小児の反応性関節炎

小児における反応性関節炎は、関節およびその腔に感染性因子が存在しない感染病因の疾患後の小児における関節および小管周囲の非炎症性炎症である。この病気は臨床症状や合併症の可能性が非常に深刻であり、時宜にかなった診断のために子供の関節の変化に時間を置いて注意を払う必要があります。

「反応性関節炎」という用語は、1969年にフィンランドの科学者K. AkhoとP. Avoneiomによって文献に紹介され、前回のiersiniosis感染後に発生した関節炎を指しています。この場合、生存する病原体もその抗原も関節腔に見出されないことを意味した。

以下の数十年間で、関節組織において、関節炎の発症に伴う微生物の抗原（Yersinia、Salmonella、Chlamydia）が関連している。多くの場合において、例えば細胞培養上で生殖可能な微生物も単離される。この点に関して、反応性関節炎という用語は、十分な注意を払ってのみ使用することができます。それにもかかわらず、リウマチ学の文献やすべての国のリウマチ性疾患の分類には一般的です。

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反応性関節炎の疫学は、発生率が過去10年間で上昇していることを示唆している。症例の75％以上が遺伝的要因と関連しており、これは遺伝の役割を強調する。有病率では、さまざまな年齢の子供にいくつかの違いがあります。就学前の小児では、原因の1つは腸感染であり、早期児の子供では主な原因はARDであり、青年期の泌尿生殖器感染である。

異なる国のリウマチ性疾患の構造における反応性関節炎の頻度は8.6〜41.1％である。14歳未満の小児におけるリウマチ性疾患の構造において、反応性関節炎は57.5％であり、青年では41.8％である。

米国、英国、カナダの小児リウマチクリニックの患者のうち、反応性関節炎の頻度は8.6〜41.1％です。反応性関節炎の検出頻度は、診断能力および疾患の基準の診断へのアプローチに依存する。米国では、完全かつ不完全なライター症候群およびおそらく反応性関節炎を有する小児は、反応性関節炎を有する患者群に含まれることになる。英国では、反応性関節炎にはライターの病気の完全なシムトモコンプレソムの子供しか含まれていません。1980年代後半に実施された疫学調査では、泌尿生殖器感染症患者の1％の症例で反応性関節炎が発症し、症例の2％ - 赤痢菌およびカンピロバクターによって引き起こされる感染症の患者; 3.2％ - サルモネラ; 33％で - エルシニア。20世紀の終わりまで、小児における反応性関節炎の発症の最も一般的な原因は、エルニーニ症であった。過去10年間で、世界のクラミジア感染のパンデミックでは、反応性関節炎の構造において、クラミジア感染に関連する反応性関節炎が優勢となり始めました。

反応性関節炎の発生率は、集団におけるH27B27の罹患率および「全耳形成性（zrtritogenic）」微生物によって引き起こされる感染プロセスの割合も反映する。

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リウマチの最も緊急の問題の中の関節症候群に発生し、原因異なる年齢層の子供たちの間で罹患率の増加だけでなく、他のリウマチ性疾患との鑑別診断の合併症の両方に、子供の反応性関節症（関節炎）が含まれています。

もちろん、小児におけるそのような反応性関節炎の発症の主な理由は、病原性微生物である。毎年、関節炎（200種以上）の発症に関与する微生物の範囲がますます広がっています。その中の最初の場所は、このような細菌によって占められている：エルシニア、クラミジア、サルモネラ、赤痢菌、溶血性連鎖球菌。関節炎の原因因子は、アデノウイルス、コクサッキーAおよびBウイルス、ニワトリポックス、風疹、流行性耳下腺炎でもある。病原体のタイプおよび感染した感染に応じて、理由のために反応性関節炎を分離することが一般的である：

1. 泌尿生殖器病因の反応性関節炎;
2. 反応性関節炎後カテーテル;
3. 鼻咽頭感染後の反応性関節炎;
4. 非常にまれである胃バイパス術後および胃バイパス術後のものである。

