腎臓結石の破砕：基本的な方法

腎臓結石が形成され、泌尿器系の機能が損なわれ、薬物療法の助けを借りてそれらを取り除くすべての試みが失敗したとき、1つの方法が残っています-腎臓結石または砕石術を粉砕します。これは、不溶性の結石の構造を小さな断片に破壊することであり、外科的介入なしに腎臓からそれらを排除することを可能にします。 [1]

手順の表示

この方法の主な適応症は、腎結石症（腎臓結石）と 尿路結石症です。

破砕は、石のサイズが2〜15（20）mmの範囲にある場合（特定の方法による）、および石が緻密であるか結晶性である場合に実行され、腎臓構造の組織にも固定されます（これにより腎疝痛までのさまざまな症状）。 [2]

多くの場合、腎結石は偶然に検出されます。また、腎機能に影響を与えず、尿流動態を損なわない無症候性の小さな石は、定期的に患者を検査することによって監視されます。

準備

砕石術は主治医によって処方されるため、患者は以前に 必要なすべての尿と血液検査、膀胱鏡検査、腎臓のコンピューター断層撮影を伴う 腎臓の完全な検査を受けてい ます。したがって、腎臓結石の診断が確立されている場合、破砕手順の前に、患者の準備は、HIVとRWの血液検査に合格し、その凝固性の速度を調べ 、腎臓と尿管の超音波検査を行います （数を明らかにするために、砕石術時の結石のサイズと局在）および心電図検査（ECG）。 [3]

手順の10日前に、アスピリンとアセチルサリチル酸を含む薬、抗凝固薬、非ステロイド性抗炎症薬の服用を中止する必要があります。また、超音波破砕の前に、患者にユーフィリンまたはペントキシフィリンの溶液を注射して、局所的な血流を改善し、衝撃波インパルスによる組織への損傷から腎臓を保護します。 [4]

技術 腎臓結石を粉砕する

腎結石を破壊するための手順を実行する技術は、使用される方法に依存します。腎臓結石は、麻酔（注射）または硬膜外麻酔で粉砕されます。

内視鏡的接触破砕では、腎鏡（尿道鏡）を尿道に挿入します-切開や穿刺をせずに、砕石の粒子（これも尿道を介して）を特別な器具で腎臓から取り除きます。場合によっては、手順の最後に（内視鏡器具を取り外した後）、ステントカテーテルを患者の尿管に一定時間留置します。

経皮的腎結石破砕術の場合、腎臓結石は腰部（内視鏡的砕石器が挿入される）の穿刺によって押しつぶされ、不十分な小さな結石の破片も除去されます。これは最も長い手順であり、尿の流れを回復するために腎瘻造設術用ドレナージカテーテルを留置することで終了します。 [5]

そして、非接触距離砕石術後の砕石の細かく分散した残骸が、それ自体で尿中に出てきます。

腎臓結石を粉砕する方法

現代の臨床腎臓学および泌尿器科では、次のような腎臓結石を粉砕する方法が使用されています。

• 結石の内視鏡的破壊、つまり、柔軟なプローブ（特殊な尿管鏡または尿管腎鏡）の経尿道的導入による腎臓結石の接触破砕。小さな石（2.5〜3mm以下）にのみ使用されます。
• 超音波で腎臓結石を粉砕する-超音波砕石器;
• 体外衝撃波結石破砕術または腎臓結石（サイズが5mmから20mmの範囲）の非接触遠隔破砕、超音波検査または透視検査を伴う衝撃波の取得方法。
• 経皮的（経皮的）腎結石破砕術-珊瑚石を含む、より大きなサイズの石の超音波またはレーザー内視鏡破砕。 

腎臓結石を粉砕するための準備

砕石術で起こるように、経口摂取された薬は腎臓結石を粉砕できないことに留意する必要があります。それらはいくつかの小さな結石しか溶解できません。そして、この治療法は薬物岩石分解と呼ばれています。したがって、腎臓結石を溶解するためのさらなる準備が検討されます。

結石溶解では、尿路結石の化学組成が最も重要 です。石が尿酸から形成されている場合、それらは尿酸（または尿酸）です。シュウ酸塩結石はシュウ酸のカルシウム塩とアンモニウム塩で構成され、リン酸塩結石はリン-カルシウム塩とリン酸塩-アンモニウム塩で構成されています。シスチン石は、脂肪族アミノカルボン酸シスチンの結晶から形成されます。リン酸塩鉱物ストルバイト（アンモニアを生成する尿路および尿路内の細菌の存在によって形成される）で構成されるストルバイト石もあります。 [6]

