膠芽腫

神経膠芽腫は、悪性脳腫瘍の中でも非常に悪性度の高い腫瘍です。脳内で支持・保護を担うグリア細胞から発生します。神経膠芽腫はしばしば神経膠腫に分類され、グリア細胞から発生することから、神経膠腫とも呼ばれます。

神経膠芽腫は通常、嚢胞構造と内部に新生血管を有する大きな腫瘍を形成する異常細胞の集団から構成されます。これらの新生血管は腫瘍に酸素と栄養を供給し、腫瘍の成長を促します。

神経膠芽腫の症状には、脳内の腫瘍の位置に応じて、頭痛、発作、性格の変化、視覚および運動協調の問題、神経学的欠損などがあります。

神経膠芽腫の治療には通常、腫瘍の外科的切除（可能な場合）、放射線療法、化学療法の組み合わせが含まれます。

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疫学

神経膠芽腫は、神経細胞を支え、栄養を与えるグリア細胞から発生する悪性脳腫瘍です。神経膠芽腫の疫学には、以下のような側面があります。

1. 発生率: 神経膠芽腫は原発性脳腫瘍全体の約 15 ～ 20% を占めます。
2. 年齢：この腫瘍はあらゆる年齢で発生する可能性がありますが、成人および高齢者に最も多く診断されます。診断時の平均年齢は約64歳です。
3. 性別: 神経膠芽腫は女性よりも男性に多く診断されます。
4. 有病率：疫学データは国や地域によって異なる場合があります。米国では、膠芽腫の年間発生率は10万人あたり約3～4人と推定されています。
5. 危険因子：膠芽腫の正確な原因はまだ解明されていません。危険因子として考えられるものには、脳への曝露や遺伝的素因などがあります。また、一部の研究では、膠芽腫と高線量の電離放射線との関連も指摘されていますが、これが主な原因ではありません。
6. 予後：神経膠芽腫は通常、予後不良です。腫瘍の外科的切除、放射線療法、化学療法によって生存期間を延長できる場合もありますが、完治は通常不可能です。神経膠芽腫の診断後の平均余命は通常数年と推定されます。

膠芽腫に関する疫学情報の量は国や地域によって異なります。この分野のモニタリングと研究は、この腫瘍の有病率、リスク要因、治療法の選択肢をより深く理解し、より効果的な診断法と治療法の開発に役立ちます。

原因 神経膠芽腫

他の多くの脳腫瘍と同様に、膠芽腫の原因はまだ完全には解明されておらず、この分野の研究は継続されています。しかしながら、この腫瘍の発生リスクを高める可能性のある要因や状態がいくつかあります。

1. 遺伝的素因：遺伝は膠芽腫の発症に影響を与える可能性があります。遺伝的変異や脳腫瘍の家族歴を持つ人の中には、発症リスクを高める可能性があります。
2. 放射線: 他の脳腫瘍や頭部腫瘍の治療のための放射線療法などの高線量電離放射線は、神経膠芽腫を発症する危険因子となる可能性があります。
3. 年齢: 神経膠芽腫を発症するリスクは年齢とともに増加し、このタイプの腫瘍は成人で診断されることが多くなります。
4. 過去の脳腫瘍: 過去に脳腫瘍を患ったことがある人は、特に過去の腫瘍が効果的に除去されなかった場合には、神経膠芽腫を発症するリスクが高まる可能性があります。
5. 環境要因：水銀、レゾルシノール、一部の農薬などの化学物質への長期曝露は、神経膠芽腫を含む脳腫瘍の発生リスクの増加と関連していることが、いくつかの研究で示されています。しかし、これらの要因と脳腫瘍の発生との関連性については、さらなる研究が必要です。