この病因分類は、子供をリスクグループから隔離するだけでなく、感染の種類にも非常に依存します。

泌尿生殖器感染後の反応性関節炎は、特に青年期に非常に一般的です。泌尿生殖器関節炎の病原体：クラミジア・トラコマチス、クラミジア・肺炎、ureoplasma ureolyticum。主な誘因因子は、細胞内に持続するグラム陰性細菌であるクラミジアであり、そのような関節炎の診断および治療を複雑にする。子どもの感染はしばしば世帯主によって起こります。クラミジアは滑膜細胞の尿道、眼結膜および細胞質の上皮に細胞内に見られる。低頻度の病原性泌尿生殖器であるReA - ureaplasma ureolyticum。この病気の明確な季節性はなく、患者の主な偶然は就学前と就学時の男の子です。子どもの関節炎の発症に重要な免疫病理学的反応（慢性型の大手因子）であり、また患者の75から95パーセントで決定された役割の遺伝的素因（それは-B27 HLAマーカー）が、演じています。したがって、反応性関節炎の最も一般的な原因は、正確に泌尿生殖器感染症である。

第2に、小児における反応性関節炎の発症のために、腸炎は感染性因子の供給源と呼ぶことができる。腸反応性関節炎の原因は、グラム陰性微生物群によって引き起こされる。一緒に赤痢菌、サルモネラ、エルシニア、カンピロバクターとブルセラ菌、クレブシエラ属、大腸菌は、HLA-B27関連リウマチ性疾患の病因に関与します。腸内感染後の反応性関節炎は、男児および女児においてほぼ同じ頻度で起こる。潜伏期間は、10〜14日、シゲロシス感染で21日まで持続する。臨床症状は泌尿生殖器関節炎に類似しています。yersiniosis感染に関連した後大腸炎反応性関節炎の60％以上。感染後にサルモネラ関節炎が発症し、その原因物質はSalmonella typhimuriumまたはSalmonella enteritidisである。関節炎は1~2週間、臨床徴候の腸炎の寛解後にサルモネラ2から7.5パーセント、好ましくはキャリアNLA- B27抗原（80％）の患者で発症します。希少症は、現在の臨床的特徴を有する赤痢の後の反応性関節炎である。これらは、腸炎後の小児における反応性関節炎の最も頻繁な病原体である。

残念ながら、鼻咽頭の感染症は、反応性関節炎の発症において重要な位置を占めています。急性呼吸器感染の背景に対する関節の炎症は、急性呼吸器疾患の1-2-4週間後に起こる。トリガーファクター - 連鎖球菌群AおよびC - 上気道の非特異的感染。連鎖球菌反応性関節炎は、心臓または他の内臓の衰弱を伴わず、局所感染に時系列的に関連するため、関節リウマチと常に非常に慎重に区別されるべきである。

このことから、子供の反応性関節炎の発症の主な原因は、細菌感染またはウイルス感染であると言える。関節における炎症過程の病因は、病原体の種類にかかわらず、同じメカニズムを有する。微生物が子供の体内に入ると、例えば、急性クラミジア性尿道炎が発症する。微生物は、免疫系の活性化により尿道を増殖させ、炎症させる。多くの白血球は、クラミジアの尿道への進入に反応し、外来薬を破壊する。この場合、膿炎が形成され、これが尿道炎の症状である。しかし、これに伴い、クラミジアは人の関節の構造に類似した抗原のセットを持っています。膨大な量の白血球が形成されると、クラミジアと構造が類似しているため、それらの一部は抗原として関節組織を認識する。したがって、このような白血球は関節に浸透し、免疫応答を開始する。関節腔にはクラミジアはありませんが、白血球による炎症があります。白血球は何も「殺す」ことがないので、この場合の膿も形成されないが、滑液の合成が強くなり、炎症反応が進行する。したがって、反応性関節炎は、非炎症性炎症である。

