眼窩のMRI検査
最後に見直したもの： 04.07.2025
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[ 手順の表示
磁気共鳴画像法（MRI）は、肉眼では見えず、顕微鏡検査でも確認できない眼の内部構造を詳細に観察することで、様々な眼病変を検出できる、最も安全かつ効果的な方法の一つと考えられています。さらに、より現代的なMRI技術は、従来の方法では観察できなかった眼の微細な変化も観察するのに役立ちます。
眼窩MRIは診断価値が高いため、さまざまな眼疾患の診断に処方することができます。
- 視覚器官の様々な層に局在する炎症プロセス、
- 網膜剥離などの網膜の損傷
- 臓器領域における腫瘍のプロセスとその正確な位置と大きさの決定（1 mmの小さな腫瘍も決定されます）
- 眼の出血とその原因の特定、眼の血管の血栓症、
- 損傷組織の重症度と量の判定、眼損傷の原因となった異物の残骸の特定を伴う損傷、
- 角膜層の変化
- 視神経の機能不全（例えば、緑内障が疑われる場合）、視力の低下、原因不明の眼痛の出現とその原因の特定、
- 糖尿病、高血圧、および眼への血液供給が阻害されるその他の病状における視覚器官の状態。
MRI を使用すると、眼球の内部構造における異物の位置を特定したり、炎症病巣を特定してその大きさを評価したり、隠れた腫瘍を見つけたり、MRI 制御下で生検材料を採取したりすることができます。
眼の損傷があった場合、MRI により、その結果と合併症、損傷の結果としての内部構造への損傷の規模と性質、およびそれぞれの特定の症例における治療の可能性を評価することができます。
視力が低下したり、眼球運動に障害が生じたり（斜視が現れ、特定の物体に視線を集中できなくなる）、眼球内部の構造を検査しなければ原因を特定することは不可能です。MRI検査により、眼球運動を司る筋肉や神経の損傷（萎縮）の程度を観察・評価し、欠陥を矯正するための対策を講じることができます。
視力障害や痛みの原因は、多くの場合、目に見えないところにあります。そのため、眼球内部を仮想的に観察し、その働きを観察し、そこで起こる変化を評価することでのみ、原因を特定することができます。磁気共鳴画像法（MRI）は、まさにこの可能性を提供します。この検査は眼窩MRIと呼ばれていますが、実際には、視筋、神経、涙腺の障害、眼球の病変、脂肪組織の変化なども観察できるため、その需要は高まっています。
準備
眼窩および視神経のMRI検査は、診断のために特別な準備を必要としない、簡便で一般的に安全な検査と考えられています。患者が正確な診断を下すことが難しい場合、通常、眼科医が診察時に指示します。
検査は当日または後日、機会があれば受けることができます。ただし、すべての医療機関が必要な機器を備えているわけではありません。また、MRI検査は誰でも無料で受けられるわけではありません。
高画質の画像を得るための主な条件は、検査中に患者様が動かないことです。患者様には事前にその旨をお伝えします。患者様が極度の緊張状態にある場合、閉所恐怖症の症状がある場合、またはじっとしていられないほどの激しい痛みがある場合は、神経の興奮を抑えるために鎮静剤を使用します。
精神疾患や、耐え難い痛みを伴う重度の眼損傷のある患者には、四肢のさらなる固定が必要です。上記の処置が効果がない場合、医師は静脈麻酔に頼ることがあります。
臓器検査は磁場を用いて行われるため、磁場を歪める可能性のある金属物はすべて外してください。これには、金属要素（錠、バックル、ボタン、装飾的なオーバーレイなど）が付いた宝飾品や衣類が含まれます。クラウン、臓器インプラント、身体機能をサポートする電子機器など、体内に金属が埋め込まれている場合は、診察時に医師に必ずお伝えください。患者様がご自身の情報をご不明な場合は、入れ歯の材質について確認させていただく場合があります。
MRI検査では造影剤を使用することがあります。造影剤は腫瘍や炎症過程の診断を容易にし、血管の状態を評価するのに役立ちます。検査前日（検査開始5時間前）は食物成分が検査結果に影響を与えないよう、患者さんは絶食する必要があるため、造影剤の使用については事前にご相談ください。最適な方法は、空腹時に造影剤を投与することです。
