眼の淋病

淋菌は、泌尿生殖器官の粘膜の優勢な病変を有する人の性行為疾患である。

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眼の淋病の原因と疫学

この疾患は、Neisserのグラム陰性二倍体によって引き起こされる。感染源は、淋病の人です。伝送路は主に接触する。淋病の目は、衛生の規則との非遵守の間に患者に接触している個体において、結膜空洞への感染の導入の結果として、尿路淋病に苦しんで成人に発症すること。これらの患者にサービスを提供する医療従事者の目には、淋病の症例が記載されている。新生児は、主に淋病に罹患した母親の出産を通って感染する。子宮内感染症は極めてまれです。小児では、外部からの汚染された手、下着、介護品などによる感染の結果として淋病が発症することもあります。

眼の淋病の病因

淋菌は、粘膜に乗る、急速に増殖し、間隙を介して3~4日以内結膜炎によって明らかに局所的な炎症を引き起こし、上皮下組織に浸透します。血液中の淋菌の増殖、中毒および種々の臓器への転移を伴う血液発生性の播種は、現在極めて稀である。淋病（関節炎、ブドウ膜炎）における血行性合併症の特定の部分は、一時的な菌血症によるものです。彼女と一緒に、淋菌は、血流によって機械的に運ばれるだけで、血液中に増殖することはなく、長期間そこにとどまらず、組織や器官に素早く定着します。体内、特に慢性淋病では、免疫生物学的変化が起こり、自己アレルギーに至る。自己攻撃は、淋病後の病因にある役割を果たすかもしれない。以前に考えられ、及び二次感染、「{ウイルス、肺炎球菌など。D.）の添加として淋菌によって生じる遅く、毒性毒性およびアレルギー性眼疾患、エンドトキシンに影響を与えません。したがって、ブドウ膜炎は、時には関節損傷に関連し、淋菌が既に消滅している治療終了後2〜4週間またはそれ以上に発生します。これに関して、それらは、いずれかの感染性因子に対する高度の感作性を有する身体のアレルギー反応とみなされる。

眼の淋病の症状

潜伏期は数時間から3週間、通常は3〜5日間続きます。臨床的には、淋菌の眼の病変は結膜炎によって最もよく現れる。新生児（ゴナベレレア）および成人の淋菌結膜炎がある。

Gonoblennorrhea新生児は、誕生後2〜3日目に始まります。4-5日後の最初の徴候の出現は、外部からの感染の導入を示す。ほとんどの場合、この疾患は最初から双方向である。それほど頻繁に、一方の目が最初に関与し、次に他方の関与が関与する。未治療のゴノブレノレの臨床経過には4段階がある。第一段階 - 浸潤の段階 - 結膜キャビティから水の排出の外観及び粘膜の急増混雑によって特徴付けられます。まぶたの腫れているが病気の2日目からは、彼らの皮膚は緊張したが、ハード明らかに目がまぶたに障害が発生したターンスリットになります。眼瞼結膜充血、腫脹、その表面は時々フィブリンフィルムで覆い、簡単に出血、滑らかで、光沢があります。第一段階の熱で分離すると、漿液性の血流になる。3〜5日目に第2段階が始まります。眼瞼の浮腫や充血は減少し、柔らかくなります。眼球の結膜は浮腫性のままであり、角膜を取り囲んでいる。取り外し可能な、厚く、膿があり、黄色。この段階は1〜2週間続き、第3段階に進みます - 増殖。膿の量は減少し、液体になり、色が緑色になる。結膜充血と浮腫はあまり顕著であり、増殖乳頭その結果は、表面粗さで表示されます。逆進発達の段階である第4段階は、浮腫および鬱血充血の消失を特徴とする。毛包、乳頭の成長はずっと長く続き、2ヶ月目の終わりに向かって消えます。ゴナブリネアの一般的な合併症は、角膜への損傷であり、これは不十分な治療で発症する可能性がある。角膜合併症が原因の血管の圧縮へのトロフィズムの劣化に起因する発生による離解膿にエッジネットワーク浮腫結膜と角膜上皮をループ、および毒性効果自体淋菌アク二次感染gonotoksinov。角膜の敗北は2〜3週間で進行する。病気、非常にまれに早期に。この場合、角膜はびまん性になる。その下部に、または中央に速い化膿痛みになってきている灰色の浸潤を示します。潰瘍は、多くの場合、さらに簡単な融合又は白内障を形成するために穿孔が生じる、角膜の表面上及び深さに延びています。