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病因学的要因に基づいて、反応性関節炎の発症の可能性があるリスクグループの子供を特定する必要があります：

1. 泌尿生殖器感染症を患っている子供、特にクラミジア病因;
2. 腸感染後の子供;
3. ARI後の子供;
4. 紅斑熱、喉の痛み後の子供;
5. しばしば病気の子供;
6. 家族にリウマチ性心疾患または関節疾患（遺伝的素因）がある子供。

そのような子供たちは、注意深く彼女の母親に注意を払うように、ジョイントの変化の可能性について慎重に調べ、教える必要があります。

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関節炎の症状には、原因となった感染症に応じて、独自の発達と経過があります。

泌尿生殖器感染後の反応性関節炎の最初の徴候は急性に進行する。原則として、感染から2〜3週間後、体温は亜熱と発熱の桁まで上昇する。高い体温（39〜40℃）の発熱は、この疾患の急性発症では比較的まれである。温度反応を背景に、尿道炎、結膜炎、および後の関節炎（病変の典型的な三つ組）の診療所が発生する。そのような配列は常に観察されるわけではなく、症状の異なる組み合わせ、特定の臨床症状の侵食が可能である。最も一定しているのは、尿道炎、膀胱炎、前立腺炎、膀胱炎の発症を伴う尿生殖器官の敗北です。女児では、尿道炎はしばしば男子では褐色膣炎と組み合わされます。到着障害障害、膿尿があるかもしれません。尿道炎の1〜4週間後に、眼の損傷が原則的に発生し、一般的には数日から1.5〜2週間、場合によっては6〜7ヶ月間持続するカタル性結膜炎がある。急性前部ブドウ膜炎（小児の5〜6％）、上咽頭炎、角膜炎の可能性のある開発は視力低下をもたらす。

疾患の主な特徴は、関節損傷は、通常、尿道炎後1〜1.5ヶ月後に、開発しています。下肢（膝、足首、足指節、interphalangeal）の主に関節特徴的非対称性病変、徐々にボトムアップから、ほとんどの場合、その疾患の過程で次々と描画 - 他の一方の側の「のはしご症状」 - 「スパイラル症状」単一の患者では、いくつかの関節の同時炎症が観察される。典型的には、数日以内に炎症反応の局所的な特徴は、関節痛に先行します。子供は目に見える変化が現れる前でも関節の痛みを訴えるかもしれません。単糖および多発性関節炎の両方があり得る。平均して、4-5関節が影響を受けることがあります。手首、肘、手の小関節、胸鎖時折、肩、顎 - 上肢の関節の。上肢の関節のみの炎症を伴う疾患の症例が記載されている。

足の指節間関節の病変が関節炎を発症すると、関節および腱 - 靭帯装置の同時充填の結果としての指の「ソススク様」変形; つま先が激しく腫れ、赤くなっています。大指の特徴的な偽性脊椎動物病変、炎症の滲出性反応（腫脹、関節腔への滲出）。急性期には、罹患した関節の上の皮膚はもちろん、充血性であり、しばしば青味を帯びた色調を有する。さらに、痛みは能動的および受動的な動きで表現され、夜間および午前中には激しくなり、子ども自身でもそれを示すことができます。大きな関節がこの過程に関与すると、局所的な筋肉の萎縮が急速に進行し、治療が成功すると完全に消滅する。

重要な診断機能は、関連する病理学的プロセスと腱膜で、筋膜泌尿生殖器関節炎の靭帯やハンドバッグの敗北です。骨（脛骨、膝蓋骨、内部および外部の骨、大小の串焼き、坐骨結節）への靭帯や筋肉の腱の添付ファイルのフィールドに触診優しさ - さまざまなローカライズenthesopathiesがあります。

疾患の最も初期の臨床症状の一つは、足底筋膜の炎症にかかとの痛み、かかとの骨することができ、アキレス腱は、podpyatochnogo開発を滑液包炎。50％の患者では、関節炎の症状の1つは、仙腸炎に起因する背中と臀部の痛みです。

