腎盂造影
最後に見直したもの： 23.04.2024
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泌尿器系の病気を診断するためのX線法の1つは腎盂造影（腎盂尿管造影、尿管腎盂造影）であり、腎臓と尿管の研究は特別な造影剤を使用して行われます。 [1]
手順の表示
腎臓を検査するとき 、特に患者が腎臓領域の激しい痛み、排尿の問題、および血尿 （尿中の血液）の存在を 訴える場合、腎盂造影の必要性は医師によって決定され ます。そして、他のイメージング法は、腎盂（骨盤がrenalis）、カップ（Calices renales）と尿管（尿管）のような構造物の状態を見つけることができないとき、彼らは腎盂造影に頼る- 腎臓のX線 付き造影剤の導入。 [2]
尿の貯蔵および排泄システムのリストされた構造の機能不全は、腎臓のさまざまな病状および疾患で可能で あり、診断タスクはそれらの考えられる原因を見つけることです。さらに、腎盂造影を使用して、腎臓の発達の異常（過形成および形成不全、髄質海綿状腎臓、腎カップ憩室など）を検出し、カテーテルまたは尿管ステントの位置を確認することができます。 [3]
より良い視覚化（画像強調）するために、ヨウ素を含有する水溶性の非イオン性造影剤は腎盂造影のために、例えば、イオパミドール、使用される Pamiri 、オプチレイ、 ウルトラビスト（Ultravist）300 、等 [4]
技術 腎盂造影
腎盂造影では、この技術は放射線不透過性造影剤の注入方法にのみ依存します。
逆行性腎盂造影または上行性腎盂造影は、カテーテルが挿入される膀胱鏡を使用して尿道を通して対応する尿管の開口部に造影剤を導入し、それを通して造影剤を導入することを伴う。手順には硬膜外麻酔が必要です。 [5]
上部尿路の閉塞が疑われる場合によく使用される順行性腎盂造影は、皮膚穿刺（針による穿刺）を介して背中の外側領域（腎盂に直接）に造影剤を導入して行われます。 。この場合、穿刺の精度と、注入された薬剤の腎臓から尿管および膀胱への移動が透視室で監視されます。手順は局所麻酔薬で麻酔されます。 [6]
また、低侵襲の静脈内腎盂造影または排泄性腎盂造影が行われ、造影剤が一定の間隔で腕の静脈に注入されます。手順の監視と制御は、X線をビデオ画像に変換する連続透視室を使用して実行されます。 [7]
一連のX線画像（写真も定期的に撮影されます）とビデオは、X線装置と検出器（テーブルの上で動かずに横たわっている患者の上にあります）によって生成され、男性の腎結石、腫瘍形成、先天性異常の存在により乱される可能性のある尿管および尿路-前立腺の過形成または腫瘍による。 [8]
手順の禁忌
腎盂造影は、妊娠、体温の上昇、既存の疾患の悪化、ヨウ素アレルギー、甲状腺機能亢進症および甲状腺中毒症、急性または慢性腎不全 （慢性糖尿病性腎症を含む）、および悪性血液疾患には禁忌 です。
糖尿病、重度の動脈性高血圧、循環血液量の減少（循環血液量減少）、および高齢（70歳以上）は、相対的な禁忌と見なされます。
処置後のケア
実施される腎盂造影の種類によって、患者に必要なケアの種類と、手術後のリハビリテーションにかかる時間が決まります。外来患者または患者が入院治療を受けている医療機関の病棟では、医療スタッフは彼の状態を監視する必要があります。心拍数、呼吸、および血圧を監視します。また、日中は、利尿と尿中の血液の存在が監視されます（順行性または上行性腎盂造影の直後の少量は正常と見なされます）。
痛みを伴う排尿の場合、医師は血液凝固を軽減しない鎮痛剤を処方します。
腎盂造影後に自宅で発熱が始まった場合; 穿刺部位が赤くなったり、濡れたり、痛んだりする。尿中の血尿量が増加したり、排尿が困難な場合は、すぐに医師に相談してください。