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病因

神経膠芽腫の病因には、腫瘍の発生につながる様々な変化と事象が関与しています。神経膠芽腫の病因の主な側面を以下に示します。

1. 遺伝子変異：神経膠芽腫は遺伝子変異を伴うことがよくあります。神経膠芽腫に関連する最もよく知られた変異の一つは、EGFR（上皮成長因子）遺伝子の変異です。この変異は、腫瘍細胞の増殖と分裂を促進するシグナル伝達経路の過剰活性化につながる可能性があります。
2. TP53遺伝子変異：TP53遺伝子は、細胞周期を調節し、制御不能な細胞増殖を防ぐ役割を果たす腫瘍抑制遺伝子です。TP53遺伝子の変異は、その正常な機能の喪失と腫瘍の増殖の加速につながる可能性があります。
3. **IDH（イソクエン酸脱水素酵素）遺伝子の変異：一部の神経膠芽腫にはIDH遺伝子の変異が含まれており、腫瘍細胞の代謝に影響を与え、増殖を促進する可能性があります。
4. 遺伝的不安定性: 神経膠芽腫は遺伝的不安定性を特徴とすることが多く、これによりさらなる遺伝的変化が蓄積され、腫瘍の生物学的変化が生じる可能性があります。
5. 血管新生（新しい血管の形成）：神経膠芽腫は新しい血管の形成（血管新生）を刺激し、腫瘍に酸素と栄養分を供給して、腫瘍の成長と生存をサポートします。
6. 炎症と免疫反応：炎症と免疫反応も、膠芽腫の病態形成において重要な役割を果たしている可能性があります。免疫細胞は腫瘍を標的としますが、腫瘍は免疫制御を回避するメカニズムを発達させることもあります。

膠芽腫の病因は複雑かつ多面的なプロセスです。この分野の研究は現在も進行中であり、この腫瘍の分子および遺伝学的メカニズムのより深い理解は、より効果的な診断法および治療法の開発に貢献する可能性があります。

症状 神経膠芽腫

神経膠芽腫の症状は、脳内の腫瘍の位置と大きさによって異なります。腫瘍は神経細胞を含む周囲の組織を圧迫し、様々な神経症状を引き起こす可能性があります。神経膠芽腫の一般的な症状には、以下のものがあります。

1. 頭痛：これは最も一般的な症状の一つです。頭痛はしばしばひどく、朝方や身体活動時に悪化します。
2. 吐き気と嘔吐: これらの症状は、嘔吐反射を制御する脳構造への圧力により発生する可能性があります。
3. 視覚の変化: 脳の特定の領域に発生する神経膠芽腫は、複視、かすみ目、部分的な失明などの視覚の変化を引き起こす可能性があります。
4. 発作: 神経膠芽腫の患者の中には、発作またはてんかん発作を起こす人もいます。
5. 行動と記憶の変化: 神経膠芽腫は脳のさまざまな部分に影響を及ぼし、記憶、思考、気分、行動に変化を引き起こす可能性があります。
6. 運動障害: 脳の運動野に腫瘍が発生すると、手足の筋力低下、しびれ、または制御不能が生じることがあります。
7. 眼球の位置がずれる（眼球突出）：まれに、眼球に近接した神経膠芽腫によって眼球の位置がずれる場合があります。
8. 発話と協調運動の問題: 神経膠芽腫は、発話と動作の協調を司る脳の領域に影響を及ぼすことがあります。
9. 意識の低下: 腫瘍によって脳脊髄液の排出が妨げられると、頭蓋内圧が上昇し、意識が低下する可能性があります。

症状は徐々にまたは突然現れる場合があり、断続的または持続的になる場合もあります。

ステージ

神経膠芽腫は、他の多くの腫瘍と同様に、腫瘍の広がりを評価し、治療法を決定するために病期分類されます。神経膠芽腫の場合、TNM（腫瘍、リンパ節、転移）と呼ばれる分類法がよく用いられます。この分類法では、腫瘍の大きさ（T）、リンパ節転移の有無（N）、遠隔転移の有無（M）が考慮されます。しかし、神経膠芽腫などの一部の腫瘍では、その腫瘍の特性を考慮した独自の分類法も用いられます。

神経膠芽腫の場合、腫瘍の形態学的および組織学的特徴に基づいて、次の分類がよく使用されます。

1. グレード4の神経膠芽腫（ステージIV）：これは最も悪性度の高い腫瘍です。神経膠芽腫は急速に増殖し、悪性度も高いです。このステージは、細胞の形態やその他の腫瘍の特徴に基づいていくつかのサブタイプに分類されます。グレード4の神経膠芽腫は、外科的切除、放射線療法、化学療法などの集中的な治療が必要となることがよくあります。
2. 低悪性度神経膠腫（ステージI～III）：低悪性度神経膠腫は、悪性度IVの神経膠芽腫に比べて、成長が遅く、悪性度が低いことが特徴です。また、形態と遺伝学的特徴に基づいて、いくつかのサブタイプに分類されます。低悪性度神経膠腫は、治療が容易で予後も長いことが多いですが、時間の経過とともに悪性度が増すこともあります。

膠芽腫の病期は、腫瘍の形態、大きさ、浸潤性など、多くの要因によって異なります。病理医が生検材料を検査した後、分類と病期分類が行われます。

フォーム

神経膠芽腫は悪性度が高く、進行の速い脳腫瘍です。神経膠芽腫は主に1種類しかなく、腫瘍悪性度スケールではグレードIVに分類されます。神経膠芽腫はグリア性脳腫瘍の中で最も悪性度が高い腫瘍です。しかし、神経膠芽腫の中でも組織学的構造には違いがあり、以下のように分類されます。