まれに、感染が目の中に浸透し、眼内炎の発症を引き起こすことはあまりありません。

新生児Gonoblennoreyuのblennoreynyhも顕著結膜現象や豊富な化膿を伴う結膜炎とは区別されなければなりません。種々の病原体：。ニューモニエ、緑膿菌及び大腸菌、ブドウ球菌、連鎖球菌、など、最終的に細菌スミア結膜後に調整淋菌性結膜炎の診断トラコーマウイルスに近い主要なウイルスによって引き起こされるこれら結膜炎。この場合、淋菌は、細胞内および細胞外に位置する。時には臨床像gonoblennorei新生児淋菌性は検出されませんし、トラコーマとふくらはぎprowazekiのように、結膜を組み込んで、細胞の上皮細胞で発見されています。子供の人生週間以上早く現れる介在物、との眼は、かなり容易であると淋病は、角膜に合併症を引き起こします。

Gonoblennoreyaの子供と大人

この病気の臨床経過は、新生児の淋菌と同じ段階を経るが、より暴力的である。角膜の合併症は頻繁に起こる。

ゴナブリノレの適時かつ正確な治療の予後は良好であり、角膜プロセスに関与すると深刻になる。AI Pokrovskyは、淋菌感染の一般化における転移性結膜炎の発症を記述している。転移性結膜炎は非常にまれにしか発生しないとカタル性結膜炎（眼球とまぶたの粘膜のアンシャープ腫れ、時には点状出血結膜における出血および角膜輪部に小さな結節の噴火）の画像を表示されます。

淋菌性虹彩毛様体炎は、治療後数年後により頻繁に発症し、アレルギープロセスとみなされている。

新鮮な淋菌または再感染を伴う転移性紅潮細胞炎の頻度は少なくなります。Iridocyclitisはしばしば関節炎と組み合わせられ、より頻繁には膝関節の一関節症と組み合わせられる。このプロセスは、主に片側であり、炎症反応によって特徴づけられる深刻な痛みを伴う。淋菌性虹彩炎では、眼の前房に特徴的な漿液性線維滲出液が見られ、これは透明な振動性のゼラチン状の塊に似ている。時には前立腺があり、複数の結腸が形成されることがあります。適切な局所的かつ一般的な治療を行うと、滲出液が迅速に消散し、前部結腸が容易に破裂し、視覚機能が苦しまない。

眼の淋病の診断

病因学的診断は、ある特定の臨床像である異常所見に基づいている。診断の主な方法は細菌検査である。結膜腔、泌尿生殖路からの排出を調べる。染色は、グラムおよび以前はメチレンブルーに従って実施される。淋菌の疑いがある場合には、細菌検査で淋菌が見つからない場合、培地（肉ペプトン寒天）に播種する培養方法を用いる。播種することにより、淋菌は細菌検査よりも4〜6倍頻繁に検出される。血清学的研究、特にBorde-Gangu反応は、急性淋病において診断的ではない。通常、この期間中は、抗体の欠如のために淋菌の存在にもかかわらず、陰性である。この反応は、淋病（虹彩毛様体炎、関節炎）の合併症の認識のために置かれています。隠れた病巣における感染を同定するために、機械的、化学的または生物学的な様々な誘発方法が使用される。生物学的挑発は、ゴノバチンの5億個の微生物の筋肉内注射、または発熱物質の200MTとの組み合わせで構成される。

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眼の淋病の治療

一般的な（抗生物質は主にペニシリン系、スルホンアミド、慢性および潜伏形態 - ゴノバキン、発熱性）および局所療法を行う。淋菌結膜炎局所治療は結膜キャビティ過マンガン酸カリウム溶液を1洗浄に構成されている場合：5000、furatsilina、抗生物質の点滴溶液、30％sulfatsil塩化ナトリウム、コロイド銀溶液の2~3％。夜間には、抗生物質またはサルファナトリウムで軟膏を敷くことをお勧めします。角膜潰瘍が現れた場合には、さらに、マダラチカ、酵素（トリプシン、キモトリプシン、パパイヤ）を適用する。結膜腔の臨床症状および無菌性が消失すると、治療は中止される。結膜からの塗抹標本の細菌学的検査の繰り返し制御。散瞳薬局所電気泳動により、液滴に印加虹彩毛様体炎gonoreynyh治療のための、結膜下、抗生物質（通常は結膜下）、酵素（トリプシン、himopsin、キモトリプシン）。示された場合、典型的には強い脱感作療法（ジフェンヒドラミン、Pipolphenum、Tavegilum、diazolip、metaglobulin及びT。D.）を行う、コルチコステロイドを投与します。

眼の淋病の予防

目の淋病の予防は、淋病患者の適時の検出と治療、個人衛生の遵守です。新生児の淋菌を予防するために、妊婦の淋病の義務検査が行われ、それが検出されると時宜を得て積極的な治療が見出される。新生児および出産病院の淋菌の予防は必須です。私たちの国では、Matveyev-Kredaの予防方法が広く使われていました。それは2％ホウ酸溶液で湿らせたまぶたの治療にあり、2％硝酸銀溶液の1〜2滴をそれぞれの目に滴下する。現在、各眼は、新たに調製したスルファシル - ナトリウムの30％溶液を点眼した。2時間後、スルファシルナトリウムの30％溶液を再び小児の部屋に滴下する。薬物は1日でなければならない。