乳首の痛み

多くの女性は、特定の時期に乳首の痛みを経験します。乳首は体の中で最も敏感な部分の一つであるため、その原因は様々です。そして多くの場合、ホルモンが原因となります。そのため、妊娠可能年齢の女性において、月経周期の途中で乳首の痛みを感じることは、妊娠の兆候の一つです。

しかし、これは病気の症状でもある可能性があるため、事態は複雑です。ほとんどの症状はICD 10に基づくコードが割り当てられていません。医学的な観点から見ると、痛みとは、医師による接触、圧迫、触診など、あらゆる物理的な衝撃によって生じる不快感や痛みの感覚を指します。

原因 乳首の痛み

乳首の痛みの原因は、ホルモン依存性とホルモン非依存性に分けられます。周期的な痛みは乳腺の状態を反映しており、乳腺の状態は下垂体から分泌されるエストロゲン、エストラジオール、プロゲステロン、プロラクチン、黄体刺激ホルモンなどのステロイドホルモンのレベルによって決まります。

乳首の痛みはホルモン性の原因によるもので、女性の乳腺の月経周期における自然なホルモン変動の兆候であり、月経前症候群（月経前症候群）の一部です。詳しくは、「月経前の乳房」および「月経前の乳房の痛み」をご覧ください。

月経周期の半ばに乳首が痛む場合も、月経と関連していることが多いです。多くの女性の体は、月経周期の半ば頃から排卵（成熟した卵子が卵巣から放出されること）の準備を始めるからです。このプロセスは、月経最終日から数日から1週間以上かかります。望まない妊娠を防ぐためにホルモン剤を長期間服用している女性も、乳首の痛みの症状を経験することがあります。

婦人科医は、排卵後の乳首の痛みはエストラジオールとプロゲステロンの生成の急激な減少によるものだと説明しています。

月経後の乳首の痛みは、その強さは様々ですが、妊娠の兆候である可能性があります。詳しくは「月経後の痛み」をご覧ください。また、乳腺の線維化の症状である場合もあります。更年期における乳首の痛みは、加齢に伴うホルモンレベルの低下が原因です。しかし、閉経前の体内のエストロゲンレベルが閉経前よりも低下したとしても、エストロゲンは依然として女性の体内で支配的な性ホルモンであり、閉経が近づいている最初の兆候は、乳首の痛みとして現れることがあります。

分泌液の分泌部位に周期的な痛みを感じる特殊なケースとして、子宮摘出手術を受けた女性があります。子宮摘出手術では、子宮頸部と卵巣は摘出されません。医学統計によると、このような手術を受けた患者の90%に、線維嚢胞性乳腺症を含む様々な乳腺疾患の合併症が見られます。

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病因

非周期性疼痛の病因にはホルモン因子は関与していません。乳首の上部には、授乳期にのみ活発に働く12個以上の乳孔があり、多くの神経終末が集中しているため、乳首の皮膚は柔らかく敏感です。授乳中の乳首の痛みは、乳首のひび割れによって引き起こされます。詳細は「乳房の乳首の痛み」の記事をご覧ください。

授乳期間以外でも、合成繊維やブラジャーの縫い目、洗剤など、あらゆる外傷的影響が痛みを引き起こす可能性があります。さらに、ホルモンに依存しない乳首の痛みの原因には、次のような皮膚病理が含まれます。

• アレルギー性または特発性湿疹については、「乳首の湿疹」を参照してください。
• ストレプトコッカス・アガラクティエによる乳頭皮膚病変および連鎖球菌性膿痂疹の発症。
• 表在カンジダ症;
• 乳首の局所的なヘルペスウイルス病変;
• 毛嚢炎（乳首の近くにある乳輪の毛包の炎症）。

成熟した女性では乳腺が徐々に退縮するため、乳管の拡張により乳首周辺に痛みが生じることがあります。詳細については、「乳管拡張症」を参照してください。

乳首の痛みの最も危険な原因はパジェット病（癌）であり、その兆候は最初は湿疹の症状と非常によく似ています。

男性の乳首の痛みにも多くの原因があり、医師が指摘する原因には、乳首への直接的な外傷、ぴったりとしたスポーツウェアによる乳首への継続的な摩擦による刺激（ランナー乳首症候群）、女性化乳房（体内の男性ホルモンと女性ホルモンの不均衡による乳腺の肥大）、アナボリックステロイドの摂取などがあります。