1. 古典型神経膠芽腫（GBM）：これは最も一般的な神経膠芽腫のタイプです。腫瘍は、高い細胞密度、壊死、そして急速に増殖し、周囲の脳組織に浸潤する性質を特徴としています。
2. 間葉性膠芽腫（GBM-M）：このタイプの膠芽腫は間葉性の特徴を有し、細胞は浸潤および転移する能力を有する可能性があります。より悪性度の高いサブタイプです。
3. グリオーブラストーマ砂岩 (GBM-P): 腫瘍には砂岩のような構造が含まれることがあり、それが形態学的パターンに反映されることがあります。
4. 巨大多核細胞を伴う神経膠芽腫 (GBM-G): この場合、腫瘍には巨大な核を持つ細胞が含まれており、簡単に認識できます。

神経膠芽腫は、生検または腫瘍切除後の組織を顕微鏡で観察し、腫瘍の組織学的および構造的評価に基づいて分類されることに留意することが重要です。これらの異なる形態の神経膠芽腫は、それぞれ異なる特徴や悪性度を示す場合がありますが、いずれも真剣な治療と経過観察が必要です。

以下の点も区別されます:

1. 脳幹神経膠芽腫：脳幹に発生する神経膠芽腫は、最も悪性度が高く、複雑な腫瘍の一つです。重要な脳構造に近接しており、外科的切除が困難なため、予後は通常不良です。
2. 多形性膠芽腫：多形性膠芽腫は、多様な形態的特徴と細胞的特徴を持つ膠芽腫のサブタイプであり、診断と分類がより困難になります。
3. 多形細胞性神経膠芽腫：多形細胞性神経膠芽腫は、腫瘍内に異なる種類の細胞が存在することを特徴とする神経膠芽腫のサブタイプです。これには、異なる形態学的特徴を持つ細胞が含まれる場合があります。
4. 同形細胞膠芽腫：同形細胞膠芽腫は、腫瘍細胞の構造と形態がより均一または類似しているサブタイプです。

合併症とその結果

悪性脳腫瘍である神経膠芽腫は、腫瘍自体の病態と治療中に、様々な合併症や問題を引き起こす可能性があります。神経膠芽腫の合併症には、以下のようなものがあります。

1. てんかん：神経膠芽腫は脳の近くの領域を刺激して発作を引き起こし、てんかんにつながる可能性があります。
2. 神経症状: 腫瘍が脳の周辺領域に圧力をかけ、視覚、聴覚、協調運動、運動機能に問題が生じるなど、さまざまな神経症状を引き起こすことがあります。
3. 高血圧と水頭症：腫瘍によって脳室内に液体が溜まると、頭蓋内圧の上昇と水頭症を引き起こす可能性があります。
4. 麻痺と筋力低下: 脳の特定の領域に腫瘍が発生すると、麻痺や筋力低下が起こり、患者の生活の質に大きな影響を与えます。
5. 感染症: 神経膠芽腫は手術と放射線療法で治療されることが多いため、患者は脳感染症を含む感染症のリスクにさらされる可能性があります。
6. 精神感情状態の変化: 神経膠芽腫の診断と治療は、うつ病や不安など、患者に感情的および心理的な困難を引き起こす可能性があります。
7. 腫瘍の再発：膠芽腫は、外科的切除と放射線療法を行った後でも再発する傾向があります。この合併症には、追加の治療と経過観察が必要になる場合があります。
8. 治療の副作用: 神経膠芽腫の治療では、吐き気、嘔吐、疲労、脱毛、免疫障害など、さまざまな副作用が起こる可能性があります。

膠芽腫の合併症や後遺症は非常に重篤になる可能性があり、治療には腫瘍専門医、脳神経外科医、放射線科医、その他の専門医を含む多科的アプローチが必要となることがよくあります。早期診断と最新の治療法は、合併症を管理し、患者の生活の質を向上させるのに役立ちます。

膠芽腫の再発

治療終了後、あるいは病状がコントロールされていた期間を経て、腫瘍が再び増殖することを指します。膠芽腫は再発しやすいという特徴があり、これが治療の難しさの一つとなっています。