子供の股関節の反応性関節炎は特徴的ではなく、まれです。時には、病気の臨床像では、1つまたは2つの膝関節の孤立した炎症がある。

小児における反応性関節炎の他の徴候は、皮膚および粘膜の病変の形態であり得る。それは20-30％の患者で観察され、他の小児ではこの疾患の臨床像を支配する。口腔の粘膜上には、潰瘍による引き続く避難所の可能な象牙質が現れる。口内炎、舌炎を発症する。足と手のひらの特徴的な角質症。あまり一般的で多形性紅斑の発疹の形で観察された - 膿疱、蕁麻疹、乾癬状、水疱性要素が、皮膚の異なる部分に位置する焦点または播種されます。おそらく、小さな赤い丘疹、時には紅斑の斑点の外観、爪周囲炎の発症、これは、片麻痺および下垂体角化症と併発する。

Chl。残りの患者の肺炎は結節性紅斑（結節性血管炎）を発症する。この疾患の初期段階では、鼠径部のリンパ節、全身性および局所性の増加がある。患者の10〜30％において、心筋炎、リズムまたは伝導障害を伴う心筋ジストロフィーが決定される。末梢性関節炎、脊椎炎および仙腸炎を有する患者は、大動脈弁不全の形成をもたらす大動脈炎を発症し得る。プロセスの高活性で、多発性耳炎、肺炎、胸膜炎、腎障害 - 腎盂腎炎、糸球体腎炎、長期亜熱症状態。

それはエルシニアの原因だった場合、腸の感染後の子供の反応性関節炎は、より頻繁に開発しています。病原腸溶性相（病原体の侵入、胃炎の発達、腸炎、毒性消化不良）と位相地域焦点および全身反応（開発腸炎、腸間膜リンパ節、末端回腸炎）を含む急性期エルシニア感染を区別する。

Yersiniosisを伴う関節症症候群は、免疫応答の段階で発症する（二次性病巣およびアレルギー症状）。この病気の主な症状は、腸の損傷、急性腸炎の発症に関連している。小児には、血液と粘液が混じった下痢があるかもしれません。一部の患者では、診療所のpsevdoapendikulyarnogo症候群は、端末回腸炎、腸間膜リンパ節や不明瞭痛みの炎症を引き起こしました。腸症候群に加えて、筋肉に特徴的なほぼ一定の痛み、多発性筋炎の出現、関節痛。関節炎は、腸炎または腹部症候群のおよそ1〜3週間後に発症し、特有の臨床像を有する。急性発症し、足の親指の病理学的プロセスにおける関与の可能性、およびakromioklyuchichnogo grudinnoklyuchichnogo関節を有する単関節炎または少関節炎非対称の比較的短い期間での関節症候群、下肢の主に関節のさらなる過程の最も特徴的。手首、肘関節、手の小さな関節に損傷を与える可能性があります。このような反応性関節炎の最も重要な徴候は、腱鞘炎および腱状虫歯の存在である。アキレス腱、滑液包炎を含む腱嚢炎がある。関節炎の開発は、多くの場合、大関節で、体幹、四肢に38°-39°Cの、じんま疹、斑点状丘疹に体温の上昇を伴います。2-3週間の完全な退縮と良性のコースによって特徴付けられる下肢、中にローカライズされた結節性紅斑と診断された患者の18から20パーセントで。

心血管系に影響を与え、関節以外の患者の5から25パーセントで、それは、多くの場合、心筋炎、myopericarditisを心臓開発しています。

狭心症や単純な咽頭炎の後、しばらくして急性呼吸器ウイルス感染症の背景にある小児の反応性関節炎も発症する可能性があります。その後、関節に痛みがあり、その変化は上記の症状に類似しています。子供の膝関節の反応性関節炎は、しばしば鼻咽頭感染のバックグラウンドに対して発症し、これは最初に1つの膝が敗北し、次いで他が敗れるという特徴がある。