造影剤に対する不耐性やアナフィラキシー反応を除外するため、薬剤投与前に手首周辺の皮膚の露出部に薬剤を塗布する検査が行われます。投与される造影剤の量は患者の体重によって異なるため、医師は患者の体重を必ず確認する必要があります。
薬剤は、肘部に注射または点滴で静脈内投与されます。めまい、熱感、ほてり、吐き気などの症状が現れる場合がありますが、これは造影剤に対する正常な反応であるため、心配する必要はありません。眼窩造影MRI検査のための薬剤投与は、医師の監督下で行われます。投与開始から30分間、医療従事者が患者を監視します。
薬剤投与後30分で、その有効成分が様々な組織に様々な濃度で蓄積し、MRI診断を開始できます。この間に薬剤は血流を介して拡散し、検査対象部位に到達します。
技術 眼窩のMRI検査
眼窩MRIは、他の診断検査と同様に、興味本位で行われるものではありません。そのため、真剣に受け止めるべき検査です。専門医は患者を診察した後、診断検査への紹介状を発行します。この紹介状と過去の視覚器官の検査結果に基づき、患者は診断室に送られます。
私たちが普段目にするX線検査は、磁気共鳴画像法（MRI）とは多少異なりますが、どちらも検査方法は同じで、同じ目的を追求しています。初めて検査を受ける方は、水平に配置された長い円筒形の装置に少し驚くかもしれません。この円筒（カプセル）の中に磁場が生成され、検査対象の臓器のあらゆる細部まで画面上に画像として映し出されます。
装置と処置に対する緊張と恐怖を和らげるために、患者には眼の MRI がどのように行われるか、それぞれの特定のケースでこの処置によって何がわかるか、この検査が身体にどのような影響を与えるかが説明されます。
開放型または密閉型の磁気共鳴装置の動作原理は、磁場の影響下で人体組織を飽和させる水素原子の動きを記録することに基づいています。画像上の様々な領域の明るさは、そこに蓄積されたガス分子の数に依存します。
MRI検査は非常に複雑で、患者は動かずにいなければなりません。横向きの姿勢で、できるだけリラックスした状態で検査を行うのが最も簡単です。そのため、断層撮影装置にはスライド式のテーブルが備わっており、患者はそこに寝かされ、頭部は特殊な装置で固定されます。必要に応じて、体の他の部位をベルトで固定することもできます。
検査するのは頭部のみなので、検査台を移動させて頭部のみが装置内に収まるようにし、胴体は断層撮影装置の外側に置きます。
装置は不快な単調な音を発し、不安や望ましくない動きを引き起こす可能性があるため、処置の前に患者は耳栓を使用するように求められます。
検査自体は、X線検査に比べてかなり時間がかかると考えられています。検査時間は20分から40分ほどで、その間、検査対象者はじっと横になっていなければなりません。検査中に造影剤を使用する場合は、さらに20分ほどかかることもあります。
検査中、医師は通常、診察室の外にいますが、造影剤投与中に胸痛、息切れ、空気不足感などの閉所恐怖症やその他の症状が現れた場合は、いつでもスピーカーフォンで医師に連絡することができます。医師も同様に、患者様に必要な指示を与えることができます。
神経の緊張を和らげ、患者を落ち着かせるために、検査に親族を同伴することが許可されています。これは、特に小児の診断を行う場合に重要です。MRI装置は汎用型であるため、装置が大きく、小さな患者にとっては恐怖感を与える可能性があります。
手順の禁忌
磁気共鳴画像法（MRI）は、コンピュータ断層撮影（CT）やレントゲン撮影とは異なり、有害なX線を使用しないため、最も安全な検査法の一つと考えられています。断層撮影装置内の磁場は、年齢や病状に関わらず、人の健康に害を及ぼすことはありません。そのため、健康上の問題が検査の禁忌となるよりも、検査の適応となる可能性が高くなります。
MRI検査の唯一の絶対的禁忌は、人体内に強磁性合金や電子機器（ペースメーカー、電子中耳インプラントなど）が存在することです。磁場はペースメーカーの動作に悪影響を及ぼし、心拍リズムを模倣したり、体内に埋め込まれた電子顕微鏡機器の動作に不具合を引き起こしたりする可能性があります。
強磁性合金製の金属インプラントや、体内に留置された金属片（例えば、外傷後）に関しては、強磁場の影響による危険性として、強磁性体が著しく加熱され、組織に火傷を引き起こしたり、所定の位置から移動したりする可能性があることが挙げられます。したがって、強磁性体や大型の金属インプラント、エリザロフ装置、中耳の強磁性シミュレータ、強磁性体を含む内耳プロテーゼ、脳領域に埋め込まれた強磁性体製の血管クリップなどは、磁場によって悪影響を受ける可能性があります。