膠芽腫の再発における重要な側面：

1. 再発までの期間：再発までの期間は患者によって異なります。治療後すぐに腫瘍が再発する人もいれば、数年かかる人もいます。
2. 再発部位：再発は、腫瘍が最初に発生した部位と同じ場所、または脳の別の部位で発生する可能性があります。場合によっては、腫瘍が脳の外部に転移することもあります。
3. 再発治療：再発性膠芽腫の治療には、腫瘍の外科的切除（技術的に可能な場合）、放射線療法、化学療法などがあります。しかし、過去の治療歴や腫瘍の薬剤耐性により、再発治療はより困難になる可能性があります。
4. 予後：再発性膠芽腫の予後は、初回診断時よりも悪化することがよくあります。予後は、再発部位と大きさ、患者の全般的な健康状態、以前の治療の有効性など、多くの要因に左右されます。
5. フォローアップ：治療終了後、経過観察期間中は、定期的な検査や脳MRI検査を受け、再発を早期に発見し、治療措置が取れるようにすることが重要です。

再発性膠芽腫の治療は困難を極め、患者さんには脳神経外科医、腫瘍専門医、放射線科医などを含む多科的アプローチが必要となる場合が多くあります。最適な治療戦略は、患者さん一人ひとりの状態や再発の特徴によって異なります。個々の症例に最適な治療方針を決定するために、医療チームと利用可能なすべての治療選択肢について話し合うことが重要です。

診断 神経膠芽腫

膠芽腫の診断には通常、正確な診断を確定し、腫瘍の特徴を明らかにするために、一連の医学的および臨床検査的処置が含まれます。診断に用いられる主な手順と方法は以下の通りです。

1. 身体検査と病歴: 医師は一般的な身体検査を実施し、遺伝的危険因子や過去の病状の有無など、患者の症状と病歴に関する情報を収集します。
2. 磁気共鳴画像法（MRI）：脳MRIは、腫瘍の検出と評価のための主要な画像検査です。脳構造の詳細な画像が得られ、腫瘍の大きさ、位置、特徴を特定することができます。
3. コンピュータ断層撮影 (CT): CT は MRI と併用して、腫瘍のより完全な画像を提供する場合があります。
4. 生検：腫瘍の正確な種類とグレードを判断するには、通常、腫瘍から組織サンプルを採取する生検が必要です。このサンプルは組織学的検査に送られます。
5. 組織学的検査: 生検標本の顕微鏡検査により、病理学者は腫瘍の正確な種類と程度を判定できます。
6. 遺伝子検査: 場合によっては、脳腫瘍の発生に関連する遺伝子の突然変異や変化を調べるために遺伝子検査が行われます。
7. 陽電子放出断層撮影 (PET): PET は腫瘍の活動性を評価し、腫瘍がどの程度広がっているかを判断するために使用できます。
8. 髄液生検：脳と脊髄を取り囲む脳脊髄液（CSF）にがん細胞が含まれている場合があります。髄液生検は、CSFの内容物を分析するために行われることがあります。

必要なすべての検査を実施し、正確な診断を受けた後、医師は患者に最適な治療計画を決定できます。

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処理 神経膠芽腫

悪性脳腫瘍である神経膠芽腫の治療は、腫瘍の病期、発生部位、患者の年齢、全般的な健康状態など、多くの要因によって異なります。通常、神経膠芽腫の治療には、以下の治療法が組み合わされます。

腫瘍の外科的切除

手術は腫瘍を可能な限り切除しようとする試みですが、膠芽腫は発生部位と浸潤性のために治療が困難な場合が多くあります。手術の目的は、腫瘍を縮小させて症状を改善し、その後の放射線療法や化学療法に備えることです。

膠芽腫（GBM）の外科的切除は、この腫瘍の包括的な治療の一環として行われる場合があります。この手術は、腫瘍全体またはその一部を切除して腫瘍の体積を縮小し、症状を緩和するとともに、正確な診断のための生検用の組織を採取することを目的としています。

膠芽腫の外科的切除に関する重要なポイント:

1. 手術の実施可能性の判断：GBM腫瘍全体を手術で切除することが必ずしも可能であるとは限りません。特に、GBM腫瘍が脳の重要な領域に位置している場合はなおさらです。外科医は、腫瘍の位置、大きさ、そして重要な脳構造への近接性を評価し、手術を行うかどうかを判断します。
2. 生検: 手術中に、腫瘍の種類と程度を判断するために、通常は生検のために組織サンプルを採取します。
3. 根治切除：手術手技と腫瘍の位置から見て安全と判断できる場合、再発リスクを低減するために腫瘍全体の根治切除を試みることがあります。しかし、腫瘍を完全に切除した場合でも、GBM再発のリスクは依然として高いままです。
4. デバルキング（部分切除）：多くの場合、外科医は腫瘍の一部を切除することで脳構造への圧力を軽減し、症状を緩和するデバルキングを行います。これにより、放射線療法や化学療法などの後続治療の効果も向上します。
5. 機能的研究: 言語や運動能力などの重要な機能を担う脳の領域を特定し、手術中にこれらの領域が損傷するリスクを最小限に抑えるために、磁気共鳴分光法や機能的 MRI などの機能的脳研究が手術前に行われることがあります。
6. リハビリテーション: 手術後、特に手術が脳の重要な領域に及んだ場合には、患者は身体的機能と神経的機能を回復するためにリハビリテーションを必要とすることがよくあります。
7. 追加治療: 膠芽腫の外科的切除には通常、残存する腫瘍細胞を殺し再発を防ぐために放射線療法と化学療法が続きます。