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プロセスが関節の構造を決して変化させず、関節周囲組織のみを変化させるので、反応性関節炎の発症段階、それ自体炎症過程は発症しない。

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子供が時間通りに治療を開始した場合、反応性関節炎の結果は発症しません。その後、すべての症状がトレースなしで消え、手足の機能が完全に回復します。合併症は治療開始後に開始されます。そうすると、腱または滑膜が炎症を起こし、より長い治療を必要とし、重度の疼痛症候群を伴い、子供にとっては非常に困難である。したがって、合併症を避けるために、リスクグループの子供を監視する必要があります。

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子供の反応性関節炎の診断について言えば、関節炎のさまざまな形態のいくつかの診断的特徴を知る必要があります。泌尿生殖器病因の反応性関節炎について話している場合、年齢は重要です。これは10代の子供です。また、泌尿生殖器感染と関節炎および/または結膜炎の症状の発症との間に、既往のデータおよび年代順の関係の存在に注意することも重要である。就学前の子供の覚醒状態に最近の腸内感染に関するデータがある場合、または単に糞便の変化があった場合、反応性関節炎の発症の診断因子とみなすこともできます。

任意の反応性関節炎から見た場合、主に関節の下肢に影響を与え、非対称ありenthesopathiesと踵骨滑液包炎と（特に指の関節を停止します）。子供は、関節自体に古典的な変化がなくても、足が痛くて歩くことができないと不平を言うことができます。ジョイントが変更された場合、その腫れ、サイズの増加が表示されます。触診が腱または筋肉に沿った痛みである場合がある。

実施される必要のある分析は、反応性関節炎によって可能な限り正確に確認されなければならない。したがって、活性細菌プロセスを排除するために血液検査を行うことが重要である。鑑別診断の目的でリウモ検査を行うことが義務付けられており、反応性関節炎では陰性となります。腸内感染に関するデータがある場合、実行された子供の分泌物の分析を考慮する必要がある。尿道炎の存在下では、子供の尿生殖路の上皮のこすり落としが行われなければならない。クラミジア（細胞内寄生虫を決定することは困難である）を診断することが可能な場合、診断は疑いの余地がありません。

場合によっては、反応性関節炎または関節リウマチを特定することが困難な場合には、患部関節を細胞学的検査で穿刺することがある。反応性関節炎の利点は、細菌を含まない中程度の総数の細胞を有する好中球の滑液における検出によって示されるであろう。さらに、細胞質マクロファージ、クラミジア抗原および全レベルの補体の存在が存在する。

罹患した関節および超音波の放射線撮影を行うためには、器械的研究が必要である。超音波検査では、反応性関節炎では関節の炎症があり、関節液の量が増え、周囲の組織に変化があるかもしれないが、関節自体の軟骨は変化しないと判断できます。放射線学的には、長期のプロセスでは嚢胞があるかもしれないが、骨および骨膜自体の構造は壊れていない。

反応性関節炎の鑑別診断は非常に重要であり、主に慢性関節リウマチで行うべきである。小児における反応性関節リウマチおよび関節リウマチは、関節の増加および炎症の同じ症状を伴う。病因における唯一の特徴は、反応性関節炎では関節表面および軟骨自体に変化はなく、関節リウマチでは軟骨自体が破壊されることである。したがって、放射線学的には関節リウマチ、骨軟骨破壊の兆候があります。病気の最初の数カ月では、関節腔への滲出の兆候、関節周囲組織の圧迫、および関節周囲骨粗しょう症が決定される。反応性関節炎では、骨および関節の構造は変化しない。関節リウマチを伴う超音波検査では、反応性関節炎には存在しないこの疾患の診断的症状として、滑膜炎が明らかに示される。慢性関節リウマチの特徴は骨の形成異常および骨端領域の敗血症による骨化核の発生である。プロセスの進行は、関節組織における増殖性および破壊性硬化性変化の結果として、個々の関節における拘縮（しばしば屈曲）の形成をもたらす。対照的に、反応性関節炎では、変化はなく、症状は治療の背景に痕跡を残すことなく通過する。

