食道ジスキネジー
最後に見直したもの： 19.11.2021
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食道ジスキネジーの分類
I.胸部食道の蠕動に対する違反
1.ハイパーモーター
- 分節型食道痙攣（「ナツクヤシの食道」）
- びまん性食道痙攣
- 非特異的運動障害
2.低運動
II。括約筋の障害
下部食道括約筋
Cardiaの欠如：
- 胃食道逆流症
- オークション
- 心筋痙攣
2.上部食道括約筋
胸部食道の蠕動運動の過運動障害
胸部食道の運動過多は、その色調および運動機能の増大を特徴とし、これは食物の摂取中だけでなく、嚥下行為の外にも観察することができる。症候性疾患の患者の約10％は（潜伏流）ではない可能性がある。この場合に診断するために、食道の運動不能性ジスキネジーは、食道の蛍光透視法に基づくことができ、また食道のマノメーターに基づくことができる。
胸部食道の運動過多ジスキネジーの主な症状は次のとおりです。
- 嚥下障害 - 嚥下困難。嚥下障害は永久的であることが特徴であり、その日には再び出現し、消失し、数日、数週間、数ヶ月間存在しなくなり、再び現れることがある。嚥下障害は、喫煙、あまりにも暑すぎるまたはあまりにも冷たい食べ物、鋭い香辛料およびソース、アルコール、心理感情的なストレスの多い状況によって誘発され得る。
- 胸の痛みは突然発生し、非常に強く、左腕、肩甲骨、胸郭の半分に放射することができ、もちろん、虚血性心疾患との鑑別診断が必要です。IHDとは異なり、身体活動との関連はなく、ECGに虚血性変化はない。
- 「喉の塊」の感覚は、食道の初期部分の痙攣が発生し、神経症およびヒステリーでより頻繁に観察されるときに起こる。
- 食道輪郭の鋸歯状裂、局部的変形および食道の任意の部分における造影塊の保持（5秒以上）（食道の蛍光透視法）。
分節型食道痙攣（「ナツクヤシの食道」）
食道ジスキネジアのこの変法では、食道の限られた領域の痙攣が観察される。主な症状は次のとおりです。
- 嚥下障害 - 半固形食品（サワークリーム、粉チーズ）と繊維が豊富（焼きたてのパン、果物、野菜）ジュースの使用における嚥下障害の可能性のある効果であるを渡す主に難易度によって特徴付けられます。
- 照射のない胸骨の中央および下部3分の1の中程度の強度の痛みは、徐々に開始および停止する。
- 食道の限られた領域の痙攣;
- 食道の壁の限られた部分の痙攣性収縮は15秒以上持続し、振幅は16-18mmHgである。（食道造影のデータによると）
びまん性食道痙攣
びまん性食道痙攣の特徴的な発現は、
- 胸骨または上腹部における極度に激しい痛み、急速に上向きに広がり、胸部の前面、下顎、肩に照射する。痛みは突然起こり、しばしば嚥下に関連しており（30時間から数時間）、一部の患者では水を飲んだ後に消える場合があります。疼痛は、胸部食道の長期間の非蠕動性収縮によって引き起こされる。
- 逆説的な嚥下困難 - 液体食品を嚥下すると嚥下困難になる固形食品の受容。嚥下障害は毎日、または週に1-2回、時には月に1-2回出現することがあります。
- 攻撃の終わりの痛み。
- （食道の蛍光透視法を用いて）食道壁の延長および延長（15秒以上）痙攣;
- （ezofagotonokimografii記載）互いに〜3センチの距離で高い振幅食道壁損失（40~80 mmHgで）（嚥下に関連付けられていない）自発。
食道の非特異的運動障害
食道の運動機能の非特異的な違反は、その保存された蠕動の背景に対して生じる。
主な症状は次のとおりです。
- 通常は摂食中、嚥下中、および自発的にではなく、様々な強度の胸骨の上部中央3分の痛みの周期的発生。典型的には、痛みは長くはなく、独立してまたは制酸剤または水を飲んだ後に続けることができる。
- 嚥下障害はまれです。
蛍光透視法では、嚥下時に生じる食道壁の非衝動的で非定型の収縮を観察することができる。
Gipermotornaya食道運動障害は主に食道癌、アカラシア、胃食道逆流boleznyuiのCHDと区別する必要があります。透視oesophagoscopyのpHにメトリおよび食道マノメトリ、食道塩酸への導入とテスト用いて食道の正確な診断を確立するために、 ezofagotonokimograficheskim、X線撮影、心電図対照（試料が外観hypermotor食道運動障害を引き起こす）の下で食道ゴムでバルーンを膨張させると助成サンプル。
胸部食道の蠕動運動障害
主に高齢者および老人の患者および慢性的なアルコール依存症において、食道の蠕動運動の主な低運動障害はまれである。彼らは心筋の不全を伴い、逆流性食道炎の発症に役割を果たすことがある。
低体運動性ジスキネジーを伴う食道の患者の約20％は不平を言っていない。残りの患者は、以下の疾患の徴候を有する可能性がある：
- 嚥下障害;
- 逆流;
- 食後の上胸部の重さ感。
- 食道（胃）の内容物の呼吸器への吸引およびその後の慢性気管支炎、肺炎の発症;
- 採用。
- 下食道括約筋の領域（食道 - キモグラフィー検査を伴う）における食道の圧力の低下。
心筋痙攣
心筋痙攣は下部食道括約筋の痙攣的な減少である。文献では、この疾患の専門用語についてまだコンセンサスはない。多くの人がカーディアの失神症を訴える。消化器ALの山とVM Nechaev（1995）の分野で知られている専門家はcardiospasmとしてかなり希少種がcardiospasmとアカラシアを同一視していないesophagism考えます。
病気の初期段階では、臨床像は、過敏性、情緒不安定性、涙質感、記憶喪失、動悸の形で心身の徴候をはっきりと示している。これに伴い、患者は喉の「塊」感覚、食物祭りを通して食物を通すことの難しさ（「食物は喉に詰まる」）に訴える。将来、食道内の異物の感覚は、食事中だけでなく、外食、特に興奮の間に患者を邪魔する。非常に頻繁に、患者はこれらの感覚を増強する恐れのために食物を拒否する。嚥下障害はしばしば呼吸の増加、空気の不足の愁訴を伴う。呼吸数の有意な増加がある場合、食べ物を食べることが可能です。
一般的に、患者の嚥下障害とともに、中間および下部3分の1の胸骨の灼熱感および痛み、すなわち刃間領域が妨げられる。
胸骨の背後にある嚥下障害および痛みは、精神的な外傷、感情精神的ストレスの多い状況によって容易に引き起こされる。
痛みは、嚥下障害のように、食物摂取と関連していることがありますが、しばしば食物とは無関係に発生し、時には痛ましい危機の強さに達します。
頻繁な胸やけ、空気の詰まり、食べ物の食べ物。これらの症状は、高カリウム血症および胃の高血圧によって引き起こされる可能性がある。
急激に発症した心臓病の診療所では、患者の数が少なく、痛みが増す恐れがあるため食べることはめったにないため、患者の著しい体重減少が観察される。
心臓痙攣の診断は、食道の蛍光透視法によって促進される。この場合、下部食道括約筋の痙攣が明らかになる。食道のレントゲン写真では、その輪郭が輪郭に沿って波状になる。
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オークション
アカラシア - 嚥下噴門の反射開口部の持続的な違反に成る食道の神経筋疾患、および運動障害胸部食道の外観。