乳管がん

非浸潤性または浸潤性乳がんの最も一般的な形態の 1 つは、乳管がんである。

この腫瘍の特徴は何ですか？

• 悪性変性は乳腺の乳管腔で発生します。
• 癌細胞は腺管の組織から直接発生します。
• 乳管がんは通常、非浸潤性のがんであり、乳管以外の組織には増殖しません。しかし、場合によっては周囲の健康な組織にも影響を及ぼすことがあります。

この病気についてさらに詳しく見てみましょう。

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原因 乳管がん

女性は男性よりも腺細胞の数が多い。これらの細胞に対するホルモンの影響を考慮すると、女性の方が乳がんを発症するリスクが高いことは明らかだ。男性も乳がんを発症する可能性はあるが、その確率は約100分の1と推定されている。

癌を発症するリスクは年齢とともに、特に50歳を過ぎると増加する可能性があります。

家族内にこの病気の患者がいる場合、癌を発症するリスクが高くなります。さらに、罹患した親族（母親、姉妹）が近いほど、発症リスクが高くなります。

癌を発症するリスク要因の一つは、妊娠経験がない、つまり不妊症です。妊娠と出産が順調であれば、このリスクは軽減されます。

ホルモン剤による長期治療や経口避妊薬の長期使用は癌を発症するリスクを高めます。

アルコール飲料を定期的に摂取すると、乳がんを含むがんの発症リスクが大幅に高まります。そのため、特に40歳以上の女性は、飲酒を控えることが推奨されています。

肥満は、ほとんどの場合、体重過多によって体内のエストロゲン量が増加し、癌性腫瘍の発生を引き起こす可能性があるため、証明された危険因子です。

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症状 乳管がん

乳管がんは、長期間にわたって症状が現れない場合があります。乳房の痛みやその他の感覚は、この病気の典型的な症状ではありません。症状が現れる患者さんもいますが、最初はほとんど気づかないことが多いです。

初期の乳管がんの症状には次のようなものがあります。

• 乳首の周りの皮膚または乳首自体が内側に引っ込む;
• 乳管からの分泌物（血液が混じっている可能性あり）
• 患側のリンパ節の腫大と圧迫。最もよく見られるのは腋窩領域です。

病状が広範囲に広がると、病気の兆候がより顕著に現れます。

• 乳腺が腫れ、浸潤により「レモンの皮」のような外観が現れます。
• 影響を受けた腺の形状が変化する可能性があり、2つの腺を比較するとそれがより顕著になります。
• 乳首周辺の潰瘍の出現;
• 主に鎖骨上および腋窩領域のリンパ節に転移が現れる。

がんの一般的な症状が現れることがあります：疲労感、脱力感、食欲不振、頭痛、易刺激性など。

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フォーム

乳腺浸潤性乳管癌

浸潤性乳管がん（同義語：浸潤性、浸潤性）は、最も一般的な乳がんのタイプです。この名称は、腫瘍が乳管を越えて広範囲に増殖することを意味します。

乳腺の浸潤性乳管がんは、乳管内の上皮細胞から始まり、その後、乳管外の周囲の組織へと広がります。

この疾患の原因は非浸潤性癌と同じです。症状は初期段階から現れる場合もあれば、乳管内癌が乳管を越えて広がった段階で初めて現れる場合もあります。この場合、浸潤癌の特徴的な徴候が認められます。それは、乳頭周辺に輪郭が不均一な硬い腫脹が現れ、近接する組織と癒着することです。乳頭または乳輪は、通常、内側に引き込まれます。

浸潤癌の場合、診断により乳腺の微小石灰化が明らかになります。これは、腫瘍細胞が死滅し、その後石灰化が起こることで説明されます。

浸潤癌は大きさや進行速度に制限がなく、腫瘍の攻撃性に応じて、さまざまな時期に腫瘍が大きな体積に達する可能性があります。

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診断 乳管がん

乳管がんの診断には様々な方法があります。ここでは、最もよく用いられる検査法についてご紹介します。

• 外診と触診は、月経周期の7日目から10日目に行う必要があります。癌の疑いがある場合は、検査日は問いません。これは予備的な検査方法であり、その後に臨床検査と機器による診断手順を実施する必要があります。
• マンモグラフィーは、腫瘍が検出できない場合でも癌を発見するのに役立つ有益な検査法です。ただし、若年者への使用は推奨されません。
• 乳管造影法は、造影剤（乳管に影を付け、乳管の開存性、輪郭、曲がり具合などを評価するための特殊な物質）を導入する X 線検査です。
• 超音波検査（ドップラー検査併用も可能）は、年齢を問わず実施できます。マンモグラフィーと同等の有効性がありますが、乳腺内の微小石灰化を必ずしも検出できるとは限りません。
• サーモグラフィーは赤外線を用いた検査で、血行不良や代謝低下が見られる部位を特定するのに役立ちます。マンモグラフィーや超音波検査に比べて情報量が劣るため、あまり使用されていません。
• MRI（磁気共鳴画像法）。造影剤を使用せずに組織の状態を評価できます。非常に正確な検査法ですが、費用が高いためあまり普及していません。
• 細胞診は、穿刺（穿刺によって腺組織から直接採取した材料）で腺分泌物中の悪性細胞を特定する方法です。

