乳がんの再発

乳がんの再発は、治療後数ヶ月、あるいは数年経ってから起こることがよくあります。再発の場合、腫瘍は最初の腫瘍があった場所と同じ場所に、あるいは離れた場所に現れます。もう一方の乳房や乳腺の別の部位に癌性腫瘍が発生した場合、腫瘍専門医はそのような腫瘍を新たな腫瘍とみなします。

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原因 乳がんの再発

癌の再発は女性にとって大きな恐怖です。多くの人は、診断が間違っていたか、治療が不十分だったのではないかと考えます。しかし、実際には状況は大きく異なります。ほとんどの場合、腫瘍の再発は誤った治療ではなく、血流やリンパの流れによって隣接する組織に侵入した癌細胞をすべて検出・殺すことができないことによって引き起こされます。

腫瘍専門医は、主な治療から6か月以上経過し、追跡検査で転移が検出されなかった場合、2番目の腫瘍の発生は再発とみなされると指摘しています。

また、がんの再発とは、最初の腫瘍と同じ乳房内で腫瘍が増殖すること、および腫瘍が他の臓器に発生した場合を指します。遠隔転移したがん腫瘍が（他の臓器に）発生した場合、専門医は原発腫瘍の転移について検討します。

通常、がんの再発は、がん細胞の一部が治療に耐性を持つようになったことを示します。

通常、腫瘍は乳腺、胸部、リンパ節といった最も近い組織だけでなく、骨格、脳、肺、腹腔、肝臓にも損傷を及ぼすことが多く、再発の原因となります。

乳がんの再発は特定の状況下でよく起こり、腫瘍専門医は腫瘍の再発を示唆するいくつかの要因を特定します。

• がんの進行が検出された段階 - 病気の検出が遅いほど、再発の可能性が高くなります
• がんの形態 - がんの進行が激しい場合、再発のリスクが高まります
• 検出された癌腫瘍の大きさ - 腫瘍が大きいほど、腫瘍の再発リスクが高くなります
• 近くのリンパ節への損傷
• 細胞の悪性度が高い
• ホルモンの不均衡
• 腫瘍内の特定の種類の癌遺伝子が再発の頻繁な原因となる
• 悪性細胞の増殖率

治療が完了したら、専門医が腫瘍の再発の可能性のあるリスクを評価し、観察を処方します。

再発性腫瘍の発生はいつでも発生する可能性がありますが、実際のところ、がんの再発は治療終了後 3 ～ 5 年後に発生することが最も多いです。

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症状 乳がんの再発

乳がんの再発は、定期的な自己検診（乳腺の触診）によって自覚的に判断できます。さらに、以下のような変化が癌の再発を示唆する場合があります。

• かゆみ、灼熱感、乳首の変化
• 乳房の輪郭、構造、大きさ、温度の変化、皮膚の赤い斑点、表面のへこみ
• 胸の特定の部分に大理石のような色がある
• 乳頭分泌物

乳がん治療後は、定期的に乳腺専門医を受診し、超音波検査やマンモグラフィー検査を受け、必要に応じて検査を受けることが重要です。原発腫瘍の治療終了後は、医師から四半期ごとの検診が指示されますが、時間の経過とともに乳腺専門医の受診頻度を減らすことができます。

フォーム

腫瘍学の実践では、乳がんの再発を次のように分類するのが一般的です。

• 局所性 - 腫瘍は手術部位に発生する
• 局所転移 - 近くのリンパ節に癌が検出される
• 転移性癌 - 原発部位から離れた臓器や組織（骨、肝臓、脳、リンパ節）における癌細胞の増殖。

