腎臓の異常

腎動脈の先天性異常は、動脈幹の数、位置、形状および構造の異常に分類され、腎臓およびVMPのすべての奇形の中で最も頻繁に検出される。

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症状 腎臓の異常

症状は、尿路拡張症、腎盂腎炎および結石形成によって明らかにされる尿路内および尿路外尿路の両方の尿力学に違反している。症例の3.66％の追加の腎動脈がLMSの狭窄領域にあり、尿路閉塞のリスクを有意に増加させる。血管と尿管の接合部では、後壁の不可逆的な硬化の変化が起こり、水腎症、腎盂腎炎および石の形成に至る。追加の血管が尿路の前方に位置する場合、尿力学の違反はより顕著である。

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フォーム

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追加の腎動脈

追加の腎動脈が最も一般的なタイプの腎血管異常である（検出された腎臓および前庭奇形のうち84.6％）。「追加の腎動脈」と呼ばれるものは何ですか？の初期の作品では、。Lopatkinが書いた：「混乱を避けるために、メイン腎動脈に加えて、大動脈から延びる各容器は、より多くを呼び出すすることをお勧めします、そして用語」複数の動脈は、「私たちはこのような場合には腎臓供給のすべてを意味するときに使用します。」後の刊行物では、「補助動脈」という用語はまったく使用されないが、「補助動脈」という用語が使用される。

そのような動脈は「腹部大動脈の両方から腎臓の上部または下部セグメントの主行くことに比べ小さいサイズを有し、主幹腎臓、副腎、セリアック病、または横隔膜総腸骨動脈から。」これらの概念の解釈には明確な違いはありません。そしてAyvazyanとAM-Voyno Yasenetskyに厳密に「追加」および「穿孔」腎動脈、「複数のトランク」の概念を区切り。「複数の主動脈」は、大動脈に由来し、腎腔内に流入する。「追加の動脈」の供給源は、一般的および外部的なものである。セリアック、中枢副腎、腰動脈。しかし、それらはすべて腎臓のくぼみを通って流れます。"穿孔血管" - 門の外で腎臓に浸透する。マニュアル「Campbell's urology」（2002）に見られる腎動脈の異常の別の解釈。この作品の大規模な番号を参照SBバウアー、「複数の腎動脈、」説明 - 2 - 大動脈とメイン腎動脈、「エクストラ」に加えて、任意の血管から逸脱 - 「異常または異常」つまり、複数のバックボーンを、または1つの腎臓セグメントに給餌される動脈幹部。

このように。我々は、単一の用語の数は腎血管の異常へのアプローチので、発見していない「の拡張子を、またはそれに加えて、容器は」メイン動脈を除き、大動脈または任意の容器から延びるメイン動脈に加えて、腎臓を供給船舶と考えられました。「異常な動脈」とは、腎動脈から伸びて腎洞の外側の腎臓に浸透している血管をいう。追加の腎動脈は、大動脈、腎臓、横隔膜、副腎、腹腔、腸骨血管から出発して、腎臓の上部または下部に向けられ得る。余分な動脈の位置に違いはありません。

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二重および複数の腎動脈

二重および多腎動脈は、腎血管の異常の一種であり、腎臓は2つ以上の等価の幹から血液供給を受ける。

追加または複数の正常な腎臓で見られる所見の膨大な数の動脈と病気につながるが、非常に多くの場合、他の腎臓の異常（異形成、二回、異所、馬蹄腎、嚢胞、など）と組み合わせます。

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孤立性腎動脈

両方の腎臓に給餌する孤立した腎動脈は、非常にまれな型の腎血管異常である。

腎動脈部位の逆視

腎臓障害のタイプを決定する際の主な基準である腎血管の異常 -

• 腰部 - 大動脈からの腎動脈の発生率が低い;
• iliac - 一般的な腸骨動脈から離れるとき。
• 骨盤 - 内部腸骨動脈から離れるとき。

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腎動脈の動脈瘤

腎動脈の動脈瘤は、血管壁に筋繊維がなく、弾性繊維のみが存在するため、血管の拡張である。腎血管の異常は非常にまれである（0.11％）。それは通常片面です。動脈瘤は、腎臓外および頭蓋内の両方に位置することができる。青年期に初めて診断された動脈性高血圧によって臨床的に明らかにされた。腎動脈の血栓塞栓症を腎梗塞の発症に導くことができる。

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線維筋症狭窄

線維筋症狭窄は、腎血管のまれな血管異常（0.025％）である。これは、腎動脈の壁に繊維状および筋肉組織が過剰に発生した結果として、腎臓の中部または遠位3分の1の「ビーズの糸」の形でいくつかの交互に狭くなっています。両面にすることができます。これは曲線的な経過なしには困難な正しい動脈性高血圧の形で現れます。治療は有効である。操作のタイプは、欠陥の有病率および局在に依存する。

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先天性動静脈瘻

先天性動静脈瘻はあまり一般的ではない（0.02％）。それらはより多くの場合、アーチ型および小葉性の血管に局在化し、複数であり得る。静脈性高血圧（血尿、タンパク尿、精索静脈瘤）の症状があります。

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腎静脈の先天性変化

腎静脈の先天性変化は、量、形状、位置、構造の異常に分けることができる。

右腎静脈の異常は、主に二倍または三倍に関連している。左腎静脈は、数を増やすことに加えて、形状および位置の異常を有する可能性がある。

追加の腎静脈および複数の腎静脈は、いくつかのデータによれば、観察の18％および22％にそれぞれ生じる。通常、追加の腎静脈は追加の血管と組み合わせない。追加の静脈および動脈は、尿管と交差して、尿力学を妨害し、水腎症の変態をもたらすことがある。左腎静脈の発生の異常は、胚発生の特異性のためにより一般的である。胚形成過程における右腎静脈は実際には変化しない。左腎静脈は、大動脈の前後、大動脈の前後を通過することができ、下大静脈に流れ込まない（余分な腔の流れおよび発注部門の先天的な欠如）。

構造の異常には、腎静脈の狭窄が含まれる。それは永久または起立性とすることができる。

これらの悪影響の臨床的意義は、静脈性高血圧の発症、ひいては血尿、精索静脈瘤、月経周期障害を発症することができることである。静脈異常が腎腫瘍を発症するリスクに及ぼす影響が証明されている。

以前、腎臓の血管の異常の診断のための「ゴールドスタンダードは」血管造影でしたが、近年では、これらの欠陥より低侵襲な方法を診断することが可能になりました - デジタルサブトラクション血管造影、カラーehodopplerografiey、MDCT、MRIを。 

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処理 腎臓の異常

腎臓の異常血管の治療は、腎臓からの尿の流れを回復することを目的とし、血管の拡張との交点である起因虚血、腎切除の発生及び尿路変性ゾーンとuretero-uretero-又はureteropiepielostomiiの硬化性切除することです。

補助的な血管が大部分の腎臓に供給され、その切除が不可能な場合、狭窄した尿路の部分および不整脈性のプラスチックの切除が行われる。