また、反応性関節炎は、関節過活動症候群と区別する必要がある。この病気は、関節の定期的な腫脹および痛みを伴い、反応性関節炎で同様の臨床症状を示すことができる。このような症候群の主な差異は、正確には関節の移動度と過度の拡張であり、これは子供の単純な検査でも容易に判定することができます。

したがって、小児における反応性関節炎の診断は、原因の特定だけでなく、治療において非常に重要な様々な病態を慎重に区別することを目的としている。

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確かに反応性関節炎の治療は原因に依存します。このような高い免疫感作を引き起こす微生物を関節の関与で殺すことは非常に重要です。そのような異所的治療の後にのみ、病理学的薬物および関節機能のより良好な回復のための代替手段を使用することができる。

小児における泌尿生殖器反応性関節炎の治療は複雑である。それには、薬物療法（異型、病原性、抗炎症、免疫調節薬）の理学療法; 腸の障害（タンパク質分解酵素、プロバイオティクス）の矯正。

異栄養性抗菌療法の処方の適応症は、疾患の持続的な段階であり、持続性のクラミジア感染である。潜在型のクラミジアでは、抗生物質の使用はお勧めできません。小児科の練習に使用され、抗クラミジア活性を有する薬物については、テトラサイクリン、フルオロキノロン類などの高齢者のためのマクロライドが含まれます。

1. アジスロマイシン  はマクロライド系抗菌剤です。知られている製剤の中にクラミジアに対する最大の活性を有し、それはすなわち、リソソームの影響で特性を失うことにより、寄生虫の永続性を中断し、細胞内の微生物に作用しない、炎症部位への細胞内に蓄積することができます。アジスロマイシンは長い半減期を有する。投与方法は、年齢に依存し、懸濁液または錠剤の形態であり得る。3歳以上の子供に処方され、初日は10mg / kg /日、1日1回は2〜7-10日〜5mg / kg /日である。必須条件は、食事の2時間後または食事の1時間前からの食事です。治療の経過は5-7-10日です。アジスロマイシンの副作用 - 感覚異常、皮膚感受性の侵害、手足のしびれ、振戦、胆汁の流出の侵害、ならびに発送。予防策 - 胆汁うっ滞や胆石症には使用しないでください。
2. シプロフロキサシンは - 12年間で子どもに反応性関節炎を治療するために使用することができるフルオロキノロングループの抗菌剤である、または健康上の理由のために若い子供たちのために、必要に応じて。この抗生物質は、尿素プラズマおよびクラミジア感染を含むほとんどの細胞内寄生虫に対して活性である。薬物は細胞の中に浸透し、微生物の壁の働きをブロックし、細菌自体を中和する。薬物の投与量は、2回に分けて500mg /日である。治療の経過は少なくとも1週間、診療所の重症度は2週間までです。副作用 - 胃の痛み、めまい、圧力低下。予防措置 - ウィルソン・コノバロフ病の場合は服用しないでください。

反応性関節炎を伴う抗生物質治療の短期コースは、クラミジアの周期的再生の特異性に起因する、妥当ではない。マクロライド、テトラサイクリン薬、フルオロキノロンによる治療期間は1.5-2ヶ月でなければなりません。最も効果的なのは、それぞれ7-10日間2つ以上の治療コースを保持することです。抗生物質療法の期間は個体である。持続的な感染形態を発症する場合、マクロライドと免疫調節剤の組み合わせ投与が推奨される。

慢性持続性クラミジアの治療のために最も広く普及したのはインターフェロンの調製であった。

1. シクロフェロン   は、反応性関節炎の複合療法において抗生物質の活性を増加させる組換えヒトインターフェロンを含有する薬物であり、免疫調節効果も有する。1、2、4、6、8、11、14、17、20、23日のスキームに従って、4歳以上の小児で125mg（1ml）の薬物の投与量。副作用が可能です：血小板減少症、注射部位のかゆみ、発赤、さらにはアレルギー。予防措置 - 4歳までの子供にはお勧めできません。

