小児における連鎖球菌の診断

小児の連鎖球菌症を診断するためには、医師に相談する必要があります。これは、地元の小児科医、皮膚科医、感染症専門医、および細菌学者である可能性があります。はじめに、必要な検査を処方する地元の小児科医に連絡し、必要に応じて他の専門医に相談することをお勧めします。診断は包括的であるべきです - これは実験室の方法と機器の診断の両方です。鑑別診断が用いられ、特に大抵の場合、ストレプトダーマを細菌性または真菌性の他の疾患から、ならびにヘルペスからの種々の膿皮症、湿疹から区別することが必要になる。

診断は検査室診断に基づいており、これは検出された細菌の定性的および定量的特性を正確に同定することからなる（細菌学的検査）。レンサ球菌が病原体として分泌されれば、レンサ球菌の診断が確定されます。追加の研究方法として、抗生物質感受性の分析を行うことが推奨されます。[1]それはあなたが最も効果的な抗菌薬とその最適な投与量を選ぶことを可能にします。通常は細菌学的播種と組み合わせて実施します。

分析

細菌学的播種は、小児と成人の両方において、連鎖球菌の臨床検査の主な方法として考えられています。この方法の原理は、皮膚のこすり落としのサンプル、すなわち患部表面からの綿棒を栄養培地に播種し、インキュベートした後、純粋な培養物をその後の同定と共に単離することである。研究の間に、それは微生物の正確な種と属、その量を決定することが重要です。[2]バクテリア学的播種と一緒に、抗生物質感受性の分析を実行することをお勧めします（選択された微生物は最も効果的になる調製のために選択され、その最適投与量が計算されます）。これに基づいて、さらなる治療を処方します。このアプローチは、治療を可能な限り効果的にすることを可能にするため、最も合理的と考えられています。[3], [4]

適用および他の調査方法。検査室診断のためのゴールドスタンダードは、臨床的または完全血球計算、, 生化学的血液検査です。多くの場合、これらの分析は病理学の全体像、身体の主な病理学的過程の焦点をねじることを可能にする、早期診断の段階で使用されます。この分析により、追加の研究方法を効果的かつ正確に割り当てることができます。

時々彼らは無菌性のために患部から血液検査または塗抹標本を行う。[5], [6]細菌の存在は従来の徴候によって示される：

• +は少量の細菌を意味します
• ++は中等度の数の細菌を意味する
• +++は高レベルの細菌を意味します
• ++++は菌血症と敗血症のサインです。

これらの徴候のいずれかが存在すると、長期にわたる診断が必要となり、そして細菌学的検査の目的のための基礎となる。

重要な診断値は、患部からの塗抹標本の顕微鏡検査であるかもしれません。この分析は病理学の構造を可能にする。この分析では、バクテリアだけでなく細胞構造も検出されます。血管の敗北を示す溶血帯を同定することも可能である。個々の組織の崩壊生成物を適時に識別し、壊死帯を適時に識別することが可能である。他の方法も使用されていますが、それらは主に皮膚外用薬局、または他の専門部門や病院の状況で使用されています。

レンサ球菌性膿疹症患者ではASO反応が弱いので、ストレプトリシンO（ASO）に対する抗体の分析は、ストレプトダーマの診断および治療には重要ではない（Kaplan、Anthony、Chapman、Ayoub＆Wannamaker、1970; Bisno、Nelson）、Waytz、＆ブラント、1973） [7]、ストレプトリジンOの活動が皮膚脂質（カプラン＆ワナメーカー、1976）抑制されるためと考えられます[8]。対照的に、抗ＤＮアーゼＢレベルは上昇しており、したがって、連鎖球菌感染後の糸球体腎炎を有することが疑われる患者における最近の連鎖球菌感染の証拠となり得る。

機器診断

機器診断は重要な追加の研究方法であり、それなしでは正確な診断を行うことは不可能です。付随する病状が疑われる場合は、状況に応じて機器の診断方法が使用されます。機器的方法から、腎臓の超音波、膀胱、胃、腸、心臓、レオグラフィー、心電図、ドップラー、Ｘ線を使用することができる。特に併発性胃腸疾患が疑われる場合は、コンピューターイメージングまたは磁気共鳴イメージング、胃鏡検査、大腸内視鏡検査、肛門鏡検査、胃十二指腸鏡検査、内視鏡検査、およびその他の方法が必要になることがあります。

これらの方法の助けを借りて、彼らはダイナミクスの変化を追跡し、研究対象の臓器の構造と機能的な特徴に関するデータを取得します。これにより、治療の有効性を判断し、特定の治療を処方し、追加の手技の妥当性、併存疾患の治療について決定を下すことが可能になります。

鑑別診断

鑑別診断法の助けを借りて、ある疾患からの徴候を別の疾患の徴候から区別することが可能である。ストレプトダーマは、まず第一に、 [9], アトピー性皮膚炎のヘルペス [10]と、そして他の種類の細菌性疾患と、さまざまな起源のピオデルマと、真菌性および原虫性感染症とを区別しなければならない。[11], [12]

鑑別診断の主な方法は細菌培養であり、その間に原因物質となった微生物が単離され同定される。真菌感染症が真菌を分泌すると、それは継続的な成長を特徴とし、白が咲きます。原虫の寄生虫感染は、従来の顕微鏡検査によって非常に簡単に検出されます。

連鎖球菌感染症はより重症で、再発しやすいです。ほとんどの場合、連鎖球菌は、従来の膿皮症とは異なり、周期的に悪化しながら慢性的に発生します。泡は濁った緑色の内容物で形成されます。多数の浸食が形成され、潰瘍が治癒してクラストを形成する。多くの場合、感染は粘膜に影響を与えます：唇、口の隅。痛みを伴うひび割れや衝突が発生する可能性があります。[13]

子供のヘルペスと連鎖球菌を区別する方法

多くの親はどのようにして子供のヘルペスと連鎖球菌とを区別するのだろうか？当然のことながら、一見したところ、これらの疾患の症状は非常に似ています。しかし、病理学の臨床像には多くの違いがあることがわかりました。[14]

ヘルペスはひどいかゆみから始まり、しばしばひどい痛みを伴います。その後、腫れのように赤い斑点が現れます。それは、多数の泡、ピンの頭の大きさに見えます。泡は澄んだ漿液性の内容物で満たされている。3〜4日後、気泡は乾き、湿性浸食を形成します。また、この疾患はしばしば局所リンパ節の炎症、発熱、悪寒、頭痛、倦怠感、筋肉痛および関節痛（ウイルス感染の典型的な徴候）を伴う。気温は38〜39度まで上がることがあります。2〜3日後に外皮が消え、上皮化が起こります。病気の期間は通常1〜2週間です。Streptoderma体温がめったに上がらないとき、しばしば子供は比較的気分がよく、倦怠感や脱力感が観察されません。

ヘルペスは、ほとんどの場合、自然な開口部の周囲にあります。鼻、唇、耳、目、粘膜に影響を与えることがよくあります。細菌感染症、特に小児の連鎖球菌症は通常、全身に局在しています。