腎臓結石の食事療法：基本原則
最後に見直したもの： 04.07.2025
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食事療法による腎臓結石治療
腎結石症（腎臓結石症）の発症には様々な原因がありますが、結石形成のメカニズムは、尿中に含まれる化合物の生成と利用過程の障害によって引き起こされます。このような化合物には、尿酸のナトリウム塩およびカリウム塩（尿酸塩）、シュウ酸のカルシウム塩およびアンモニウム塩（シュウ酸塩）、リン酸のカルシウム塩（リン酸塩）、炭酸のカルシウム塩（炭酸塩）などがあります。
食事療法による腎結石治療の基本原則は、代謝が正常範囲から逸脱する食品からの摂取を制限することです。あるいは、選択肢として、結石形成因子を中和する物質を含む食品を通常の食事に取り入れることが推奨されます。
例えば、プリン代謝が阻害されると、尿酸がプリン塩基代謝の最終産物であるため、腎臓に尿酸結石が沈着します。ヒトには尿酸塩を分解する酵素であるウリカーゼがないため、過剰なプリンは血中尿酸濃度（70 mg/l以上）の上昇（高尿酸血症）または尿中尿酸濃度（尿酸素因または高尿尿症）の上昇につながります。水に溶けにくい尿酸は、尿酸ナトリウム結晶の形で関節に沈着し（よく知られている痛風）、尿の酸性度が高い場合（pH < 5～5.5）、腎盂または膀胱で結晶化します。
さらに、腎結石の食事療法では、結石の形成は尿の酸性度によって決まることを考慮する必要があります。シュウ酸結石は弱酸性尿（pH = 5.8～6.5）で形成され、アルカリ性尿（pH > 7～7.5）はリン酸塩の結晶化にのみ好ましい環境となります。このため、尿をアルカリ性にするか酸性度を高める食品が推奨されます。
あらゆる種類の腎結石に対する一般的な推奨事項は、水分摂取量を増やすことです。少なくとも2リットルの水分を摂取し、その半分は水でなければなりません。これは、腎結石症の治療上必要な毎日の利尿レベルを確保するために不可欠です。また、体内に水分が滞留しないように、塩分の摂取量を減らすことも不可欠です。
尿路粘膜の状態はレチノール（ビタミンA）の含有量に左右されるため、体内のレチノール欠乏は避けるべきです。しかし、アスコルビン酸（ビタミンC）とカルシフェロール（ビタミンD）の摂取には注意が必要です。アスコルビン酸は過剰摂取すると尿の酸性度を高め、ビタミンDは腸管におけるカルシウムの再吸収（逆吸収）と腎臓におけるリンの再吸収（逆吸収）を促進します。これらのビタミンと腎結石の発生との関連性は、すべての専門医に認められているわけではありません。
シュウ酸尿症の食事療法
シュウ酸腎結石の食事療法では、ジャガイモ、ナス、トマト、ニンジン、ズッキーニ、緑の葉野菜（ほうれん草、スイバ、パセリ、セロリ）、ピーマン、唐辛子、ニンニク、豆、大豆製品、ナッツ類など、シュウ酸またはシュウ酸塩を多く含む食品を完全に排除する必要があります。
シュウ酸尿症による腎臓結石の場合、何を食べてはいけないのでしょうか？国立がん研究所（アメリカ国立がん研究所）の専門家は、そば、キビ、トウモロコシ（コーン粥）、ライ麦パンに頼らないこと、そして黒コショウ、ショウガ、コリアンダー、カレー、クローブ、シナモン、アニスシードなどのスパイスを料理に加えることを控えることを強く勧めています。
シュウ酸塩を含む果物とベリー類の「ブラックリスト」には、リンゴとナシ、オレンジとミカン、キウイ、柿、パイナップル、アプリコットと桃、濃いプラムとプルーン、ラズベリー、イチゴ、レッドカラント、グーズベリー、濃いブドウが含まれます。
ココア（そして当然チョコレート）、コーヒー（インスタントコーヒーを含む）、ビール、紅茶、ローズヒップインフュージョン、オレンジ、ブドウ、ニンジン、トマトのジュースには、多量のシュウ酸塩が含まれています。
腎臓結石がある場合、何を食べられますか？シュウ酸結石の場合、食事には以下のものが含まれます。肉とベーコン、鶏肉、魚（イワシを除く）、魚介類、卵、牛乳とチーズ、パスタ、全粒粉パン、米、オートミール、キノコ、砂糖、蜂蜜。許可されている食品には、キャベツ（白キャベツ、カリフラワー、コールラビ）、キュウリとグリーンピース、ラディッシュと赤ピーマン、スイカ、メロン、カボチャ、バナナとアボカド、青ブドウ、リンゴ（皮なし）、リンゴジュース、そしてもちろん緑茶が含まれます。
医師はシュウ酸尿症の患者にピリドキシン（ビタミンB6）を処方します。さらに、イースト（パン酵母またはビール酵母）、魚、牛肉、牛レバー、鶏肉、卵黄もこのビタミンB6の補給に役立ちます。
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尿酸腎結石の食事療法 - uraturia
尿酸塩からの尿酸結石の形成は尿の水素指数（pH）の上昇によって促進されるため、酸性度を下げる（アルカリ化）ことが尿酸腎結石の食事療法の基本となります。