膠芽腫の外科治療には、外科医の特別な技術と経験が必要であり、専門の脳神経外科センターで実施する必要があります。手術の種類と範囲の決定は多くの要因に基づいており、医師は常に最小限のリスクで患者の利益を最大化するよう努めています。

放射線療法

手術による切除後（場合によっては手術なしでも）、通常は放射線療法が行われます。放射線療法は残存する腫瘍細胞を破壊し、再発を防ぐため、膠芽腫の治療において重要な部分です。

放射線療法は膠芽腫（GBM）の治療において重要な部分であり、腫瘍の外科的切除または腫瘍減量手術（部分切除）後に実施されます。残存する腫瘍細胞を破壊し、再発のリスクを低減するためです。放射線療法の主な特徴は以下のとおりです。

1. 放射線療法の目的：GBMに対する放射線療法の主な目的は、手術で除去できなかった残存腫瘍細胞を破壊し、再発のリスクを低減することです。放射線療法は腫瘍を縮小させ、症状を緩和する効果もあります。
2. 治療計画：放射線療法を開始する前に、腫瘍の位置を正確に特定し、最適な放射線量を計算するなど、治療計画を立てます。これにより、腫瘍周囲の健康な組織への損傷を最小限に抑えることができます。
3. 個別化アプローチ: 放射線療法の治療は、腫瘍の位置、大きさ、患者の全般的な状態、その他の医療データなど、多くの要因に基づいて各患者ごとにカスタマイズされます。
4. 治療計画：放射線治療計画は通常、一定期間にわたる一連の放射線照射セッションで構成されます。数週間にわたって毎日照射される場合もあります。総放射線量は状況によって異なりますが、通常は60～70グレイ（Gy）です。
5. 放射線治療技術：放射線治療には、3次元原体放射線治療（3D-CRT）、強度変調放射線治療（IMRT）、強力パルス放射線治療（SRS）など、いくつかの技術があります。医師は個々の症例に最適な技術を選択します。
6. 副作用：放射線療法は、疲労、食欲不振、皮膚反応など、様々な副作用を引き起こす可能性があります。医師はこれらの副作用を管理するためのサポートと治療を提供します。
7. モニタリングとフォローアップケア：放射線療法終了後、患者さんは通常、定期的な医学的モニタリングと検査を受け、状態と治療の効果をモニタリングします。場合によっては、化学療法などの追加治療が必要になることもあります。

放射線療法は膠芽腫の集学的治療において重要な部分であり、その使用は個々の患者様の状態に応じて決定されます。治療結果は腫瘍のグレード、部位、その他の要因によって異なります。

化学療法

化学療法は、悪性脳腫瘍である膠芽腫の治療における重要な要素の一つです。腫瘍細胞を死滅させ、腫瘍の増殖を抑制するために用いられます。膠芽腫の化学療法でよく使用される主な薬剤はテモゾロミドです。

膠芽腫に対する化学療法の重要な側面は次のとおりです。

1. 準備と計画：化学療法が始まる前に、医師は病歴、身体検査、検査結果などを含め、あなたの状態を評価します。これは、腫瘍の悪性度と最適な化学療法レジメンを決定するのに役立ちます。
2. 用法・用量：テモゾロミドは通常、錠剤の形で服用し、医師が推奨する特定の用法・用量に従って服用します。用法・用量には、錠剤の服用サイクルと休薬期間が含まれる場合があります。
3. 副作用：化学療法では、吐き気、嘔吐、倦怠感、白血球と赤血球の変化、脱毛などの副作用が起こることがあります。医師は患者さんの状態を注意深く観察し、これらの副作用を管理するための適切な治療とアドバイスを提供します。
4. 効果の評価：医師は、磁気共鳴画像（MRI）やコンピュータ断層撮影（CT）などの検査を用いて、化学療法の結果を定期的に評価します。これにより、治療の効果を判断し、治療計画を調整することができます。
5. 併用治療: 最良の結果を得るために、化学療法は通常、腫瘍の外科的切除や放射線療法などの他の治療法と組み合わせて使用されます。