非ステロイド系抗炎症療法は、抗炎症、鎮痛、解熱作用を有し、反応性関節炎を伴う炎症過程の様々な病原性のつながりに影響を及ぼす。非ステロイド性抗炎症療法は、関節症候群の完全な退行、実験室活動指標の正常化まで長期間処方される。

1. ジクロフェナクナトリウムは、関節の腫れ、その痛みを軽減し、温度を低下させる非ステロイド性抗炎症薬である。薬物は、関節自体の炎症細胞の数を減少させる。したがって、この薬剤の使用は症状を排除し、回復を促進する。投与量 - 食事後2〜4回の入院で2〜3mg / kg /日、1日1回、/ m-75mgである。有害事象-消化不良、めまい、肝炎、びらん性胃の潰瘍性病変、十二指腸12、アレルギー性発疹（まれ）、「アスピリン喘息」。胃腸管への強い影響を考慮すると、プロトンポンプ阻害剤のカバーの下で薬物を摂取することが望ましい。

反応性関節炎が腸内感染のバックグラウンドに対して発症する場合、抗生物質療法へのアプローチはわずかに異なります。この場合、アミノグリコシドとクロラムフェニコールが有効です。

1. アミカシンは、アミノグリコシド群の抗生物質であり、エルシニア、クレブシエルおよび他の腸内細菌に対して有効である。小児における反応性関節炎の治療においては、3〜4mg / kg /日の用量を2〜3回投与する。治療の経過は7-10日です。副作用は胃に影響を与える可能性があります - 腸炎を引き起こす大腸炎またはdysbiosisを発症し、便を侵害するので、小児の治療法を使用する場合はプロバイオティクスを使用する必要があります。予防措置 - 腎臓の損傷には使用しないでください。

ビタミンは、抗生物質と非ステロイド剤で長期間治療する場合に使用する必要があります。

物理療法治療は、局所的な形態の形態で使用される：滲出性増殖変化の影響を受けた関節上のヒドロコルチゾンによるイオントフォレシス; ジメチルスルホキシド（ジメキサイド）による薬物の電気泳動。コース - 10-12手続き; 50％のジメキシド溶液、Diklakゲル、Dolgitゲル、Indovazin、rheumagelを用いた適用。炎症の滲出性成分の安定性により、SCSの局所注射療法が可能である。

反応性関節炎の代替治療

代替治療法は、医師の許可を得て活性抗生物質療法の背景に対してのみ使用することができる。より迅速な回復機能のためには、通常、罹患した関節に異なる圧迫を使用する。

1. サメの脂肪は、顕著なアレルギー成分を有する小児の関節疾患にとって最も有効な治療薬であると考えられている。この脂肪は薬局で購入することができ、治療のためには朝と晩に患部の関節を潤滑するだけです。
2. 西洋ワサビと黒大根は、それらの温暖化および抗炎症性の特性として知られている。圧縮機を準備するには、大根と西洋ワサビの果物を同量で摂取し、ミキサーやミル粉砕機で粉砕し、粥に混ぜる必要があります。さらに、そのような溶液は、関節上に置かれ、食品フィルムで上に下塗りされ、綿で覆われ、包帯で容易に固定されるべきである。この圧縮は夜間に行うのが最適です。
3. 自宅では、ホルモンを圧縮することができます。彼らは体循環に吸収されることなく局所的に行動し、症状を和らげるので、子どもは覚醒することなく眠ることができます。これを行うには、1アンプルのヒドロコルチゾンを1：1の比率でジメキサイドと混合します。そのような溶液は、ガーゼを含浸させ、しばらくの間、罹患した関節の領域に置かなければならない。

