手足乾癬

起源の異なる乾癬性発疹の中で、皮膚科医は手掌足底乾癬を区別する。

この病気の局在化により、上肢の遠位部の部分（手のひら）および下肢（足の裏）が影響を受ける。これは、表皮の外側の角質層が最も厚く、皮膚のバリア機能を強化し、損傷および擦り傷からのさらなる保護を強化するために、死細胞（角質細胞）の最大層数を含む場所である。

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疫学

乾癬は乾癬の患者の80〜90％に影響を及ぼすこの疾患の最も一般的な形態である。手足 - 足底乾癬症例の約3分の2は古典的なプラーク乾癬と関連している。この場合、この病理の局在化は、10例中4例ごとに全身性乾癬の始まりとなり得る。

膿疱性手掌 - 足底乾癬の発症は、40〜60歳の女性でより一般的です。

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原因 手掌足底乾癬

手のひら足底乾癬の主な原因 - 自己免疫病因の慢性反復皮膚病理 - は、他の品種と同じです。詳細な記事 - 乾癬の原因を参照してください。この病気は遺伝的に決定された性質を有し、子供にはほとんど感染しないが、世代を通じて伝染する。しかし、手のひらと足裏のローカリゼーションにつながるものはまだ分かりません。

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危険因子

乾癬の手掌 - 足底種の発症の主な危険因子は、皮膚科医に関連している：

• 傷害および皮膚感染を伴い;
• 2型糖尿病、甲状腺機能低下症または甲状腺機能低下症、セリアック病（グルテン不耐性）などの他の自己免疫疾患;
• ストレスや他の状態で、精神と中枢神経系の働きを不安定にする。
• 肥満およびメタボリックシンドロームを伴う;
• 低カルシウム血症（体内のカルシウム欠乏症）;
• 喫煙（症例の95％）とアルコール乱用がある。
• 咽頭および扁平上皮扁桃の連鎖球菌病変;
• いくつかの医薬製剤、特にリチウムおよびその誘導体、ACE阻害剤、β-アドレナリン遮断薬、プロゲステロンを含むホルモンなどを使用することができる。

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病因

病因は、二三日まで加速し、掌蹠乾癬との変換を角質細胞へのケラチノサイトの増殖はサイトカインに応答免疫細胞である表皮および真皮における特性凹凸プロセスに基づいています。したがってそこ角質層（角質増殖）の肥厚であり、表皮（表皮肥厚）のすべて; 顆粒状の表皮層を減少させる。ICAM1は、表皮における細胞間接着を与える、表面糖タンパク質CD54をコードする遺伝子の発現を増加させました。

乾癬の専門家の組織病理学的徴候のうち、好中球および活性化リンパ球の表皮への真皮の浸潤、及び乳頭真皮表皮および単球（単核白血球）の角質層における好中球の存在を同定します。

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症状 手掌足底乾癬

手掌足底乾癬の臨床症状はその種類に依存する。皮膚科学では、このような局所化の乾癬には次のようなものがあります：

• 下痢またはプラーク手掌足底乾癬;
• プラーク型と組み合わせることができる膿疱掌蹠乾癬（慢性バルベラ膿疱性乾癬または膿疱性乾癬palmoplantarny）。

手のひらと足の裏にプラーク乾癬がある場合、最初の徴候は、明確に輪郭を描かれた丸い紅斑性黄斑（平らな、1cm未満）または丘疹として現れます。

ステージ

進行期疾患は、それらの周囲を増加させ、フォームカルスを取る、（直径数センチメートルの1つから）ケラチンプラークを形成するためにマージすることを特徴とするのみ硫黄コーティングまたは銀白色のスケール（従来の乾癬のように）されています。プラークの上層が落ちると、血液が出ることがあります。皮膚は湿気を失い、発疹は粗くなり、痛みを伴うひび割れにつながる。

固定ステージでは、新しい発疹が止まり、すでに存在するプラークは薄く平らになりますが、剥離は大幅に強化されます。続きを読む - 乾癬の病期

慢性膿疱性乾癬、掌蹠は、いくつかの「区画0.5 cmである。この空洞までの直径を有する表皮spongiofomnyh（スポンジ状）間膿疱人の棘および顆粒層の上部の外観続いて、（初期特性として）フォーム充血皮膚領域を明示しました」死んだ角化細胞およびマクロファージ、好中球（顆粒白血球）の混合物を含みます。手のひらに膿疱の発生場所の典型的な - 指の関節interphalangealのひだで小指で丘の上の親指の付け根、近く。足の裏に - 足と踵のアーチのゾーンにあります。水疱（約3週間）まで乾燥すると、その場所に密集ダークブラウン地殻そのフレークとかゆみが形成されています。その後、この病気は一時的な寛解状態になります。

いくつかの情報源では、皮膚の赤くなった領域の膿疱性乾癬が、膿で満たされた隆起した膿疱のように見えることに留意されたい。これは、手のひら静脈膿瘍 - 慢性炎症性皮膚疾患と定義される。いくつかの皮膚科医によると、これは乾癬の一種かもしれません。しかし、別の視点があり、遺伝子研究と手掌膿疱と汗腺の神経内分泌機能不全との間の関連が確立されていることが確認されています。

