気管支喘息の治療：病因学的治療と病態学的治療

「気管支喘息は、肥満細胞、好酸球、Tリンパ球など多くの細胞が関与する呼吸器の慢性炎症疾患です。

感受性の高い人では、この炎症により、喘鳴、息切れ、胸の詰まり、咳が繰り返し起こり、特に夜間や早朝に顕著になります。これらの症状は通常、広範囲にわたり、しかし程度は様々ですが、気道閉塞を伴います。この閉塞は、少なくとも部分的には自然に、あるいは治療によって回復します。また、炎症は様々な刺激に対する気道反応の亢進も引き起こします（報告書「喘息の予防と治療のための世界戦略」、WHO、米国国立心肺血液研究所、1993年）。

したがって、気管支喘息の現代的な定義には、病気の炎症性の性質、主な病態生理学的メカニズムである気管支過敏症、および主な臨床症状である気道閉塞の症状を反映する主な規定が含まれています。

気管支喘息に対する抗喘息薬の処方における主な基準は、その重症度です。重症度を判断する際には、以下の点が考慮されます。

• 窒息発作を含む症状増加のエピソードの頻度、重症度、日中の発生時間を特徴付ける臨床徴候。
• 個別のピークフローメーターを使用して測定された最大呼気流量 (PEF) の研究結果 (パーセンテージでの予想値からの偏差と 1 日中の指標の広がり)。

最大呼気流量（PEF）は、最大吸気量（L/分）から最大限に息を吐き出した後に、最も速く深く呼気した際に気道から空気が排出される最大速度です。PEF値は、FEV1（最初の1秒間の努力呼気量（リットル））と密接に相関しています。

• 病気の制御を確立し維持するために必要な治療の性質と範囲。

また、病気の段階（増悪、不安定な寛解、寛解、安定した寛解（2 年以上））を考慮することも推奨されます。

気管支喘息の段階的治療

ステップ	処理
軽度で断続的なエピソード経過	抗炎症薬による長期治療は一般的に適応されません。 運動やアレルゲンとの接触を予定する前に、β2刺激薬またはクロモグリカンナトリウムを予防的に吸入する 症状を抑えるために必要に応じて、週1回を超えない範囲で短時間作用型気管支拡張薬（吸入β2刺激薬）を服用する
軽度の持続経過	喘息コントロールのための毎日の長期予防使用： 1日200～500マイクログラムの吸入コルチコステロイド、またはクロモグリク酸ナトリウム、ネドクロミル、または徐放性テオフィリン 必要に応じて、吸入コルチコステロイドの用量を増やす必要があります。500マイクログラムの場合は800マイクログラムに増量するか、または長期持続型気管支拡張薬（特に夜間喘息のコントロールに有効）を追加します。吸入（β刺激薬、テオフィリン）、または長期持続型経口β2刺激薬（錠剤またはシロップ剤） 喘息発作の緩和には、短時間作用型気管支拡張薬、1日3～4回以下の吸入β2刺激薬、吸入抗コリン薬が使用される場合がある。
持続性喘息、中等度	喘息のコントロールを確立し維持するために、抗炎症薬を毎日予防的に使用する：吸入コルチコステロイドを1日800～2000マイクログラム（スペンサー付き吸入器を使用） 長時間作用型気管支拡張薬、特に夜間喘息の緩和に用いられる（吸入剤、錠剤、巻物、またはテオフィリンの形態のβ2刺激薬） 喘息発作を緩和するためには、短時間作用型気管支拡張薬、1日3～4回以下の吸入β2刺激薬、吸入抗コリン薬を使用することができます。
重度の持続性	1日摂取量 1日800～2000マイクログラム以上の吸入コルチコステロイド 長時間作用型気管支拡張薬、特に夜間喘息発作がある場合（吸入剤、錠剤、シロップ、またはテオフィリンの形態のβ2刺激薬） 経口グルココルチコイド 喘息発作を抑制または緩和するには、短時間作用型気管支拡張薬、吸入β2刺激薬（1日3～4回まで）。吸入抗コリン薬が使用される場合もあります。