ハーブ治療は全身的に使用することができ、主な効果は抗炎症および脱感作作用である。あなたはまた、地元のハーブの圧縮を使用することができます。

1. コフレは、顕著な抗炎症剤のために関節の治療に広く使用されている植物である。影響を受けた関節には、草の詰め物から圧縮を使用します。これを行うには、100グラムのコーンフレークをとり、植物油の半分のガラスを加え、穏やかに沸騰させる。その後、ビタミンEの10滴とミツロウの半分のガラスを加え、すべてをかき混ぜ、均一な一貫性を得る。塊が冷却された後、軟膏が得られ、これは1日2回関節に擦られなければならない。
2. 松の枝は遅い火の上で半時間煮沸し、腰を付けて1時間を要する必要があります。飲む前に、子供がそのようなお茶を飲むことができるように、蜂蜜のスプーンを加える必要があります。一日に4回、少なくとも大さじ1杯を取るべきです。
3. ゴボウの葉と母と義母は、切ってジュースを絞る必要があります。そのようなジュースは、関節の領域で新鮮に塗布されなければならず、浮腫が顕著になる。

反応性関節炎の治療におけるホメオパシーは、寛解期にすでに集中的に使用することができます。これは、関節の機能の回復とともに薬物を長時間服用することができるためです。

1. ヨウ化カリウムは無機ホメオパシー製剤です。腸の感染によって引き起こされる反応性関節炎の治療に使用されます。この薬の有効性は、多くの研究によって証明されている。薬を使用する方法はフォームに依存します。服用する場合の投与量 - 子供の年当たり1滴、カプセルを服用する場合 - 1日3回2カプセル。副作用は、手足の皮膚の充血、ならびに熱感覚である。予防措置 - 吸着剤と組み合わせて使用しないでください。
2. SiliceaおよびUrtica Urens - これらの製剤を適切な希釈で組み合わせることにより、特に浮腫および痛みを伴う関節症候群の効果的な治療が達成される。この薬物は、ホメオパシーの滴剤の薬理学的形態で使用され、同じ時間に食事の前に1時間に4回、1日2回、30分間投与される。治療の経過は3ヶ月です。副作用は、耳の後ろの発疹の出現の形であり得る。
3. プルサチラは、自然起源のホメオパシー療法です。この薬剤は、高熱および皮膚症状を伴う反応性関節炎の治療に使用されます。この薬は、1日2回、半分のティースプーンで投与される。副作用は一般的ではありませんが、糞便の混乱、消化不良、アレルギー反応があります。予防措置 - アクティブな狭心症または腸感染の急性期に薬物を使用することは不可能です。
4. 炭酸カルシウムは、無機物質に基づくホメオパシーの治療薬です。スリックなビルドの子供の反応性関節炎の治療に使用され、しばしば病気になります。この薬剤はアレルギー性生物を減少させ、咽頭リンパ球の局所免疫を増加させる。適用方法 - 舌の下で、1日3回、溶液10滴を滴下する。有害事象はめったに起こらず、アレルギー症状が現れることがあります。

効果的かつ正確な保守的治療では、関節および周囲組織の変化および拘縮がないので、小児における反応性関節炎の手術的治療は使用されない。 

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小児における反応性関節炎の予防は、急性呼吸器、腸内感染のタイムリーな治療法です。結局のところ、適切な治療法がない場合、ウイルスまたは細菌は体内に長期間存在し、炎症過程が関節内で進行することが可能になる。したがって、合併症を避けるためには、治療が十分に長いことが重要です。

反応性関節炎の一次予防は存在しない。

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小児における反応性関節炎の予後は良好であるが、治療は延長される。複雑な治療法が正しい場合、関節や骨や筋肉に変化はありません。

小児の反応性関節炎は、数週間後に感染の背景に対して発症する可能性があります。したがって、関節炎の変化が必ずしも反応性関節炎の最初の兆候ではない可能性があるため、子供が何らかの疾患の後に脚の痛みを訴えるならば、母親は注意を喚起すべきである。いずれにしても、子供の苦情は無視してはならず、診断と治療は適時に行われます。