膠芽腫の治療は、腫瘍の特性と患者さんの全身状態に基づいて、医師が個別に決定します。医師の指示に従い、治療の効果と副作用をモニタリングするために定期的な診察を受けることが重要です。

分子標的療法

膠芽腫（GBM）に対する分子標的療法は、腫瘍の増殖と生存に関与する特定の分子異常や経路を除去することを目的とした革新的なアプローチです。しかしながら、他の一部の癌とは異なり、GBMに対する分子標的療法は未だ同等の高い有効性を達成していないことに留意する必要があります。以下は、GBMに対する分子標的療法の重要な側面です。

1. 腫瘍の分子特性: 分子標的療法を成功させるには、特定の遺伝子変異の存在や特定のタンパク質の発現など、腫瘍の分子特性を知る必要があります。
2. 個別化アプローチ: GBM の分子標的治療では、分子異常が異なる可能性があるため、多くの場合、患者ごとに個別化アプローチが必要になります。
3. チロシンキナーゼ阻害剤：分子標的療法にはチロシンキナーゼ阻害剤が含まれます。チロシンキナーゼ阻害剤は、腫瘍の増殖を促進する特定の分子経路を特異的に標的とすることができます。これらの薬剤の例としては、EGFR（上皮成長因子）阻害剤やVEGFR（血管内皮成長因子受容体）阻害剤などが挙げられます。
4. 抗 VEGF 療法: 1 つのアプローチとして、血管内皮増殖因子 (VEGF) を阻害し、腫瘍内での新たな血管形成を減らして酸素や栄養素を欠乏させることを目的とした抗 VEGF 療法があります。
5. 免疫療法：チェックポイント阻害剤やCAR-T細胞療法など、免疫療法を用いた膠芽腫（GBM）治療の可能性を検討する臨床試験が複数実施されています。これらの治療法は、免疫系を活性化させて腫瘍と闘うことを目指します。
6. 臨床試験: GBM に対する分子標的療法の多くは臨床試験中であり、その有効性と安全性は研究プログラムで評価されています。
7. 副作用: 他の治療法と同様に、分子標的療法にも副作用があり、医療介入や監視が必要になる場合があります。

GBMに対する分子標的治療はまだ研究開発段階にあり、効果的ではないことを強調しておくことが重要である。

対症療法

神経膠芽腫（GBM）は、悪性度が高く治療が困難な神経膠腫の一種であり、対症療法は症状の緩和と患者の生活の質の向上を目的としています。GBMの治療には、一般的に以下の対症療法が含まれます。

1. 疼痛管理：痛みはGBMの最も厄介な症状の一つです。疼痛管理には、オピオイドなどの鎮痛剤やその他の薬剤の使用が含まれます。
2. 抗てんかん薬：GBMではてんかん発作がしばしば伴います。レベチラセタム（ケプラ）やオキシカルバゼピン（トリレプタル）などの抗てんかん薬が発作の抑制に処方されます。
3. グルココルチコイド: デキサメタゾン (デカドロン) などのグルココルチコイドは、脳の腫れを抑え、炎症を軽減するために使用することができ、頭痛や神経障害などの症状の改善に役立つ可能性があります。
4. 制吐剤：制吐剤を服用すると、GBM 治療または腫瘍自体の結果として起こる可能性のある吐き気や嘔吐を抑えるのに役立ちます。
5. リハビリテーション: 身体機能や神経機能を回復または維持するために、理学療法、言語療法、その他の種類のリハビリテーションが処方されることがあります。
6. 心理的サポート：GBMの診断は、患者様とそのご家族にとって精神的に辛いものとなる可能性があります。カウンセリングやサポートグループなどの心理的サポートは、病気の心理的側面に対処するのに役立ちます。
7. 栄養の維持: 食生活を管理し健康的な体重を維持することは、体力と活力を維持するために重要です。
8. スキンケアと潰瘍予防：GBMの患者さんは動けない、あるいは運動能力が制限されている場合があり、潰瘍や皮膚トラブルのリスクが高まります。健康な皮膚を維持するためには、スキンケアと潰瘍予防が重要です。

GBMの対症療法は、手術、放射線療法、化学療法などの他の治療法と組み合わせて、患者さんの快適さと生活の質の向上を目指します。治療は、患者さん一人ひとりのニーズと現在の状態に合わせて個別に調整することが重要です。

