小児におけるStreptoderma：原因と症状

Streptodermaは、皮膚膿皮症（細菌感染によって引き起こされる疾患）の一種です。 小児  の連鎖球菌症は、特定の種類の微生物、すなわち連鎖球菌属の細菌によって引き起こされます。これらはグラム陰性球菌の形をした棒（丸型）で、クラスターにまとめられています。ほとんどの場合、免疫力の低下、微生物叢の障害を背景に発症し、さまざまな皮膚の発疹、炎症、刺激を発現します。それは皮膚のレベルでの局所的な徴候、および感染過程、炎症性および壊死性領域、浸潤の新たな病巣の形成を伴う生物全体のレベルでの全身的な徴候の両方であり得る。

疫学

15歳未満の小児における2005年現在の連鎖球菌性膿皮症の症例数は1億1,100万人と推定されています。[1]統計によると、短期間の潜伏期間を伴う、連鎖球菌の急速な発症の約45％のケースでは、免疫力の低下、小児の痛みの増加、および身体の全般的な衰弱を背景にしています。

これらの小児における連鎖球菌の出現は、虫歯、歯髄炎、咽頭炎、扁桃炎、気管支炎などの疾患を伴います。多くの子供たち（最大20％）が喉や口の中に慢性的な感染病巣を持っています。[2]これらは、慢性歯科疾患（12％）、歯茎（10％）、アデノイド（2〜3％）、炎症扁桃（5〜6％）、瘻孔および卵胞（最大7％）、上顎洞詰まり（最大5％）であり得る。 ）他の場合では、それは上部および下部気道のさまざまな急性および慢性疾患です。

ストレプトダーマの症例の65.5％において、付随する要因はホルモンの不均衡、免疫の不均衡、反応性の増加、および体の感作であった。症例の約35％で、小児が入院治療を受けた後に連鎖球菌が発症します（病院感染）。症例の約5〜10％で、病気は身体の一般的な中毒の背景に対して、70％の場合で - 皮膚、粘膜、および口腔の微生物叢の違反の背景に対して - 発生します。症例の約15〜20％はホルモンと免疫の変化によるものです。症例の25％では、この病気の発症は、体重不足、ビタミン欠乏症、ミネラル、個々の栄養素に関連しています。症例の30％において、疾患の発症は、過体重および肥満度指数の増加と関連している。

ストレプトダーマのピーク発生率は2〜5歳の小児で発生しますが、それ以上の年齢の小児および成人でも観察される可能性があり、その職業は皮膚の切り傷または擦過傷につながる可能性があります（Adams、2002; Fehrs、et al。、1987; Wasserzugら、２００９年）。女の子と男の子の間に感受性の違いはありません。[3]

原因 小児のストレプトダーマ

連鎖球菌（主）の開発の理由 - 一つ。これは細菌感染症ですが、むしろ連鎖球菌属に属する微生物です。免疫力の低下および身体抵抗の低下を背景としたその集中的な繁殖は、炎症性および感染性プロセス、その進行の激しい拡大を引き起こす。他の原因は間接的に影響を与えるかもしれません - それは確かに免疫力の低さ、体内の正常な代謝プロセスの混乱、ビタミンの欠乏、微量元素、ミネラル成分です。感染性患者との接触もまた、連鎖球菌を引き起こす可能性があります。これには、感染の中心（例えば、流行地帯、院内感染繁栄地帯）への侵入、衛生および衛生基準および要件の順守の怠慢、感染拡大の一因となる住居状態の悪さなども含まれます。[4]

危険因子

免疫の低下した子供、予防接種を受けていない子供、または予防接種の規則に従わずに予防接種を受けた子供、しばしば病気の子供、長期再発、再発、慢性感染、およびアレルギー反応の子供。しかし、予防接種の欠如は健康状態にも悪影響を及ぼし、重篤な感染症と連鎖球菌の両方を発症させる可能性があることは注目に値します。