患者に乳がんの再発の疑いがある場合、専門医は再検査（MRI、生検、陽電子放出断層撮影）を処方します。

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診断 乳がんの再発

定期的なマンモグラフィー検査と自己検査は、がんを早期に診断するのに役立ちます。

乳がんの再発が疑われる場合、患者は診断を確定するために超音波検査、マンモグラフィー、生検、腫瘍マーカーのレベルを調べる分析を受けることになります。

その後、がんの進行度を判定し、転移を特定するための検査が行われます。

当検査室では、腫瘍マーカー（がんの進行に伴い体内で増加するタンパク質）の濃度を調べる検査を行っています。しかし、腫瘍マーカーの濃度上昇はがんの進行過程だけでなく、他の段階でも観察されるため、この診断法は補助的なものです。

超音波検査は、マンモグラフィー（X線画像）の結果を補完するものです。マンモグラフィーでは、腫瘍の位置や大きさを特定することができます。

生検（穿刺を使用して腫瘍から採取した組織の小片の検査）により、腫瘍のより正確な診断と腫瘍学的プロセスの段階の判定が可能になります。

さらに、磁気共鳴画像法やコンピューター断層撮影法を使用して癌を診断することもできます。

がんの再発が確認されると、医師は胸部X線検査、反対側の乳房のマンモグラフィー、骨組織への転移が疑われる場合は骨密度測定（骨密度検査）を指示することがあります。

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処理 乳がんの再発

再発性乳がんは、局所治療（腫瘍除去手術、放射線療法）と全身治療（ホルモン療法、化学療法、分子標的薬）を含むいくつかの基本的な治療法で治療されます。

癌性腫瘍の再発は、専門医によって病気のより攻撃的な形態として評価されるため、ほとんどの場合、検査中に検出されなかった他の臓器や組織に浸透する可能性のあるすべての病理学的細胞を破壊することを目的とした複合治療（局所療法および全身療法）が行われます。

医師が選択する具体的な治療法は、根本的な癌をどのように治療するかによって異なります。

最初に癌が発生したときに、腫瘍が外科的に切除され（乳房は温存された）、その後、腫瘍が再び発生したときには、乳腺を切除する手術が処方されます。

乳腺を最初に切除した場合、がんが再発した場合は放射線療法が用いられます。どちらの場合も、ホルモン療法と化学療法が処方されます。

反対側の乳房に腫瘍が検出された場合、通常は元の乳房とは無関係の新たな癌組織と診断されます。この場合、医師は乳腺の完全切除、または腫瘍のみの切除を指示することがあります。

全身治療は、がんが骨組織、脳、または肺に再発した場合に処方されます。放射線療法と手術は、病気の重篤な症状を軽減するために処方されます。

HER2/neu タンパク質のレベルが上昇した異常細胞を持つ患者には、免疫刺激剤と組み合わせたホルモン療法が処方されます (このタイプの治療は、化学療法後のネガティブなダイナミクスの場合にも使用されます)。

標的薬は主に臨床試験で使用されます。この新技術は、健康な細胞に影響を与えずに病的な細胞のみを破壊することを目的としています。

防止

乳がんの再発を防ぐには、治療終了後すぐに予防を開始する必要があります。乳がんの場合、がん細胞がリンパや血液中に侵入する可能性が非常に高くなります。治療後、専門医が腫瘍の再発リスクを評価します。再発の可能性が高い場合、医師は検査で検出されなかったがん細胞を破壊する化学療法を勧めたり、タモキシフェン（エストロゲンの作用を抑制する薬）を処方したりすることがあります。

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予測

再発性乳がんと診断された場合、良好な治癒の予後はいくつかの要因によって決まります。

• 癌の過程におけるリンパ節の関与
• 腫瘍の大きさ（腫瘍が小さいほど、予後は良好です）
• 病理細胞の数と性質
• 癌細胞が急速に増殖する能力

がんが末期に発見された場合、平均余命は約3年です。

腫瘍を早期に発見すれば、ほとんどの場合、治療は成功します。

検査中に遠隔転移が検出された場合、治療予後は著しく悪化します。

乳がんの再発は、通常、原発腫瘍の治療が成功してから数年後に起こります。過去に乳がんを患った女性は、治療後、定期的な検診、マンモグラフィー、乳腺の自己検査など、医師の指示を厳守することが推奨されます。

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