しかし、10代の若者や若い男性の場合、乳首に触れると痛みを感じるのはホルモンによるもので、性行為を始めるとこの症状は跡形もなく消えます。しかし、過体重や糖尿病を患っている場合、乳首の痛みの症状は何年も続くことがあります。

非周期性乳頭痛を放置すると、感染の性質に応じて合併症が発生し、重篤な炎症プロセスにつながる可能性があります。その結果、様々なタイプの乳腺症が発生し、外科的治療が必要になる場合があります。

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診断 乳首の痛み

乳首の痛みの標準的な診断は、病歴、乳腺の身体検査および触診検査に基づいて行われます。

授乳に伴う乳首の痛みは診断が容易で、産婦人科医が適切に対処します。しかし、この症状はホルモン依存性があるため、他の状況では検査が処方されることがあります。

• 血液中のホルモン濃度を調べる酵素免疫測定法
• 単純ヘルペスウイルスに対するIgM抗体の存在を調べる血液検査。
• 乳頭皮膚からの細菌培養による球菌感染症およびカンジダアルビカンス検査。

機器による診断には、主にマンモグラフィー検査（乳腺のX線撮影）と乳管の状態の検査（乳管造影検査）が含まれます。

パジェット病が疑われる場合は、鑑別診断が行われ、腫瘍細胞タンパク質（腫瘍マーカー）の血液検査が行われ、乳腺の超音波検査も行われます。

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処理 乳首の痛み

乳首の痛みの治療を含む一連の対策には、必ず予防も含まれなければなりません。合成繊維の下着を綿製のものに替えたり、肌を刺激する石鹸を控えたりするだけで、乳首の痛みの症状がすぐに治まることもあります。

授乳中の乳首の痛みはひび割れが原因であり、医師は皮膚に潤いを与え、柔らかくし、再生を促進する外用剤を推奨します。たとえば、ビタミン B5 とラノリンを含むパンテノール軟膏 (商品名 - デクスパンテノール、パントデルム、パンテノール)、ジェルまたは軟膏アクトベジンなどです。

乳首周辺に痛みを引き起こす皮膚疾患の薬は、皮膚科医によって処方されます。湿疹の場合、硝酸銀、硫酸亜鉛、またはレゾルシノール（乳首の治療用）の溶液、およびコルチコステロイドのデキサメタゾン、フルオロコート、トリミスタン、シナラーなどを含む軟膏が使用されます。連鎖球菌性皮膚炎または毛包炎の場合、抗生物質を含む軟膏（レボメコール、メチルウラシル、シントマイシン乳剤など）が必要です。また、カンジダ菌との戦いでは、ナイスタチン（ナイスタチン、マイコスタチン）またはイミダゾール（クロトリマゾール、マイコスポリン、ファンギナルなど）を含む軟膏が役立ちます。

ヘルペスの特効薬であるアシクロビル軟膏（ゲルペビル、ゾビラックス、バイオレックス、その他のジェネリック）は対症療法のみであり、授乳中の女性には禁忌です。

伝統医学も広く用いられています。まず、プロポリス水溶液（ひび割れの治癒と炎症の緩和）、アロエジュース（炎症の緩和）、ティーツリーオイル（殺菌）、そして鎮痛効果のあるゼラニウム、セージ、バーベナのエッセンシャルオイルを外用することが推奨されています。ジュース性湿疹には、ひまわり油とサリチル酸亜鉛軟膏を混ぜたものを塗布することが推奨されています。

ハーブ療法は、カモミールの花、カレンデュラ、アルニカ、セントジョーンズワート、クサノオウ、シロヤナギの樹皮、クルミの葉の煎じ液（熱湯 1 杯につき乾燥原料大さじ 1 杯）で乳首とその周囲を治療するというものです。

この症状の強さを軽減するためにホメオパシーが提供する外用療法の中で、同じカレンデュラとセントジョーンズワート、コンフリーの根（コンフリー）をベースにした軟膏、および内服薬のナトリウムムリアティカム（食塩）が注目に値します。

防止

乳首の痛みは、ホルモンに起因しない場合にのみ予防可能です。ここで重要なのは、個人の衛生管理です。衛生管理を徹底することで感染症を予防できます。健康管理をしっかり行えば、予後は常に良好です。

しかし、乳首の痛みが持続的な痛みに発展した場合は、自分で問題を解決しようとしないでください。専門家に連絡するのが早ければ早いほど、問題が解決する可能性が高くなります。

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