これらは、歯および皮膚科のプロファイルを含む慢性の感染性および体性疾患を伴う、様々な感染病巣を有する子供を含む。ビタミンCとDが不足している場合、特にビタミンCとDが欠乏していると、ビタミンD欠乏症は重症度や局在が異なる感染症の発症と関連していることがよくあります。このビタミンが不足していると、病気がはるかに困難になり、多くの合併症を伴うことも注目に値します。[5], [6], [7]

さらに、危険因子には、抗生物質療法、身体に深刻な毒性作用を持つ特定の薬の使用（駆虫薬、抗真菌薬療法、化学療法、結核治療）が含まれます。強力な鎮痛剤、麻酔薬、麻酔薬、さらには局所麻酔薬も同様に作用します。ほとんどすべての病院で院内感染があるので、様々な病気のために入院中の子供の長期滞在もまた連鎖球菌の発症を引き起こす可能性があります。[8]危険にさらされている人々は、放射線療法、化学療法、長期入院、外科手術、移植および輸血の後です。

また危険な状態にあるのは、さまざまな種類の子宮内感染症、出生時傷害、弱体化した子供、低体重の子供、未発達または早期に生まれた子供、または帝王切開術に関連した子供です。

病因

病因の基礎は、皮膚上の細菌感染症の発症です。小児における連鎖球菌の主な原因物質は連鎖球菌感染症です。それは一般に、免疫力の低下、体抵抗および持久力の一般的な減少、ビタミンまたはミネラルの欠乏を背景にして発生します。概して、低グレードの細菌侵入の初期段階では、皮膚の表層のみに影響を与えます。しかし、徐々に感染は、それぞれ皮膚のより深い層に影響を与え、それは治療することがより困難になります。表面層（表皮）または深層（真皮自体）のどちらかが最も頻繁に影響を受けることは注目に値します。まれに、皮下脂肪が炎症感染プロセスに関与しています。

Ｍタンパク質ファミリー、ヒアルロン酸カプセル、およびフィブロネクチン結合タンパク質を含む連鎖球菌の表面構造は、[9], [10]様々な環境条件下で細菌がヒトの皮膚および粘膜に付着、定着、および侵入することを可能にする。[11]

連鎖球菌は子供に伝染しますか？

あなたはしばしば質問を聞きます、ストレプトダーマは子供に伝染しますか？この質問を理解しましょう。連鎖球菌症は、細菌感染症、より具体的には、連鎖球菌属の細菌によって引き起こされる。アプリオリにバクテリア感染は、それが開いた形で病気であるか隠されているか、あるいは単にバクテリオキャリアであるかにかかわらず、ある人から別の人に広がって伝染するという性質を持つので、ある程度の感染性を意味する。[12]

しかし、事実は、感染症患者と接触していた一人の子供では、病気がそれ自体を発現する可能性があるのに対して、他の子供ではそれが発現しないということです。それはすべて免疫状態に、そして感染症に対する体の感受性にも依存します。それぞれの人は自分の感受性レベルを持っています。したがって、いずれにせよ、病気が伝染性であるという事実から進める必要があります。急性型の病気の発症では、検疫に耐えるために他の子供との接触を控えるのが良いです。これは他の子供を感染させないだけでなく、問題を悪化させるだけの無関係な微生物叢がないので、合併症を伴わずに、より簡単でより速い病気の進行を促進するでしょう。

ストレプトダーマは子供にどのように伝染しますか？

連鎖球菌は、感染症患者との直接接触を介して、細菌に由来する他の多くの疾患と同じように伝染します。同じリネン、皿、衛生用品を使用する場合、病気は接触、握手によって伝染することがあります。いくつかのケースでは、特に重症の病気の場合、空中の飛沫によって感染することがあります。[13]

あなたの子供が病気であるならば、あなたは間違いなく他の子供への感染を避けるためにどのようにストレプトダーマが子供に伝わるかを知る必要があります。あなたの子供が他の子供と直接接触していないことを確認してください。基本的な衛生規則を教えてください。歩く前とその後は、石鹸で手を十分に洗い、アルコール、アルコールを含むチンキ剤、ローション、またはその他の消毒剤で肌を治療してください。これは病原性微生物叢による皮膚汚染を減らすでしょう。