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合併症とその結果

手足 - 足底乾癬の結果および合併症：歩行の痛みおよび困難、手作業の遂行の困難性（就労能力の喪失は除外されない）。頻繁な合併症は感染の付着である。

下痢乾癬に皮膚が完全にまたは部分的に関与すると、最終的に、皮膚の体温調節機能を低下させ、代謝障害を引き起こす赤芽球を引き起こす可能性がある。

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診断 手掌足底乾癬

手掌 - 足底の局在化の乾癬の診断は、原則として、被験者の出現に基づいている。特別な血液検査をする必要はありません。

乾癬掌蹠臨床像は、湿疹や真菌感染症（真菌症）に似ているとして - - しかし、正確な診断が斑や皮膚生検で菌学スクレイピングを必要とするかもしれない確立します。

器械的診断には、皮膚鏡検査、すなわち皮膚を複数回拡大して検査し、その画像を固定して、病状の発達を客観的に監視することができる。

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差動診断

Demorfitii足、奪う（フラット、ピンク、帯状疱疹）、手のひらや足のblennoragicheskoyのkeratoderma、湿疹の角質増殖の形、subkornealnogoの膿疱性皮膚病（症候群スネドン-ウィルキンソン）、急性：鑑別診断は、以下を含む他の丘疹鱗屑皮膚症状の患者に存在する可能性を検討すべきです発疹性膿疱症、膿痂疹の疱疹状、akrodermatitovら。

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処理 手掌足底乾癬

手掌足底乾癬の治療のための主な局所療法は：

• この場合のnaibolny効果のコルチコステロイド軟膏は、軟膏と与える乾癬用クリームを含むコルチコステロイドの強力なプロピオン酸クロベタゾール（クロベタゾール、Dermoveyt、Kloveyt、Psoridermを）。クロベタゾールは、1日2回（および包帯の下で）、連続した5日以内に使用することができる（皮膚を薄くすることおよび可能性のある全身の副作用を避けるため）。
• コールタール誘導体 - （二ヶ月）一日一回30~40分間罹患皮膚に適用することによって、疾患の固定相に用いたアントラリン軟膏（Antraderm、Psoriaten、ジスラノールTsignoderm）。
• 鎮静、保湿、角質溶解の外用剤（尿素、2％サリチル酸など）。出版物の詳細 - 乾癬による非ホルモン性軟膏

臨床診療で示すように、しかし、軟膏Psorkutan（DP。Dayvoneks商標）ベースヒドロキシビタミンD3（カルシポトリオール）は、それが手のひらと足の裏の乾癬に非常に有効ではありません。

全身使用のためのPUVA療法および薬物の形態で理学療法の治療を必要とより厳しい膿疱掌蹠乾癬で：レチノイドアシトレチン（neotigazon）イソトレチノイン（アキュテイン、Aknekutan、Verokutan、Roaccutane、消去）エトレチナート（Tigazon）。腫瘍壊死因子α（TNF-α）またはインフリキシマブアダリムマブの阻害剤。

レチノイン酸調製物の合成類似体であるイゾトレチノイン、エトレチナートおよびアシトレチナムは、皮膚ケラチノサイトの分裂の正常化に寄与する。カプセルイソトレチノイン、エトレチナートAtsitetina又は食事基づい日用量中に経口摂取 - 患者の体重のキログラム当たり0.1ミリグラム。最大一日量は25〜30mgです。治療は2〜3ヶ月続き、2回目のコースの前に2ヶ月間休憩することができます。皮膚の乾燥やかゆみ、口唇炎、脱毛症、組織における石灰化の堆積、改善された血中脂質レベル：全身レチノイド反応の可能性のある副作用は、体中のビタミンAの増加摂取で成ります。

インフリキシマブ薬は、病院で治療するときに静脈に注射され、用量は体重1キログラムにつき3〜5mgの割合で個別に決定される。この薬には、皮膚（発疹を含む）の発疹、乾燥の増加、角化過多症、抜け毛などの望ましくない副作用の大きなリストがあります。発熱; 呼吸困難および気管支炎; 吐き気、下痢、腹痛; 頭痛、めまい、疲労の増加; 胸部領域における疼痛、血圧および心拍数の不安定性、血液凝固が低下した。

詳細は、 - 乾癬の治療

ホメオパシー軟膏Psorilom（Mahonia aquifolium皮質の抽出物に基づいて）（アザミ油及び薬用植物種子の抽出物）とPsoriaten - 薬物療法におけるプラーク掌蹠乾癬は、ホメオパシーを使用することができます。これらの資金は1日2回使用されます。

代替治療

代替治療は、手掌足底乾癬の症状を軽減するのに役立つ様々な救済策を提供する。

亜麻仁油（デザートスプーン1日、チョップドアマース（20 mg）または魚油（1日1カプセル））を使用するオメガ3脂肪酸を内部に入れることをお勧めします。

カモミール、セントジョンズワート、カンゾウ（甘草の根）、カバノキの芽を使って足と手のための便利なお風呂。また、マリーゴールドの花、三つ葉やタンポポの葉の葉、サツマイモの草 - 緑茶との混合物 - 100mlを1日3回含むハーブティー。

代替レシピの中でも、柳の草の煎茶（kapreya nizkolistnogo） - 200mlの沸騰水のための乾燥原料の大さじ。オレガノ、ブラックエルダーベリー、トリパタイト、イラクサ、古いシスル、3色バイオレット、ミュレーンシスペーター様の注入。あなたがハーブを扱う方法に興味があるなら、記事の詳細を読む - 乾癬からの薬草

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防止

それがないようにすることができる手掌・足底乾癬を読んで、- の防止乾癬

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予測

この病気の予後は、非常に治療可能であるため、あまり楽しいものではありません。

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