ケアとサポート

膠芽腫の患者さんは、集中的な医学的および心理的サポートを必要とする場合があります。家族のサポートと心理カウンセリングも治療において重要な役割を果たします。

神経膠芽腫の治療には、多くの場合、多分野にわたるアプローチと個別の計画が必要です。

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防止

膠芽腫は脳腫瘍であり、その正確な原因は完全には解明されていないため、現在、膠芽腫を予防する特別な方法はありません。しかし、脳腫瘍やその他のがんの発生リスクを軽減するのに役立つ一般的な予防策と健康的なライフスタイルがいくつかあります。以下にいくつかご紹介します。

1. 喫煙は控え、有害物質への曝露を避けましょう：喫煙やアスベスト、特定の化学物質などの有害物質への曝露は、がんのリスクを高める可能性があります。喫煙と有害化学物質への曝露は避けましょう。
2. 放射線防護: 医学的に指示がない限り、X 線や放射線療法などの電離放射線への過度の曝露を避けてください。
3. 健康的な食生活：抗酸化物質とビタミンが豊富なバランスの取れた食事を摂りましょう。加工食品や糖分や脂肪分の多い食品は控えましょう。
4. 身体活動：アクティブなライフスタイルを維持し、定期的に身体活動を行いましょう。身体活動は健康全般を促進し、免疫システムを強化します。
5. ストレス管理：日常生活におけるストレスを軽減するようにしてください。長期的なストレスは健康に悪影響を及ぼす可能性があります。
6. 健康診断と検査: 定期的に健康診断と検査を受け、病気の可能性を早期に発見し、必要に応じて治療を開始してください。
7. 遺伝カウンセリング: 家族に脳腫瘍やその他の腫瘍の病歴がある場合は、リスク評価とモニタリングの推奨事項について遺伝カウンセラーに相談することをお勧めします。

予測

膠芽腫の予後は、腫瘍のステージ、患者の年齢、全般的な健康状態、効果的な治療法の有無など、いくつかの要因に左右されます。膠芽腫は悪性度が高く、急速に増殖する神経膠腫の一種であるため、治療が困難で予後も不良です。膠芽腫の予後に関する重要な側面をいくつかご紹介します。

1. 腫瘍のステージ：GBMは早期に発見・治療すればするほど予後は良好です。しかし、早期発見できたとしても、この腫瘍の悪性度が高いため、予後は不良です。
2. 組織学的型：GBMは通常、WHO（世界保健機関）の分類では悪性度IVに分類されます。グレードが高いほど、予後は不良となります。
3. 遺伝学的および分子学的特性：特定の遺伝学的および分子学的異常は予後に影響を与え、様々な治療に対する感受性を左右する可能性があります。例えば、IDH遺伝子の変異は、通常、より良好な予後と関連しています。
4. 治療：GBMの治療において、手術、放射線療法、化学療法は重要な役割を果たします。治療がより効果的かつ完全であればあるほど、予後は良好です。しかし、GBMは初回治療後に再発することがよくあります。
5. 患者の全身状態：患者の全般的な健康状態と治療に対する忍容性も予後に影響を与えます。若く身体的に健康な患者は通常、予後が良好です。
6. 革新的な治療法：分子標的治療や免疫療法など、様々な革新的な治療法が現在研究されています。研究成果によって、将来的に予後が改善される可能性があります。
7. 再発：GBMは再発しやすいため、予後が悪化します。再発した場合の治療は、より困難で効果も低くなることが多いです。

全体的に見て、GBMの予後は依然として不良であり、生存率は多くの要因に左右されます。GBM患者は平均余命が限られていると診断されることが多く、中央生存期間は診断後約12～18ヶ月です。しかし、個々の転帰は大きく異なり、最新の治療と臨床試験への参加により、より長い生存期間を達成する患者もいます。したがって、最適な治療法を決定するためには、医師の診察と専門家のアドバイスを受けることが重要です。

膠芽腫の平均余命

平均余命は多くの要因によって大きく異なります。膠芽腫は一般的に悪性度が高く、予後は不良であることが多いですが、現代の治療法によって予後を改善し、患者の平均余命を延ばすことができます。

神経膠芽腫の生存期間に影響を与える重要な要因には以下のものがあります。

1. 腫瘍のステージ：膠芽腫は早期に診断されるほど予後は良好です。早期に発見された腫瘍は、切除が成功する可能性が高く、治療もより容易になります。
2. 腫瘍の位置と大きさ: 腫瘍の位置と大きさは、腫瘍を外科的に除去できるかどうか、また治療の成功率に影響を与える可能性があります。
3. 患者の年齢：高齢患者の場合、予後は一般的に悪くなります。若い患者の場合、治療が成功し、長期生存する可能性が高くなる可能性があります。
4. 全般的な健康状態: 患者の全般的な健康状態や他の病状の存在も予後に影響します。
5. 治療：腫瘍の外科的切除、放射線療法、化学療法などの併用療法は、生存期間の延長につながります。腫瘍と患者の特性に基づいて、個別の治療計画が立てられます。
6. 分子マーカー：腫瘍の特定の分子マーカーは、治療感受性と予後に影響を及ぼす可能性があります。例えば、IDH遺伝子変異の存在は、より良好な転帰を予測する可能性があります。
7. 再発: 神経膠芽腫は再発する傾向があり、再発した腫瘍は予後と平均余命に影響を及ぼす可能性があります。

