小児における洞結節の衰弱症候群
最後に見直したもの： 22.10.2021
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洞結節（SSSU）の衰弱症候群は、子供の心調律の最も多形性の障害の一つであり、失神状態を発症する危険性がある。
シンドロームの根拠は、様々な理由から、主要なペースメーカの役割を完全に果たすことができず、ある点からペースメーカを制御することができない心調律の主要な原因の機能状態の変化である。
ICD-10コード
ICD 10では、洞結節は「心調律障害」という見出しの下でコード149.5に弱点があります。
洞結節弱化症候群の疫学
小児期における有病率cindroma洞は、心疾患を有する患者の間で1％に達し、1.5 5から1000に、別の著者によれば、十分に高いと。副鼻腔症候群を伴う外科的診療所では、すべての心臓リズム障害の約10％が関連付けられている。洞結節の衰弱の症候群は、子供の全心臓リズム障害の30％を占める。心電図刺激装置を必要とする患者の最大50％が洞結節障害の影響を受ける。健康な子供たちの研究では2％で検出された標準的なECGにおける洞結節機能の兆候を見なされ、ホルターモニタリング中れる - 2.7％で。副鼻腔徐脈（洞結節機能不全の最も一般的な症状）は健康な学校の子供の3.5％に見られる。0.7％と封鎖のsinoatrialnoi - - 0.3％、人口のスクリーニングECGによると、ECGデータ5441は、ロシアの子供の子供が含まれ、移行の有病率は1.9％、滑り交換や上室性リズムです。エピソードは洞を停止し、11％ - - 洞房ブロックの19％での生活の1年目のホルター子供たちが7％、および交換心室固有のリズムアウトを飛ぶと述べました。このように、症状の複雑なcindroma洞の一部である特定の現象が集団で共通しており、人口のかなりの大部分は、様々な不利な要因にさらされたときに電気生理学的機能は、後に障害洞機能の形成の素因も若い年齢を持っています。
洞結節弱化症候群の原因
成人の洞不全症候群は主に虚血性であると心房細動を示しているが、ほとんどの場合、それは、心血管系の有機病理学の不在で子供たちに開発しています。子供のペースメーカーの違反は、多くの場合、心臓伝導系への心筋の炎症性病変、病理学的代謝、自己免疫病変特異的抗体の結果として、副交感神経効果と洞結節の年齢退縮の優位性と自律神経失調に起因します。病因については、以下のタイプの副鼻腔衰弱症候群が区別される。
洞結節弱化症候群の分類
ほとんどの場合、標準的なECG上または運動負荷試験中のホルター監視心拍数の増加の間に臨床症状、ECGパターンの有無を使用することが提案cindroma洞を分類大。アカウントに概日変化のECG症状の持続可能な組み合わせを取って、心臓伝導系の変化の成長と重症度の文字列に応じて、子供の洞不全症候群の臨床的および心電図の変種で、この病理学の部門を使用して、子供の心臓病実際には、早期90居住ので、ホルターモニタ、心拍数負荷に応答および心臓伝導系の関連する病変に応じて速度。
洞房結節症候群の症状と診断
患者の半数において、疾患は無症候性であり、洞結節の衰弱症候群に特徴的な徴候が誤って検出される。他の患者の医師に行く理由は、失神状態、めまい、衰弱感、中断感、心の痛み、頭痛などの不満です。以前に登録されたECGを得ることが可能であった場合、診療所での治療の4〜5年前に、子供はすでに少なくとも静脈瘤またはペースメーカーの移動を経験していた。したがって、処置がない場合、すなわち 病気の自然経過では、洞結節機能の障害は徐々に40洞房遮断の％だけでなく、洞結節の完全な失敗の背景のリズムに置換するまで、洞性徐脈とペースメーカーの移行から進行します。
洞結節弱化症候群の治療
Vagolytic薬（アトロピン）または発現ベータAdrenomimeticalkie活性（イソプレナリン）で準備を投与することを含む背景bradikarditicheskihの収縮不全性不整脈にマークめまい、失神の開発のための緊急治療、。
子供を失神状態から救うための戦術は、間接心臓マッサージと人工呼吸です。以下の薬剤の1つの導入が示されている：
- エピネフリンを0.05mg /年のIMまたはivの用量で1回;
- イソプレナリン/ m 0.5〜1.0ml（0.1〜0.2mg）のIMまたはIV一回;
- 0.01~0.02mg / kg、2.0mg以下の用量のアトロピン0.1％溶液iv;
- フェニレフリン1％溶液/ m 0.1ml /年（1.0ml以下）。
予測
洞不全症候群の小児における不利な予後徴候が意識発作、一日平均の進行性の低下、ホルター心電図の心拍数の最大値と最小値の昼と夜の指標、リズム休憩の回数と期間を増やし、追加的なリズムと伝導妨害の出現、心拍数の不十分な増加の損失と考えられています身体活動量が投与されたサンプル中の洞調律、追加の悪化または誘発 Sのリズム障害。病気の予後不良家族症例。若い（40歳未満）の年齢が近い親戚のいるご家庭では心臓突然死は不利な予後因子と考えられています。