葉状乳がん

小葉性乳がん（小葉がん）は、乳腺組織の小葉、つまり母乳が分泌される部分（小葉）で発生します。小葉がんは、悪性乳がんの女性の約20%に認められます。

このタイプのがんの特徴は、片方の乳房に複数の腫瘍結節が形成される可能性があることです。さらに、両側性がん、つまり両方の乳腺に腫瘍が発生するケースも珍しくありません。

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原因 葉状乳がん

現在までに小葉性乳がんの原因は完全には研究されていませんが、専門家はいくつかのリスク要因を確実に把握しています。

• 遺伝
• 遅い出産（または出産しない）
• 早めの月経
• 年齢（40～45歳）
• ホルモンの長期使用
• 放射線照射（放射線療法を含む）

小葉性乳がんは、乳腺の症状（乳頭分泌物、硬化など）がまったく現れないため、特定が非常に困難です。

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症状 葉状乳がん

小葉性乳がんは、無症状で発症します。このタイプのがんは、乳腺にしこりが触れず、乳首から分泌物が出ないなど、従来の乳腺診療で用いられる方法では発見がほぼ不可能です。

治療せずに放置すると、小葉がんは徐々に浸潤性（隣接する組織に広がる）になり、乳腺にしこりが現れます。

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浸潤性小葉乳がん

近年、浸潤性小葉乳がんの診断頻度が増加しています。浸潤性小葉がんは50歳以上の女性に発生し、小葉がんの末期段階です。

浸潤性小葉がんの場合、腫瘍は管の周囲に位置し、標的のような構造も形成されます。

他の形態の形成も見られます（小さな均質細胞を持つ固体、丸い小葉を持つ肺胞性、異なるタイプの細胞を持つ多形性）。

確認された浸潤癌の5%は混合型で、最も多くは小葉型と乳管型に分類されます。管状の構造と小さな均質な細胞が検出された場合、管状小葉型と診断されます。

小葉がんの場合、脇の下のリンパ節への転移は乳管がんほど一般的ではありませんが、転移は免疫組織化学検査によってのみ診断される小さな孤立した形成の形をとる場合があります。

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浸潤性小葉乳がん

浸潤性小葉乳がんは、まれな悪性乳がんの一種です。他の種類の乳がんとの主な違いは、乳房にしこりが触れることです（他の種類のがんでもしこりは触れます）。

浸潤がんの初期段階では、ほとんど症状が現れません。女性が注意すべき兆候は、乳腺のしこりが長期間消えない、胸の皮膚が剥がれる、しわ、乳首からの分泌物、胸の特定の部分の皮膚が青白くなるなど、ごくわずかです。これらの兆候が1つでも現れた場合は、原因を特定するために乳腺専門医に相談する必要があります。

診断 葉状乳がん

小葉がんの診断は非常に困難です。乳がんの診断にはマンモグラフィーがよく用いられますが、小葉がんの場合は効果がありません。触診や乳腺専門医による定期検診では、小葉がんを発見することは不可能です。

新しい技術を導入している現代のクリニックでは、小葉がんが疑われる場合、生検が処方され、その後、臨床検査、マンモグラフィー（乳房内の他の病変を除外するため）、コンピューター断層撮影、磁気共鳴画像法、腫瘍マーカーの血液検査、女性ホルモンであるエストロゲンの受容体の検査（小葉乳がんはホルモン依存性）が行われます。

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処理 葉状乳がん

小葉性乳がんは現在、いくつかの方法で治療されていますが、その有効性だけでなく介入の範囲もそれぞれ大きく異なります。

切除生検 – 腫瘍と周辺組織を局所麻酔下で切除する。この治療後、患者は年1回医師の診察を受け、必要に応じて再生検を受ける必要がある（年に1回はCTスキャンが必須）。

ホルモン療法 – 小葉がんはエストロゲン依存性腫瘍です。タモキシフェンによる治療は非常に効果的であり、がんの浸潤リスクも低減します。ホルモン療法は切除生検と組み合わせて処方されます。

予防的両側乳房全摘出術は、浸潤性乳がんの発生を予防するために乳腺を切除する手術です。ほとんどの外科医はこの種の外科的介入は不適切であると考えていますが、女性がリスクを抱えており、切除に同意した場合は、医師は乳房切除術を実施します。

防止

乳腺の癌性増殖の予防は、主に乳腺専門医による年1回の検査、マンモグラフィー検査（40歳以降は2年に1回、50歳以降は1年に1回、リスクのある女性は若い頃から1年に1回）、前癌性のしこりの適時の除去で構成されます。

小葉性乳がんは、出産経験のない女性、出産が遅れた女性、また複数回の中絶経験のある女性にも発症する可能性があります。出産に最適な年齢は30歳未満の女性と考えられています。

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予測

小葉性乳がんは通常、がんが浸潤性に進行した末期に発見されます。この場合、予後は年齢、腫瘍の成長速度、他の臓器や組織への転移の有無によって左右されます。

がんを早期に発見すれば、非常に効果的な治療が可能になります。

小葉性乳がんは悪性腫瘍とみなされます。このタイプのがんでは、乳腺のしこりを触知することは原則として不可能であり、マンモグラフィーで腫瘍を観察することも非常に困難であるため、早期診断が困難です。治療を怠ると、浸潤性がんを発症するリスクが高まります。浸潤性がんは、毎年小葉性乳がん患者の約2%に診断される悪性腫瘍です。

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