次のような野菜が最適です：キャベツ、キュウリ、トマト、ラディッシュ、ピーマン、ビーツ、ニンジン、セロリ、アプリコット（生および乾燥）、桃、リンゴ、チェリー、カラント、グーズベリー、ブドウ、プルーン、イチジク、スイカ、メロン。尿の酸性度は、オートミール、ゆでたジャガイモ、柑橘類のジュース（オレンジ、レモン）、牛乳（生の牛乳のみ）を摂取することで調整できます。
尿尿症を伴う腎結石患者にとって、食べてはいけないものを知ることは非常に重要です。尿酸値の上昇は、動物性タンパク質の分解によって生じる酸性代謝物（特に含硫アミノ酸と尿素）によって引き起こされるため、食事は主に植物性食品と乳製品にする必要があります。そのため、肉（特に赤身）、肉汁、内臓、ソーセージ、缶詰は控える必要があります。栄養士は、このような制限に耐えられない人のために代替案を提示しています。それは、肉の摂取量を厳密に「制限」し、毒素の量を減らす規則に従って調理することです。
まず、1日の肉の摂取量は、体重1キログラムにつき1グラムという計算に基づいて決めます。次に、肉は煮込んだり、揚げたり、焼いたりせず、茹でるようにしてください。さらに、最初の茹で汁を捨て、再び水を足し、玉ねぎ1個と小さめのニンジン1本を加えます（これらは茹でた後捨てます）。
リン酸尿症の食事療法
リン酸のカルシウム塩の結晶化は、アルカリ性尿を背景としたカルシウムとリンの過剰によって起こることを考慮すると、この場合、腎臓結石に対してどのような食事療法が必要であるかは明らかになります。
これらの主要栄養素の摂取量を減らすため、米国腎臓財団（NKF）の栄養士は、牛乳および発酵乳製品（主にカッテージチーズとチーズ）、海魚、そば、パールバーリー、オートミール、卵、豆類、ブドウ、ニンニク、ナス、キュウリ、レタス、カボチャの摂取を控えることを推奨しています。ビーツ、スイバ、ホウレンソウ、チョコレートはカルシウムの吸収を阻害します。
リン酸結石の食事療法では、同時に尿反応をアルカリ性から酸性へと変化させる必要があります。そのためには、肉、ラード、内臓、油脂、豆類、穀物、トウモロコシ、米、ナッツ類（クルミ、ゴマ、ピーナッツ、ヒマワリ）、砂糖を含む食品、紅茶、コーヒー、様々な辛い調味料などをメニューに含める必要があります。揚げ物も禁止ではありません。
家庭栄養士は、尿路結石の治療に用いられるリン酸尿症食14を患者に処方します。これは、完全な食事と限定されたアルカリ化製品を組み合わせたものです。推奨リストには（上記のものを除く）、魚、すべての穀物、キノコ、カボチャ、グリーンピース、酸っぱいリンゴ、ベリー類が含まれます。
一部の医師が推奨する腎臓結石のための食事7は、慢性腎炎（腎臓の炎症）の患者、または急性腎炎の回復期を対象としています。この食事は塩分摂取量を制限し（1日7グラム以下）、腎機能を適度に維持し、高血圧と浮腫への影響を抑えることを目的としています。
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カルシウム腎結石の食事療法 - 高カルシウム尿症
カルシウム陽イオン（Ca 2+）の濾過は腎臓で行われ、血液中のこのマクロ元素の含有量が増加すると、尿中の濃度も増加します。
カルシウム腎結石の食事療法では、カルシウムを豊富に含む食品の摂取を最大限に減らすことが推奨されます。これは、まず第一に牛乳と乳製品全般に当てはまります。さらに、動物性タンパク質は尿中のカルシウム濃度を高めるため、肉類の摂取を制限することが推奨されます。しかし、実際には、シュウ酸塩とリン酸塩（このセクションの冒頭で述べたように）の両方がカルシウム結石です。したがって、カルシウムはほぼすべての種類の腎結石に存在するため、治療栄養学の専門家の間では「カルシウム腎結石の食事療法」という用語は使用されていません。腎結石症の食事療法は、結石中のカルシウム含有量を考慮して行われますが、基本的な原則は、結石がどのような酸と反応するかです。カルシウムとリンは、体内のほとんどの生化学的プロセスにリン酸カルシウムの形で関与しているため、リン酸尿症の場合と同様に、カルシウム結石にも同様の食事療法が推奨されます（特に、カルシウムはほとんどの食品にリン酸カルシウムの形で含まれているため）。
NKFの専門家は、予防のために食事中のカルシウム量を調整しても、体は必要以上のカルシウムを吸収しないため、高カルシウム尿症を予防できるのは稀だと主張しています。多くの外国人医師は、食品に含まれるカルシウムは腎結石のリスクに影響を与えないと考えています。結石はカルシウムが酸と結合することで形成されます。シュウ酸尿症の場合は、炭素族の中で最も強力な有機酸の一つであるシュウ酸と結合します。シュウ酸は鉄やマグネシウムなどの金属陽イオンと容易に結合し、アルカリ土類金属であるカルシウムとも容易に結合します。
ちなみに、サンゴ結石の食事療法にご興味をお持ちの方は、念のためお伝えしておきます。そのような食事療法は存在しません。サンゴ結石、あるいはより正確にはサンゴ状結石は、様々な化学組成を持つ、海産ポリプのコロニーに似た枝分かれした形状をした結石です。結石の形状は、治療食では考慮されません。
腎臓結石があなたの人生を暗くしないためには、毎日の食事に何を含めるかに責任を持つ必要があります。そして、腎臓結石のための厳格な食事療法は、病気の進行を大幅に緩和します。