専門家によると、尿酸結石だけが薬剤による溶解に役立ちます。

抗酸血症薬トロメタモールNの静脈内点滴投与による尿酸結石の非経口結石溶解の方法。 [7]

結石溶解薬に属し、尿や腎臓結石のために経口摂取される薬のいくつかの名前は次のとおりです。

• マガーライト（カリウム、ナトリウム、マグネシウムのクエン酸塩、ビタミンB6、クエン酸を含む）;
• Soluran（Blemaren）-以前の治療法と組成が似ています。
• ウラライト-U（クエン酸カリウムおよびナトリウム）; [8]、 [9]
• 腎臓結石を粉砕するための薬用植物の抽出物を含む錠剤-プラントオパール、サイトン、ネフロリット、ウロストン;
• フィトシロップウロネフロン;
• チンキ剤ニエロン（歯のアンモニア、茜染料、野鋼、キンセンカ）;
• 低下 Urolesan とCistenalを。 [10]
• 薬用植物に基づく栄養補助食品-Renolit、Kamnelom、Nokamenなど。

代替療法で腎臓結石を粉砕する

別の方法として、腎臓結石はまだ砕けないので、腎臓結石を溶かしてみることもできます。

重炭酸塩（アルカリ性）ミネラルウォーターだけでなく、バーチ、ニンジン（植物油、パセリやセロリの根からのジュースを加えたもの）などのジュースも飲むことをお勧めします。モミのエッセンシャルオイルとレモンジュースの混合物の摂取の有効性を主張する人もいます。 [11]

煎じ薬と水注入が準備される腎臓結石を粉砕するための主なハーブ：茜染料（根）、干し草フェヌグリーク（種子）、ノットウィード、スタルニク畑、コケモモ、忍び寄る小麦草（根茎）、ペニー植物（根）、ヘザー、にんじん（種）、歯のアンモニア（種）、リンゴンベリー、野生のイチゴの葉をまきます。

魔法瓶で醸造し、腎臓結石を粉砕するためにお茶を飲むこともお勧めします：ローズヒップ（果物と根）から。白樺、黒ニワトコまたはタンポポの葉; エルバウールハーブ; ヒマワリの根または一般的なごぼう。 [12]

また読む- 女性と男性の腎臓の砂：何をすべきか、自宅での代替手段による治療。

少し前まで、インドの研究者は、アーユルヴェーダではクラッタと呼ばれる熱帯マメ科植物Dolichus biflorusの岩石分解特性と、その抽出物でシュウ酸塩石を溶解する効率を確認しました。 [13]

手順の禁忌

腎結石を粉砕するリストされた方法は禁忌です：

• 急性炎症性疾患、主に膀胱炎および腎盂腎炎;
• 機能性腎不全の患者;
• 腎臓のディストピアを伴う;
• 腎動脈の動脈瘤または狭窄に関連する腎血流障害の場合;
• 骨盤内臓器および泌尿器系の腫瘍学を伴う;
• 重度の心血管障害および/または動脈性高血圧の存在下;
• 血液凝固が減少した場合;
• 妊娠中および月経中;
• 体重が大幅に増加しました。

処置後の結果

腎臓結石を取り除くための指定された方法が低侵襲の手順であるという事実にもかかわらず、それらの実施後の結果は起こり、腰部の痛みと尿中の血液の存在を含みます。痛みや排尿の問題などの不快な感覚は、石を砕いた後に腎臓の腫れを引き起こす可能性があります。

感染症の発症は、石を粉砕した後の亜熱性または著しく上昇した温度によって示されます。

処置後の考えられる長期的な結果は、機能性腎不全、腎性高血圧、虚血および腎組織の石灰化につながります。

処置後の合併症

糸球体腎炎の処置後、麻酔、吐き気、心臓障害（心拍数の変化）に対するアレルギー反応の形で合併症が発生する可能性があります。また、実質の損傷により、腎臓に血尿、被膜下または実質内血尿が長期化する場合があります。結石破砕、 [14] 急性腎不全、糸球体腎炎膿瘍の後。 [15], [16]

処置後のケア

原則として、砕石術の手順の後、ケアとリハビリテーションは、1日あたり最大1.5〜2リットルの水の使用と身体活動の一時的な（最大1年半から2ヶ月）制限に減らされます。腎臓結石を粉砕した後、より詳細にフォローしてください：

• 腎臓結石の食事療法
• 尿路結石症の食事療法
• 高尿酸による食事

温度が上昇した場合、抗菌薬が処方されます。血尿が許容される5〜7日を超え、腎臓に血腫が形成される場合は、安静と止血剤の使用が想定されます。 [17]