顔面筋の両側性脱力：原因、症状、診断

同時にまたは順次に開発された顔面筋肉の両側の衰弱は一般的ではありませんが、その原因を確立しようとすると、ほとんどの場合、診断上の疑念の原因となります。

I.顔面神経の胴体の両側の病変（両麻痺）

1. ギラン・バレー症候群（上行性）および他の多発神経障害
2. サルコイドーシス（ヒーフォード症候群）
3. 基礎髄膜炎（癌腫、白血病など）
4. 金箔およびその他の一般的な感染症
5. ライム病
6. ボツリヌス（ほとんど）
7. 墓石
8. HIV感染
9. 梅毒
10. Rossolimo-Melkerson-Rosental症候群
11. 脳脊髄損傷
12. パジェット病
13. インテグリン高分化症
14. ベルの特発性麻痺
15. 有毒な形態の顔面神経障害。

II。顔面神経の核の両側の病変

1. 脊髄炎（まれ）
2. メビウス症候群による先天性麻痺
3. 脳脊髄ニューロパシー
4. Varoliev橋の領域の腫瘍および出血

III。筋肉レベル

1. 筋症
2. 筋緊張性ジストロフィー

I.顔面神経幹の両側の病変

顔面神経によって神経支配筋肉の麻痺は、二国間することができますが、それはほとんど同時に顔の左右側には発生しません。最後のオプション（両側麻痺のfacialis）は、ほとんどの場合、多発性神経障害のギラン・バレー症候群（ランドリーの麻痺）の間に、最大で観察し、polineyropaticheskomuタイプの障害感度で一般四肢または四肢麻痺の背景に表示されます。ミラーフィッシャー症候群、頭蓋特発性多発神経障害、amloidoze、糖尿病、多発性硬化症、偽脳腫瘍、ポルフィリン症、ウェルニッケ脳症、して説明Diplediaのfacialis特発性ベル麻痺、骨化過剰症cranialis INTERNA（内側頭蓋骨板の肥厚によって特徴付けられる遺伝性疾患）。顔面神経の時々両側性病変サルコイドーシス（Heerfordt症候群）に認められ、サルコイドーシス（「uveoparotidnayaフィーバー」）の他の身体症状を伴う：リンパ節、皮膚、目、呼吸器系、肝臓、脾臓、唾液腺、骨と（それほど頻繁に）他の機関。神経系の側から、他の脳神経および膜を含むことが可能である。診断では、罹患組織の生検標本の組織学的検査が重要である。

顔面神経の二国間病変の他の考えられる原因：動脈周囲結節性多発動脈炎、巨細胞性動脈炎、ウェゲナー肉芽腫症、全身性エリテマトーデス、シェーグレン症候群、皮膚や粘膜の熱狂的炎症性疾患に基づいていますスティーブンス・ジョンソン症候群（スティーブンス・ジョンソン）、。

顔面神経の二国間病変の起源は、臨床像に加えて、重要な役割は、脳脊髄液の細胞学的検査によって演じ、という認識では、他の病因（癌腫、白血病、結核、クリプトコッカス）の基礎髄膜炎と重要です。脳脊髄炎（幹脳炎を含む）; 中耳炎。顔面神経の両側病変の既知の原因として、マラリア、感染性単核球症が記載されている。帯状疱疹と単純ヘルペス、梅毒、流行性耳下腺炎、ハンセン病、破傷風、マイコプラズマ感染症、そして最近で - HIV感染症。

顔面神経の両側の病変の原因としてのライム病（ボレリア症）がよく研究されている。これは、早期の皮膚症状（特性紅斑）、関節症、多発性神経障害、リンパ球性髄膜炎や脳神経の敗北、顔面神経の特に代表的な関与によって特徴付けられます。疫学的な状況以外では、診断が困難な場合があります。

再発性顔面神経麻痺、口腔領域（口唇炎）に顔面浮腫、及び溝状舌の形で症状のトライアドによって特徴付けられるRossolimo症候群、メルカーソン・ローゼンタールは、（最後の症状が常に存在していない）、また時には顔面神経の両側関与を明示する。

明らかな理由から、顔面神経の両側麻痺の原因である頭蓋骨外傷（側頭骨の骨折、出生時外傷）は、診断上の疑念の原因となることはめったにない。

顔面神経の二国間病変の原因としてパジェット病を診断するには、重要なは、放射線研究のスケルトンの骨、頭蓋および臨床症状（骨の非対称弓状の変形、関節の運動制限、痛み、病的骨折）が属します。顔面神経に加えて、三叉神経、聴覚および視神経がしばしば関与する。おそらく高血圧症候群の発症。

自殺目的またはアルコール依存症を伴うエチレングリコール（不凍剤の成分）の使用は、顔面筋肉の衰弱（永続的または一時的な）につながる可能性もあります。

II。顔面神経の核の両側の病変

脊髄炎は顔面筋肉の二徴候を引き起こすことはめったにありません。成人で球麻痺がほとんどの場合、四肢の麻痺（bulbospinal poliomyelitis）を伴う場合、小球運動ニューロンの孤立した病変を有する可能性がある。脳神経の多くの場合、顔の筋肉の弱さが、また、嚥下と発声することが困難ではないだけで明らかにされ、顔、舌咽迷走神経を、苦しみます。血清学的検査により診断が確定する。

また先天性二徴症の顔面麻痺があり、これには収束性の斜視（顔面だけでなく、神経を麻痺させる）も伴う。基礎は、脳幹（Mobius症候群）における運動細胞の発育不全である。プログレッシブ脊髄性筋萎縮症の子供たちのいくつかの形態（ファジオロンド病）は、顔の筋肉の麻痺を引き起こす疾患（重症筋無力症のneyronopatiya）の他の特徴的な徴候に対してdvustronnemu。

他の原因：脊髄橋の神経膠腫、神経線維腫症、転移腫瘍および原発腫瘍（鞘腫を含む）、脊椎動物橋の領域における出血。

III。筋肉レベルの原発巣に起因する顔面筋の両側性衰弱

筋障害のいくつかの形態（fazio-skapulo-humeralnaya）には、より一般的な萎縮性麻痺（肩領域）の背景に対する両側からの顔面筋肉の衰弱の発生が伴う。まぶたを上げるだけでなく、咀嚼、胸鎖乳突筋と四肢の筋肉：miotonicheskoiジストロフィー、顔面の筋肉は、他の（非顔面）の筋肉の損傷に伴い、病理学的プロセスに関与しているとき。必要に応じて、EMGおよび罹患した筋肉の生検を診断目的で使用する。

顔面筋の両側の衰弱を伴う診断学的研究

1. 血液の臨床および生化学分析。
2. 尿検査。
3. CTまたはMRI。
4. 頭蓋骨の放射線写真、乳様突起および側頭骨のピラミッド。
5. 聴力検査およびカロリーアッセイ。
6. 脳脊髄液の調査。
7. 血清タンパク質の電気泳動。
8. 保健省。

必要な場合があります：胸部X線; HIV感染、梅毒の血清学的検査; 筋組織の生検、小児科医およびセラピストの相談。