診断の結果、乳管がんの診断が確定した場合、次のステップは体への転移の有無を確認することです。この目的でCTスキャンが用いられることが最も多いです。

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処理 乳管がん

乳管がんの最も根治的な治療法は、腫瘍を切除した後に放射線療法を行うことです。しかし、これががん治療の唯一の方法というわけではありません。

• 臓器温存切除。腫瘍の切除に同意する場合、女性は当然のことながら、患部の乳腺を臓器として温存したいと望みます。初期の症例では、実際にこれが可能です。外科医は乳腺全体に影響を与えることなく、腫瘍を直接切除します。このような手術の後には、放射線療法が必須です。
• 乳管がんの外科的治療には、いくつかの方法があります。乳房部分切除術（がん変性部全体を切除する）と切除術（通常は乳房部分切除後にがん細胞が残存している場合に再手術を行う）です。切除術は、腫瘍の位置を明確にするために、超音波検査やマンモグラフィーによる観察下で行われることが多いです。

• 放射線療法は、がんの再発を完全に防ぐために手術後に処方されることが多い治療法です。放射線療法は、患部全体または特定の部位に行うことができます。放射線療法に用いられる装置は線形粒子加速器と呼ばれます。この装置による照射は通常、5日間照射、2日間休薬の周期で、5週間行われます。放射線療法を行うことで、がんの再発リスクを50～75%低減できます。
• 影響を受けた乳腺を完全に切除することが乳房切除術です。この根治手術は、大きな癌や、乳がんになりやすい遺伝的素因が明らかな場合に行われます。乳腺を完全に切除した後、失われた乳房を再建するために形成外科手術が行われます。多くの場合、この手術は切除と同時に行われます。
• 化学療法。この治療法は手術後の転帰を改善する可能性があります。癌の治療に使用できる薬剤：
  • タモキシフェンは、ホルモン依存性腫瘍学における悪性細胞の増殖を抑制するエストロゲン受容体遮断薬です。
  • アロマターゼ阻害剤（アリミデックス、フェマーラ、アロマシン） - ホルモンの生成を阻害し、腫瘍組織におけるエストロゲンの生合成を抑制します。
  • その他の化学療法薬（シクロホスファミド、エピルビシン、ドキソルビシン、メトトレキサート、フルオロウラシル）は、がん細胞を死滅させる非常に毒性の高い薬剤ですが、場合によっては健康な組織にも損傷を与えます。これらの薬剤は、骨髄と消化器系に特に顕著な影響を与えます。

どのような治療法を選択するかは医師の判断に委ねられます。選択は多くの要因に依存するため、治療法は個別に選択されます。

防止

予防策としては、乳腺疾患の適切な治療、流産の予防、そして生理的授乳期間の遵守などが挙げられます。すべての女性は、乳腺にしこり、結節、分泌物などがないか、自覚症状の有無を自分で確認することをお勧めします。乳腺専門医または婦人科専門医による定期検診は年に1回受けるべきです。40歳を過ぎたら、定期的にマンモグラフィー検査を受けることをお勧めします。

家族に乳がんにかかった人がいる場合、他の近親者全員がリスクを抱えており、毎年必ず乳がん専門医による検査を受ける必要があります。

腫瘍性疾患の予防に関する一般的なルールを忘れないことをお勧めします。

• 悪い習慣（喫煙、飲酒）をやめる。
• ストレスを避ける;
• 胸部外傷を避ける;
• 性器領域の病気、ホルモンの不均衡、体内の感染症（慢性のものを含む）を適時に治療します。

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予測

乳管がんの予後は、いくつかの要因によって異なります。

• 悪性腫瘍の大きさから;
• リンパ系における転移の検出から;
• 組織学的検査の結果に基づく悪性度から;
• 腫瘍のホルモン依存性から;
• 腫瘍マーカーCA15-3のレベルから;
• 提供される治療の適時性と質から。

適切かつ適切に選択された治療法は、患者に良好な予後をもたらす大きな可能性を保証します。乳管癌は治療可能です。現在、ほとんどの医療機関は、この病状の治療に必要なあらゆる種類の機器を備えています。

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