薬用黄斑症

抗マラリア薬

クロロキン（nivaquine、avlocor）及びヒドロキシクロロキン（plaquenii） - ならびに関節リウマチ、全身性エリテマトーデスおよび皮膚狼瘡の治療、予防及びマラリアの治療に使用されるキノロン誘導体。クロロキンはまた、サルコイドーシスにおけるカルシウム代謝の障害の治療のために推奨されます。網膜色素上皮及び脈絡膜のような眼の構造におけるメラニンの蓄積をもたらす抗マラリアmelanotropnymiと非常にゆっくり身体から排除されます。Retinotoksichiost角膜預金 - 目から抗マラリア薬の二つの主な副作用。非常にしばしば観察された角膜の変化（角膜症ファンネル）は、危険ではないのに対し、網膜の変化は、まれではなく、潜在的に危険です。

1. クロロキン網膜毒性は総累積投与量に関連する。日用量は通常250mgを超えない。100g未満の累積ブドウまたは1年未満の治療期間は、網膜の損傷と関連することはほとんどありません。毒性のリスクは、累積投与量が300g（すなわち、1日あたり250mg、3年間）を超えると有意に増加する。しかし、1000gを超える累積線量を受けているが、網膜損傷を有していない患者の報告がある。必要に応じて、クロロキンは他の薬剤の効果がない場合に使用することができる。
2. ヒドロキシクロロキンはクロロキンより危険性が低く、日用量が400mgを超えない場合、その使用における網毒性の危険性は無視できる。医師は、可能であれば、クロロキンの代わりにヒドロキシクロロキンをすべて推奨します。

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クロロキン黄斑増強症

•  黄斑増強に先立つ状態は、正常な視力によって特徴付けられるが、中心窩反射はない。これには、赤色のAmslrグリッドパターン上の色覚および軽度の暗点の軽度の違反と組み合わせることができる黄斑の細かい粒状変化の発生が伴う。この状態は、薬物が回収された場合に可逆的である。
•  初期の黄斑変性は、視力が適度に低下する（6 / 9-6 / 12）ことを特徴とする。眼底検査は、次に、リング色素沈着で囲まれ黄斑の微妙な変化、中央特徴付け小窩色素、色素脱失囲まれた領域（網膜色素上皮のゾーン萎縮）を、明らかにする。病巣は、網膜色素上皮の萎縮の病巣が「最終的な」欠損として同定されるので、眼科検診よりもPHAG上でより良好に検出することができる。この段階は、薬物の中断時に可逆的である。

1. 発達した黄斑変性は、視力の著しい低下（6 / 18-6 / 24）、および「ブルズアイ」型の黄斑病変の明瞭な画像によって特徴付けられる。
2. 重度の黄斑変性は、眼球周囲の網膜色素上皮の萎縮の共通領域を有する視力（6 / 36-6 / 60）の有意な減少を特徴とする。
3. 黄斑変性の最終段階は、大きな脈絡膜血管の「露出」を伴う網膜色素上皮の顕著な視力低下および著しい萎縮を特徴とする。網膜の小細動脈もまた細くなり、網膜色素上皮の蓄積が網膜の周辺に現れることがある。

スクリーニング

ヒドロキシクロロキンを服用している患者の状態を管理する必要はありません。臨床診療では、定期的に繰り返される眼科検査や複雑な検査を必要としない患者に、クロロキンを恐怖なく投与することもできます。同時に、視力と眼底を調べるだけで十分です。

患者は1週間に1回、アムスラーメッシュを単独で使用することができ、違反が検出された場合は、眼科検査に指導する必要があります。

眼科医は、必要に応じて、視野、黄斑感受性の閾値、色覚検査、コントラスト感度、PHAG、および電気鼓動の検査など、より複雑な技術をいくつか使用することができる。

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有毒な結晶性黄斑症

タモキシフェン

タモキシフェン（nolvodex、emblon、noltan、tamofen） - 乳癌の治療に一部の患者に使用される選択的エストロゲン受容体遮断薬。その全身および局所（眼科）の副作用の一部は20-40ミリグラムの日用量でまれです。網膜への毒性は、時々、より高い用量で患者に発生し、通常は両眼の黄斑処理をキャンセルする場合でも存続比較的安全な多数の黄色結晶、リング状の堆積物、外観によって特徴付けられることができます。目の他、頻度の低い副作用は、治療を中止するとき可逆的であるファンネル角膜症と視神経炎、です。黄斑変性症は非常にまれであるため、標準スクリーニングは正当ではありません。

Tioryandin

チオリダジン（melleril）は、統合失調症および他の精神病の治療に使用される。通常、1日用量は150〜600mgである。1日あたり800mgを超える投与量では、視力を低下させ、テンポの適応を妨げるのに数週間でさえ十分である可能性がある。網膜に関して進行性の毒性の臨床徴候は以下の通りである：

• 網膜の中央領域および中間周辺部の関与を伴うタイプの「唐辛子塩」による色素沈着の違反。
• 網膜色素上皮および絨毛毛細血管の荒いプラーク色素沈着および局所的欠損。
• 網膜色素上皮および絨毛毛細血管のびまん性の不在。

クロルプロマジン

クロルプロマジン（largactil）は、鎮静剤と精神分裂症の欲求として使用されます。毎日の投与量は通常75〜300mgである。網膜の敗北は、長期間の1日投与量の増加と共に発生し、色素の非特異的蓄積および粒状性によって特徴付けられる。目からの他の非有害な副作用の中で、レンズの前嚢および角膜の内皮沈着物に黄褐色顆粒の沈着を単離することが可能である。

カンタキサンチン

日焼けを改善するために使用されるカロチノイドです。連続使用は、後部ポールに「ドーナツ」の形で対称的に配置された小さくて光沢のある黄色の堆積物の両面外観をもたらすことができる。預金は、網膜の表層に局在し、安全である。

メトキシフラン

Methoxiflurane（penlhrane）は、一般的な吸入麻酔に使用される薬物です。それはシュウ酸と交換されます。シュウ酸は、不溶性形態の塩（シュウ酸カルシウム）とカルシウムと結合し、網膜色素上皮を含む組織に沈着します。長期間の使用は、二次的なハイパーオキサロシス、腎不全、および網膜血管における無害な結晶の沈着をもたらす可能性がある。