病気の洞症候群の治療
最後に見直したもの： 20.10.2021
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Vagolytic薬（アトロピン）または発現ベータAdrenomimeticalkie活性（イソプレナリン）との調製物を投与することを含む背景bradikarditicheskihの不全収縮性不整脈にマーク開発めまい、失神、を有する洞不全症候群の緊急処置。
子供を失神状態から救うための戦術は、間接心臓マッサージと人工呼吸です。以下の薬剤の1つの導入が示されている：
- エピネフリンを0.05mg /年のIMまたはivの用量で1回;
- イソプレナリン/ m 0.5〜1.0ml（0.1〜0.2mg）のIMまたはIV一回;
- 0.01~0.02mg / kg、2.0mg以下の用量のアトロピン0.1％溶液iv;
- フェニレフリン1％溶液/ m 0.1ml /年（1.0ml以下）。
衰弱、めまい、失神前および失神状態の症状を伴う重度の徐脈性不整脈の持続により、子供は心臓の電気刺激の必要性の問題が解決される病院に運ばれるべきである。
維持療法、長期療法の目的は、洞結節病変の進行および合併症（意識喪失、重要な徐脈性不整脈の発症）の進行を防ぐことである。洞結節の機能状態の障害の程度を減少させる。
薬物治療の基礎は、広範囲の作用、再吸収、膜安定化および代謝療法による治療を刺激することである。治療には以下の原則を考慮する必要があります。
- 異なる群の調製物は、逐次ではなく複合体で投与される。
- 同時に、経口使用の主要なグループの3つ以上の準備を処方しないでください。
- 処置は長くなければならない（変形Iでは6カ月以上でなければならず、洞結節の機能のより深刻な違反に対しては12カ月以上）。
- 1グループの薬物は、必要であれば長期間の治療のために必要に応じて交互に投与され、2〜3ヶ月の周期で処方される。
- すべての薬物は、一般に認められた年齢に関連する用量で処方される。
- 患者の観察は、リズムの正常化後に規則的（6ヶ月に少なくとも1回）および長時間（少なくとも1年）でなければならない。
- 調査データを入手するか、または第1および第2の親密度のすべての親族からECGを取り除くことが必要である。
- 各子供の治療の有効性を制御するために、心筋の電気生理学的障害の個々の動態を最も信頼できるものと判断する方法を選択する。
洞不全症候群の全ての実施形態および割り当ては準備が作用nootropopodobnymアダプトゲン示す：人参、Eleutherococcus senticosus根、根茎、グルタミン酸、γ-アミノ酪酸、ピリチノールを。代謝薬を使用してください：マルチビタミン+他の薬（vitrumの美しさ、コエンザイムQ10）。カルニチン、メルドニウム（ミルドロネート）。高周波及びIIIバリアント症候群の小児におけるアク不整脈、心筋機能障害の異置換率の高い表現とECG及びホルターモニタリングに応じて心拍数の制御下で抗不整脈治療を必要とするかもしれません。抗不整脈治療が失神の歴史、顕著な阻害機能sinusvogoノードと子供のために禁忌である、休止多数のホルターモニタリングを記載および/またはAVの障害を伴うリズム。シンドロームのIV変異体では、刺激薬および代謝療法がより長期間（少なくとも6ヶ月間）行われる。心臓伝導系の細胞に対する自己抗体の高力価を識別する際に（1：160以上）NSAIDおよびヒドロキシクロロキン（Plaquenil）のコースをお勧めします。
AV遮断後、洞結節の高度の衰弱症候群が、ペースメーカにとって最も頻繁に表示される。この操作は、成人の総インプラント数の20〜50％を占める。
洞性症候群衰弱症候群の小児におけるペースメーカーの植え込みへの適応：
- 治療の背景に対する不整脈性失神発作の再発;
- 老人性麻痺者の衰弱の症候群を患っている患者の症候性徐脈を文書化し、心拍数が所定の年齢に対して重大でない。
適応症クラスIIa：
- 頻脈/徐脈症候群（洞結節の衰弱の症候群のIII変形であり、抗不整脈治療の必要性を導く：
- 先天性心臓異常を呈した小児では、心拍数が1分あたり35未満であり、リズムが3秒以上休止する無症候性洞静脈瘤がある。
クラスIIbの読み：
- 重度の徐脈に関連する失神、治療の効果なし;
- 少なくとも3ヶ月間実施された複雑な投薬療法の背景に、3秒以上リズムの無症状の休止がある。
- 安静時の心拍数が1分あたり35未満の無症候性洞静脈瘤;
- AVノードの症状（AV遮断II-III度）を伴うビオダルナヤ病。
クラスIIIの兆候：3秒未満のリズム休止および1分当たり40以上の安静時の最小心拍数を有する青年の症候性洞静脈心拡張。
副鼻腔症候群の小児に対する治療の有効性を評価する原則は、他のリズムや伝導性の障害とは異なります。違いの1つは、ほぼすべての患者の多数のECG現象によって引き起こされる定性的であるだけでなく、定量的指標の動態の明確かつ信頼できる記録の必要性である。正の動力学はないが、シンドロームの症状が悪化しない場合、一般に認められている概念にもかかわらず、「条件付きで肯定的な結果」を述べる必要がある。後者の状況では、適切な治療が行われていない場合に、疾患の進行過程を正当化する。結果として、心電図画像の安定化は、病理学的プロセスのさらなる発展の停止を示す。
予測
洞不全症候群の小児における不利な予後徴候が意識発作、一日平均の進行性の低下、ホルター心電図の心拍数の最大値と最小値の昼と夜の指標、リズム休憩の回数と期間を増やし、追加的なリズムと伝導妨害の出現、心拍数の不十分な増加の損失と考えられています身体活動量が投与されたサンプル中の洞調律、追加の悪化または誘発 Sのリズム障害。病気の予後不良家族症例。若い（40歳未満）の年齢が近い親戚のいるご家庭では心臓突然死は不利な予後因子と考えられています。