膠芽腫の症例はそれぞれ異なり、予後は多くの要因に左右されることを覚えておいてください。予後と治療計画については、担当医とよくご相談ください。担当医は、個々の症例の状況に基づいて、より正確な情報を提供できます。十分な情報に基づいた意思決定を行うためには、治療と医療のあらゆる側面について、医療専門家とよく話し合うことが重要です。

手術後の平均余命

膠芽腫（GBM）の手術後の生存率は、腫瘍のステージ、患者の年齢、腫瘍の分子特性、追加治療の可否と有効性、そして全般的な健康状態など、いくつかの要因に大きく左右されます。GBMは悪性度が高く、急速に増殖する腫瘍であるため、治療と予後が困難であることを理解することが重要です。

GBM 手術後の平均余命に影響を及ぼす可能性のある要因は次のとおりです。

1. 腫瘍のステージ：GBMは早期に発見・切除すればするほど予後は良好です。しかし、外科的切除後もGBMは再発することが多く、状況は複雑になります。
2. 分子特性: IDH 遺伝子変異などの腫瘍の特定の分子特性は、より良好な予後と関連している可能性があります。
3. 腫瘍の除去の範囲: 腫瘍の除去が根治的かつ完全であれば、平均余命が延びる可能性があります。
4. 手術後の治療：手術後には、残存する腫瘍細胞を死滅させるために放射線療法と化学療法がしばしば用いられます。これらの治療の有効性も予後に影響を与えます。
5. 患者の年齢: 若い患者の方が通常は予後が良好です。
6. 全般的な健康状態: 患者の全般的な健康状態と治療に対する耐性は予後に影響を及ぼす可能性があります。
7. 再発: GBM は再発しやすいため、再発が起こると手術後の生存率が大幅に低下する可能性があります。

GBM患者の手術後の平均生存期間は約12～18ヶ月です。しかし、個々の結果には大きなばらつきがあり、最新の治療法や臨床試験への参加により、より長い生存期間を達成している患者もいます。正確な予後は必ず医師と相談し、個々の患者に合わせて治療法を選択する必要があります。

膠芽腫による死亡原因

膠芽腫（GBM）による死は、腫瘍が進行し、それに伴う合併症が進行するにつれて訪れる可能性があります。GBMによる死の過程は、患者本人とその家族にとって、肉体的にも精神的にも困難なものとなる可能性があります。GBMによる死の過程には、以下のような一般的な側面があります。

1. 症状の進行：腫瘍が成長し、脳の周辺領域を圧迫するにつれて、症状が悪化する可能性があります。具体的には、痛みの増強、神経症状（麻痺や言語障害など）、発作、認知機能の低下などが挙げられます。
2. 身体機能の障害：GBMは様々な身体機能に影響を及ぼす可能性があります。例えば、脳のこれらの機能を制御する部分が損傷を受けると、呼吸困難や呼吸器疾患を引き起こす可能性があります。また、腫瘍は心臓やその他の内臓の機能にも影響を及ぼす可能性があります。
3. 全身状態の悪化: 病気が進行するにつれて、体重が減少し、衰弱や疲労感を覚え、食欲が減退し、全身の衰弱につながることがあります。
4. 看護と緩和ケア: GBM の患者は、病気の最終段階で痛みを和らげ、生活の質を向上させることを目的とした専門的な看護と緩和ケアを必要とすることがよくあります。
5. 死亡：GBMは、他の多くの癌と同様に、最終的には死に至ります。呼吸不全、感染症、心不全など、様々な合併症が原因で死に至る可能性があります。GBMによる死はゆっくりと進行する可能性があり、患者に安らぎとサポートを提供するために緩和ケアが提供される場合があります。

GBMの症例はそれぞれ異なり、腫瘍の分子特性、治療の有効性、患者の全身状態などの要因によって病状は大きく異なる可能性があることに留意することが重要です。膠芽腫の患者ケアには、医療チームによるサポート、心理ケア、緩和ケアなど、包括的かつ個別化されたアプローチが必要です。