下げる - 頭痛を雷が鳴っ他の有機原因のうち。主咳、頭痛、主cephalgiaの労作と性的行為に関連した主要な頭痛：サンダリングの頭痛の症状も現れと他の主要な形態です。エンコーディング "4.6。主な雷の頭痛は、「痛みのすべての有機原因が除外されます後にのみ使用することができます。

治療

血栓性脳脊髄炎の主要な形態におけるガバペンチンの有効性の証拠がある。

ヘミクラニヤコンティニュア（Hemicrania continua）（4.7）

説明

Indomethacinを服用することによって促進される、持続性の重度の片側頭痛。

診断基準

• A. BDの基準を満たし、3ヶ月以上持続する頭痛。
• B.記載されている特性のすべて：
  • 側方変化のない片側性疼痛;
  • 軽度の隙間のない毎日の長期間の痛み;
  • 中程度の強度で痛みが強くなる。
• C.彼女の側での悪化（痛み）の間に、以下の栄養徴候の少なくとも1つが起こる：
  • 結膜および/または涙腺の注入;
  • 鼻詰まりおよび/または鼻漏;
  • 眼瞼下垂および/または萎縮を含む。
• D.インドメタシンの治療用量の有効性。
• E.他の原因（異常）に関係しない。

Hemikraniya連続体は、原則として、寛解なしに進行するが、寛解経路を伴うまれな症例が記載される。慢性緊張性頭痛、慢性片頭痛、および慢性形態のバンドル頭痛を伴う差別的診断が行われなければならない。顕著な特徴はインドメタシンの有効性である。

治療

ほとんどの場合、インドメタシンは有益な効果を有する。

新しい毎日（最初）永続的な頭痛（4.8）

説明

初めから毎日の頭痛、寛解なしで流れます（クロニクルは痛みが始まってから3日以内に起こります）。痛みは、原則として、その性質上、圧迫されているか圧迫しているか、軽度か中程度の強度である。可能性のある写真、phonophobiaまたは軽度の悪心。

診断基準

• A. BとBの基準を満たす、3ヶ月以上続く頭痛。
• B.痛みの発症後3日以内に、寛解または慢性化はまったく起こらず、毎日発生する。
• C.以下の痛みの特徴の少なくとも2つ：
  • 両面ローカリゼーション。
  • プレス/圧縮（非脈動）文字;
  • 軽または中程度の強度;
  • 通常の身体活動（例えば、歩く、階段を登る）のために増加しません。
• D.以下の両方の症状：
  • 以下の症状の1つ以上：写真、恐怖症または軽度の悪心。
  • 中等度または重度の悪心および嘔吐の欠如。
• E.他の原因（異常）に関係しない。

新しい持続性の頭痛は、寛解しないで、または連続したキャラクターを獲得するために非常に迅速に（最大3日以内に）起きることがあります。このような痛みの始まりはよく記憶されており、通常、患者はそれを明確に記述する。痛みがどのようにして慢性的な痛みが始まったかを正確に想起させる患者の能力 - 新たな毎日持続性の頭痛を診断するための最も重要な基準。患者が痛みの最初の期間を特徴付けることが困難である場合、「慢性緊張性頭痛」の診断が確立されるべきである。慢性的な緊張性頭痛を伴う頭痛を以前に訴えていない人々に起こる新たな毎日持続性頭痛とは異なり、エピソード緊張性頭痛の典型的なエピソードの兆候が現れている。

新しい毎日持続的な頭痛の症状は、感染性病変（例えば、ウイルス感染）によって引き起こさCSF圧力の減少、頭痛、および心的外傷後頭痛と頭痛など頭痛のいくつかの二次的な形態を、似ていてもよいです。そのような二次形態を除外するためには、さらなる研究が必要である。

治療

新しい毎日持続性の頭痛は2つの結果をもたらすことができる。最初のケースでは頭痛は、自発的に第二ケース（耐火コースタイプ）で完了処理せず、数週間後にも集中治療（慢性緊張型頭痛および慢性片頭痛のための従来の）は、慢性的に保持長時間無駄な痛みであってもよいができます。