一部の金属インプラント（インスリンポンプ、神経刺激装置、人工弁、止血クリップ、義歯、装具、インプラントなど）は、弱い強磁性を持つ材料で作られている場合があります。このようなインプラントは相対的禁忌に分類されますが、その際に機器の材質を明記した上で医師に報告する必要があります。これらの機器にも強磁性元素が含まれている可能性があり、医師は磁場が機器に及ぼす影響がどれほど危険であるかを評価する必要があります。
入れ歯に関しては、ほとんどがチタン製です。チタンは弱い強磁性を持つ金属であるため、MRI検査中の磁場によって金属が反応する可能性は低いと考えられます。しかし、チタン化合物（例えば、タトゥー用塗料に使用される二酸化チタンなど）は、強い磁場に対して異なる反応を示し、体に火傷を引き起こす可能性があります。
非強磁性インプラントに加えて、相対的禁忌には次のものがあります。
- 妊娠初期（この期間の胎児の発育に対する磁場の影響については十分な情報がありませんが、この方法はCTやX線よりも好ましく安全であると考えられています）
- 代償不全段階の心不全、患者の重篤な状態、身体機能の継続的なモニタリングの必要性、気管支喘息、重度の脱水症状
- 閉鎖空間恐怖症または閉所恐怖症（恐怖のため30分以上じっとしていられない人を対象に研究を行うことは不可能であるため）
- 患者の状態が不十分（アルコールや薬物中毒、精神障害により、継続的な運動反応のために鮮明な画像を撮影できない）
- 金属粒子を含んだ塗料を使用して身体に施されたタトゥー（強磁性粒子の場合、組織が火傷する危険性がある）。
- 強磁性材料を含まない内耳人工器官。
このような場合、眼窩MRI検査の実施の可否は、起こりうる悪影響を考慮した上で医師が判断します。場合によっては、患者の状態が正常化するまで検査を延期することが推奨されます。
造影剤を使用する MRI の場合、体内に化学物質を導入する必要があり、その反応が危険となる可能性があるため、禁忌のリストはさらに長くなります。
造影MRIは実施されません。
- 胎盤関門を通過する薬剤の浸透が容易なため、妊娠週数に関係なく妊婦（造影剤の胎児への影響はまだ研究されていない）
- 慢性腎不全の場合（造影剤は1.5～2日以内に体内から排出されますが、腎機能障害の場合は大量の水分摂取が推奨されないため、造影剤が長期間体内に留まる可能性があります）、
- 造影剤に対して過敏症がある場合、重度のアレルギー反応やアナフィラキシー反応を起こすリスクがあるため。
- 溶血性貧血の患者。
MRI検査を受ける前に、患者は自身の利益のために、傷の破片、タトゥー、使用した化粧品（化粧品は使用しない方がよい）など、体内にあるすべての金属物について報告し、あらゆる種類の宝石、時計、金属要素のある衣服を取り除く義務があります。
正常なパフォーマンス
眼窩および視神経のMRI検査は、特定の目的のために処方される診断検査です。この検査の目的は、眼組織の病理学的変化を特定すること、またはMRI検査が再度必要になった場合に治療効果を評価することです。
MRI では、眼窩の形状と発達の質、眼球の位置と形状、眼底の状態、視神経の構造と経路、視神経のジストロフィー変化やその他の異常の特定などを詳細に調べることができます。
眼窩の MRI を使用すると、眼球の動きを司る眼静脈と眼筋の状態（位置、シールや腫瘍の存在）、および眼窩の脂肪組織を評価することができます。
MRIは、眼球の内層である網膜の損傷を検出するために使用されます。実際には、網膜損傷は必ずしも眼球外傷や頭部外傷に関連するわけではありません。視覚器官の内層の病変の中には、様々な全身性疾患（糖尿病、高血圧、腎臓および副腎の病変）に関連するものがあります。磁気共鳴画像法（MRI）は、網膜剥離、糖尿病性網膜症または高血圧性網膜症、網膜に栄養を供給する血管の損傷、眼球のこの部分のジストロフィーまたは変性、腫瘍および炎症過程、網膜破裂などの病変を検出するのに役立ちます。
造影剤を用いた眼窩MRI検査では、眼血管の状態、血管への血液の充満、血栓や破裂の有無を評価することができます。造影剤を用いることで、眼球内部の炎症をより容易に特定できます。しかし、この検査法は、腫瘍が疑われる場合に、腫瘍の検出に用いられることがほとんどです。MRI検査では、眼球の特定の領域における腫瘍の検出だけでなく、腫瘍の形状や大きさ、転移の有無、周囲の組織への影響、そして切除の可能性を評価することができます。