あなたは子供が病気にかかった後しばらくしても、彼はまだバクテリアの保因者であり続けており、健康な子供に感染する可能性はまだそこにあるということを理解する必要があります。したがって、医師は2週間の検疫を維持し、連鎖球菌の子供が他の子供と接触するのを防ぐことを推奨します。検疫は回復後も保たれるべきです、なぜならバクテリアはまだ体内に蓄えられていて、そして他の子供たちに危険を及ぼすことができるからです。

すべての医師がこの見解を共有しているわけではありませんが。何人かの医師は、ストレプトダーマを持つ子供が他の子供と安全にコミュニケーションをとることができると確信しています。そして彼は彼らに危険をもたらすことはありません。これは、疾患が、このための前提条件、および例えば免疫力の低さ、またはコロニー形成抵抗性の低下した自然の微生物叢の障害などの素因を有する子供においてのみ発症し得るという事実によるものである。そうでなければ、身体自体が感染に抵抗し、病気の発症を許さないでしょう。

症状 小児のストレプトダーマ

小児における連鎖球菌の潜伏期間は多くの要因によって決定されます。平均して、1〜10日です。したがって、免疫システムと体の自然な抵抗が正常であるか、または高レベルである場合、この疾患は7〜10日後に、さらには連鎖球菌感染者との接触後にさらに発症する可能性があります。

免疫系が感染を抑制し、そしてそれを発症させない場合がしばしばあります。そのような場合、病気はまったく発症しません。免疫力が弱く、感受性が高いと、病気はより早く発症する可能性があります。頻繁に病気の子供のストレプトダーマの潜伏期間が1〜2日であったケースがあります（病気は感染との接触後ほぼ瞬時に、急速に発症しました）。

主な症状は皮膚表面の化膿性炎症過程の発症です。これは、最初はわずかな発赤、刺激であり、徐々にしだれのある赤い（炎症を起こした）領域に進展します。痛みが増すため、この部分に触れることは不可能です。多くの場合、このプロセスは体温の上昇、かゆみ、発赤、膿瘍の形成または圧迫の形での局所反応の進行を伴います。化膿性の内容物（細菌、死んだ皮膚細胞、白血球およびリンパ球、炎症性病巣に移動した他の血液細胞が含まれる）で満たされている別々の水疱が形成され得る。

より進行した形態（慢性）では、疼痛の増加を特徴とする湿った非治癒性潰瘍の形態で発症する。出血の傾向、長期の非治癒、進行性の成長。炎症の病巣では、より多くの新しい皮膚が関与している可能性があります。多くの場合、潰瘍は互いに合併します。潰瘍の底に化膿性腫瘤で満たされた化膿性および壊死性領域が見られる。造粒の形成領域の側面に。概して、そのような潰瘍は健康な皮膚の表面を超えて上昇し、浸潤の兆候があります。

どのようにしてストレプトダーマが子供に発症するかの最初の兆候

子供が感染症の患者と接触したことがある場合、彼は潜伏期間中に連鎖球菌を発症する可能性があります。そのため、どのようにして小児の連鎖球菌が始まるのかを必ず尋ねてください。最初の兆候は綿密に監視される必要があります、なぜならそれが病気のさらなる治療の成功が依存することが彼らがどれくらい早く検出されるかによるからです。治療の成否が適時に開始された治療にかかっていることは秘密です。

子供が患者と接触していたならば、あなたはもっと彼をもっと綿密に治療する必要があります。細菌感染症を伴う皮膚病変の最初の徴候の出現について体を毎日調べることが必要である。したがって、連鎖球菌は、通常、主に表層に影響を与えるため、最初の反応は表層に接触します。第一に、発赤があります。しかし、後でそれは小さな沸騰、または痛みに発展します。[14]

