サイアロメトリー

唾液腺の分泌活動を調べるために、大唾液腺と小唾液腺の唾液測定が行われます。分泌は通常、耳下腺唾液または顎下腺からの分泌物を採取することによって測定されます。唾液測定により、各腺の機能を評価することができます。

唾液腺の機能的活性は、口腔内から採取した混合唾液に基づいて研究される場合もあります。この場合、唾液分泌量全体に対する各腺の寄与を考慮せずに、全腺の総分泌量を評価します。

耳下腺唾液腺の機能を調べるには、ラシュリー・ユシチェンコ・クラスノゴルスキーカプセルが用いられます。このカプセルを頬粘膜に「吸引」し、耳下腺管の乳頭が中央を向くようにします。その後、耳下腺分泌物を20分間採取します。この方法は、分泌物に線維性封入体がある場合や粘稠な唾液が存在する場合でも測定できるため、好ましい方法です。しかし、カプセルを用いて2つの耳下腺から同時に唾液を採取することは困難であり、また、唾液腺管の口側に近い位置に結石がある場合にも困難です。また、舌小帯が存在するため、顎下腺の唾液量測定にはこの方法を用いることができません。

大唾液腺の唾液測定は、TBアンドリーバ（1965）の方法を用いる方が便利です。アンドリーバはこの目的のために特殊な金属カニューレを提案しました。金属カニューレは、先端が鈍く磨かれた注射針で、長さは85〜97 mm、直径は0.8〜1.0 mmです。耳下腺の機能研究には、鈍端から3 mmの距離にオリーブ形のろう付けが施されたカニューレを使用できます。オリーブの直径は1.6〜2.0 mmです。これにより、耳下腺管にカニューレをしっかりと保持できます。顎下腺の機能を研究するには、オリーブのないカニューレを使用します。現在、カニューレの代わりにプラスチックカテーテルを使用できます（直径0.6〜1.0 mmの標準的な麻酔カテーテルで、先端が炎より上に伸びています）。 VV Afanasyev は、チタンと金属カニューレで作られた、直径の異なる唾液プローブの特別なセットを提案しました。

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唾液検査はどのように実施されますか?

唾液量測定は、午前9時から10時までの空腹時に実施します。患者は、1%ピロカルピン塩酸塩溶液を8滴、コップ1/3～1/2杯の水で希釈して経口摂取します。その後、カニューレ（またはプラスチックカテーテル）を唾液腺の排泄管に3～5mmの深さまで挿入します。カニューレの先端を目盛り付き試験管に挿入します。カニューレの先端が管壁に接触しないように注意する必要があります。接触すると偽陰性の結果につながる可能性があります。最初の分泌液が滴下された瞬間から20分間、試験管に採取し、その量を測定します。

唾液腺測定法は、唾液腺の機能不全の程度を判定することを可能にします。ただし、分泌物が液状で、粘液性封入体や線維性封入体を含まない場合、つまり分泌物の物理的特性が損なわれていない場合に限ります。実質的に健康な人の場合、20分間に分泌される唾液量は、OGSGでは0.9～5.1 ml（通常は1.1～2.5 ml）、PCSGでは0.9～6.8 ml（通常は1～3 ml）です。実務においては、OGSGでは1～3 ml、PCSGでは1～4 mlという唾液分泌量の定量評価パラメータが目安となります。

混合唾液パラメータに基づく唾液測定は、治療過程の動態において、治療中の唾液分泌全体を評価する場合に実施されます。この場合、各大唾液腺の機能状態は、対応する腺と比較して優先的な偏りを示しません。これは通常、症候群性病変（シェーグレン症候群、ミクリッツ症候群など）で観察されます。混合唾液は、空腹時に唾液分泌を刺激することなく一定時間（例えば、5分、10分、または15分）、試験管に吐き出すことで採取されます。治療後の唾液量は、唾液腺疾患の治療前の同じ量と比較されます。

唾液腺の唾液分泌量は、5gの標準精製糖を溶かすのにかかる時間で評価できます。通常、この時間は50～60秒です。

小唾液腺の分泌量は、下唇粘膜上の小唾液腺の数を数えることで検査します。下唇粘膜は、視認性を高めるため、メチレンブルー（またはブリリアントディア）で染色し、2cm×2cmの枠内で観察します。分泌は、検査の5分前に経口投与される1%塩酸ピロカルピン溶液で前刺激されます。通常、18～21個の小唾液腺が機能します。この方法の改良法として、下唇粘膜の一部を固定するためのクランプ状の特殊な器具を使用し、下唇に四角い枠を固定する方法が知られています。

VI Yakovleva（1980）は、分泌物の「重量測定」法を用いて小唾液腺の機能を研究しました。この目的のために、綿ロールを用いて唇の粘膜の隔離された領域に3～4 cm2の窓を備えたアルミフレームを置き^、その上に予め一定質量まで乾燥させたろ紙を置きます。1～2分後、ろ紙を取り除き、研究前後のろ紙の質量差に基づいて、小唾液腺から分泌された分泌物の量を計算します。次に、研究対象領域を2％メチレンブルー溶液で潤滑し、機能している小唾液腺の数を数えます。分泌された分泌物の質量を腺の数で割ることで、1つの腺から分泌された分泌物の量を決定します。同時に、腺の分泌速度も計算されます。

LM Gaubenshtok ら (1988) は、テンプレートを使用して口腔粘膜の小唾液腺の数を測定した。直径 4 mm のテンプレートの形をした電気泳動およびクロマトグラフィー用紙を唇の乾燥した粘膜に貼り付け、組織化学染料で染色して、紙の刻印に従って腺の数を数えた。この場合、小唾液腺から分泌される分泌量は、分泌物を含浸させる前後の紙テンプレートの重量によって決定され、唾液分泌速度は、乾燥の瞬間から減少する時間間隔 (20、5、4、3、2、および 1 秒) で 6 つの刻印を使用して唇の限られた領域 (面積 1 cm ² ) からの腺の数と分泌量を数えることによって決定されます。

IM Rabinovichら（1991）は、24×15mmの長方形アプリケーターを用いて小唾液腺の分泌活性を評価した。アプリケーターの紙面を下唇の乾燥した粘膜に5分間当てた。アプリケーターの重量を測定し、試験前後の重量差に基づいて分泌されたMSG量を算出した。

LN Gorbatovaら（1997）は、MCJの唾液測定において、回路の電気抵抗が安定値まで低下するまでの時間を測定する方法を用いた。MCJ分泌活動を評価する上で最も診断的価値が高いのは、40秒間にわたる抵抗値の低下を分析することである。この方法は臨床現場ではほとんど用いられない。

唾液測定の結果に基づいて、多くの場合、特定の外科的介入方法（末期の慢性唾液腺炎または唾石症の場合の唾液腺の除去など）を実行することの妥当性を決定できます。