眼窩MRI検査で検出された形状、大きさ、組織密度の異常は、医師にとって最終診断を下す上で貴重な情報となります。さらに、診断過程において、断層画像上で確認できる脳損傷が発見されることもあります。
眼窩 MRI プロトコルの例は次のようになります。
調査の種類: 主要 (調査が繰り返される場合は、結果を比較する前回の調査の日付も示されます)。
眼窩は正しく発達しており、ピラミッド型で、壁の輪郭は明瞭かつ均一です。破壊や圧密の病巣は見られません。
眼球は球形で、眼窩に対して対称的に位置しています。硝子体組織は均一であり、MR信号に変化は認められません（これは臓器の正常な状態を示しています。例えば、炎症過程においてはMR信号は高強度となり、腫瘍においては等強度または高強度となります）。
眼球粘膜の肥厚は見られず、輪郭は滑らかで明瞭です。
視神経は、ジストロフィーの変化や局所的な肥厚がなく、規則的な経路と明確な輪郭が特徴です。
眼窩構造：眼球筋は正しく配置されており、肥厚は見られません。脂肪組織、眼血管、涙腺は正常です。脳の凸面の溝は変化していません。
脳の視認可能な構造：正中線構造の変位は認められない。脳底の脳槽は変形していない。脳の側脳室は正常な大きさで対称的な位置にある。脳構造の領域に病的な密度上昇は認められない。
その他の調査結果: なし。
上記の MRI プロトコル (デコード) は、人間の視覚器官に病理学的変化が検出されなかったことを示しています。
画像と検査プロトコルを受け取った後（約 30 分ほど待つ必要があります）、患者は眼科医、場合によっては神経科医の診察を受け、最終診断を下し、必要な治療を処方されます。
処置後の合併症
磁気共鳴画像法（MRI）は最も安全な検査の一つであり、健康に害を与えることなく様々な臓器をスキャンできるだけでなく、診断対象をより詳細に検査するための3次元画像を取得できます。目と脳は身体の中で最も敏感な部分と考えられており、様々な悪影響の影響を受けやすいとされていますが、MRIはこれらの重要かつ繊細な構造に放射線負荷を与えないため、これらの臓器の健康を心配することなく検査できます。最新の断層撮影装置で使用される磁場は、目や重要な臓器に何ら影響を与えません。
眼窩MRIは非侵襲的な検査であり、組織を切開することなく眼球の内部構造を検査することができます。これは、この最新の診断方法のもう一つの利点です。
MRI制御下では、眼球内の悪性腫瘍が疑われる場合、例えば生検などの追加診断検査を実施できます。腫瘍は、発生初期段階で小さなサイズであれば容易に検出できます。造影MRIは、この検査を理想的に補助します。
3次元画像では、臓器の状態を詳細に評価できます。眼窩壁の鮮明な画像を得ることはできませんが、その他の構造は非常に正確に、CT検査のような健康被害なしに診断できます。磁気共鳴法は安全性が高いため、小児の眼科疾患やその他の疾患の診断に使用できます。ただし、この検査は、長時間静止した状態でいることができ、医師の指示に従うことができる7歳以上の小児に処方されます。
この方法の欠点としては、コストが高いこと、検査期間中ずっと静止した姿勢を維持する必要があるため手順が比較的長いこと（見た目ほど簡単ではない）、心拍リズムが乱れる可能性があること、金属や電子インプラントに関連する禁忌が多数あることが挙げられます。
しかし、身体の安全はどんなお金よりも重要であり、正確な診断と人間の健康に関しては時間は問題ではありません。MRI検査を受けることができない人は、他の診断方法（X線、細隙灯、眼の生体顕微鏡検査など）に頼ることができるため、医師の助けなしに放置されることはありません。
眼窩MRI検査中の合併症は、検査の禁忌事項を無視した場合にのみ発生する可能性があります。そしてほとんどの場合、患者がタトゥーやインプラントを報告しない限り、軽度の組織熱傷や検査結果の歪みに限られます。通常、重要な臓器や器官系の機能をモニタリングする機器を装着している人は、それらを忘れず、診断検査を処方する前に必ず報告します。しかし、情報が意図的に隠蔽されていた場合、検査前に高品質な診断の要件について説明を受けた患者自身の責任となります。