膿が発症し、漿液性滲出反応が増加する。患部の周囲は緻密になり、炎症を起こし、痛みを伴います。しばしば激しい腫脹を発症します。表面にたるんだ泡（衝突）が生じることがあります。この泡の破裂は、原則として、炎症過程の新たな病巣の形成を伴う。

小児のストレプトダーマの体温

レンサ球菌は細菌性微生物叢によって引き起こされる感染症であるため、レンサ球菌症の子供では体温が上昇することがあります。37.2（subfebrile temperature）までの温度は通常、体内での感染の存在を示しており、そしてまた身体が感染と戦うためにすべての資源を活性化させたことを示しています。これは、免疫系、非特異的耐性の系が活性状態にあり、感染の進行に対して確実な保護を提供することを示しています。場合によっては、微熱が体内の再生過程の兆候になることがあります。原則として、この温度では何もする必要はありませんが、子供を注意深く監視して温度グラフを監視する必要があります。同時に1日2回以上温度を測定し、特別な温度シートにインジケータを記録します。これは非常に有益であり、主治医にとって有用であり得、動的に子供の状態を追跡することを可能にするであろう。しかし、これは医師との相談の必要性を排除するものではありません。[15]

温度が37.2（発熱温度）を超えて上昇した場合 - これは通常心配の原因です。これは体が緊張した状態にあり、そしてそれは感染症と戦うための資源を欠いていることを意味します。この場合、対症療法として、解熱剤を子供に与える必要があります。有効成分である簡単な道具 - 鎮痛剤、アスピリン、パラセタモールを与えることがより良いです。乳児用調製粉乳、懸濁液、およびその他の子供用解熱剤は、それらがさらなる望ましくない反応を引き起こし、緊張した有機体に入る可能性があるため、除外されるのが最も良い。

子供の体温が38度を超えて上昇した場合は、体温を下げるための緊急措置を取る必要があります。どんな熱狂者でもするでしょう。それらはまた古典的な抗炎症薬と組み合わせることができます。この温度を超えると、大人とは異なり、子供はすでに血中タンパク質を変性させ始めるため、子供が38度を超えて体温を上昇させることはお勧めできません。バクテリア感染によって負担をかけられる38度以上の温度で、緊急医療が必要とされるかもしれないことも注目に値します。子供の状態が悪化した場合、緊急通報を遅らせることは不可能です。3日以内に体温が下がらない場合は、入院が必要になることがあります。いずれの場合でも、連鎖球菌の背景にある子供の体温がわずかに上昇した場合でも、直ちに医師に報告してください。

乳児における放線菌

ストレプトダーマは細菌性疾患であるため、乳児におけるストレプトダーマ徴候の出現は非常に危険です。乳児では、自然の微生物叢減少症はまだ形成されていません。乳児では、粘膜および皮膚のコロニー形成耐性は完全に存在せず、そして免疫も形成されない。3年まで、子供のミクロフローラと免疫は母親の免疫とミクロフローラと同じです。それ自体の微生物叢はまだ形成されていないので、形成段階にあるので、体はレンサ球菌を含むあらゆる種類の感染に対して最も脆弱で感受性があります。[16]

乳児におけるストレプトダーマの特徴は、それが激しく進行し、しばしば熱を伴い、急速に進行し、ますます多くの新しい皮膚領域を覆うことである。場合によっては、連鎖球菌感染も粘膜に影響を及ぼします。多くの場合、真菌感染が加わり、状況が悪化し、子供の状態が悪化します。小児の連鎖球菌症は、合併症として腸内細菌症を引き起こす可能性があり、それが重度の消化器疾患を引き起こします。この疾患は、慢性化傾向および再発傾向を特徴とする。

病気の最初の兆候が現れたら、できるだけ早く医師に相談し、最初の日から適切な治療を行う必要があります。病気の合併症や進行が見られる場合は、入院が必要になることがあります。自己投薬は従事することはできません、すべての予定は医者によってだけされるべきです。