注記:

1. 患者には、病状の初期の重症度を考慮して、適切なレベルの治療を処方する必要があります。
2. 喘息症状が十分にコントロールされていない場合は、より高いレベルの治療に移行することをお勧めします。ただし、まずは患者が薬を正しく使用しているか、医師の指示に従っているか、アレルゲンやその他の喘息悪化の原因となる要因との接触を避けているかを確認する必要があります。
3. 過去3ヶ月間で気管支喘息の経過をコントロールすることができれば、徐々に治療量を減らして前段階に移行することが可能です。
4. 必要に応じて、どの段階でも短期間の経口グルココルチコイド療法が行われます。
5. 患者は誘因との接触を避けるか、誘因への曝露を制御する必要があります。
6. どの段階の治療にも患者教育を含める必要があります。

気管支喘息の症状の重症度に応じて、段階的な治療アプローチが提供されます。薬剤の選択と使用方法は、対応する段階として指定された疾患の重症度によって決定されます。

上記と同様の段階的気管支喘息治療は、1991年にベルギーのヴェルメイルによって提案されました。彼は、喘息治療を以下の段階に分類しています。

1. 誘発因子の特定と気管支喘息の発作を緩和するための吸入によるβアドレナリン作動薬の投与。
2. クロモグリク酸ナトリウムの追加または低用量の吸入グルココルチコイド。
3. 吸入による高用量のグルココルチコイドの追加;
4. テオフィリンの経口投与および／またはコリン作動薬の吸入投与および／またはβ2アドレナリン作動薬の経口投与および／またはβ2アドレナリン作動薬の吸入投与量の増加;
5. 経口でのグルココルチコイドの追加。

治療プログラムには以下の領域が含まれます。

病因学的治療：

1. 除去療法。
2. アレルギー対応の客室。
3. 患者を周囲のアレルゲンから隔離します。

病因学的治療：

1. 病態の免疫学的段階への影響
   1. 特異的および非特異的減感作。
      • 負荷軽減および食事療法- 単独および腸管吸収との組み合わせ;
      • ヒスタグロブリン、アレルゴグロブリンによる治療;
      • アダプトゲンによる治療。
   2. グルココルチコイドによる治療。
   3. 細胞増殖抑制剤による治療。
   4. 免疫調節療法（免疫調節剤、体外免疫吸着、モノクローナル抗IgE免疫吸着、血漿交換、リンパ球除去、血小板除去、血液のレーザーおよび紫外線照射）。
2. 病理化学的段階への影響
   1. 膜安定化療法。
   2. 体外免疫薬物療法。
   3. 炎症、アレルギー、気管支けいれんのメディエーターの阻害。
   4. 抗酸化療法。
3. 病態生理学的段階、喘息薬の使用への影響。
   1. 気管支拡張薬（気管支拡張剤）。
   2. 去痰薬。
   3. Zakharyin-Ged ポイントへのノボカインの注入。
   4. 理学療法。
   5. 自然療法（非薬物治療）。
      • 胸部マッサージと体位ドレナージ。
      • 圧療法（低圧療法および高圧療法）。
      • 常圧低酸素療法。
      • 合理的な呼吸法（抵抗を伴う呼吸、適度な呼吸死腔を介した呼吸、深呼吸の自発的な排除、呼吸の人工的な調節、横隔膜呼吸の刺激）。
      • 鍼。
      • 水淑療法。
      • 山岳気候治療。
      • 洞窟療法、ハロセラピー。
      • エアロフィトセラピー。
      • UHF療法。
      • ホメオパシー療法。
      • 温熱療法。

指定された治療プログラムでは、病因治療、免疫学的段階（グルココルチコイドを除く）、病態化学的段階への影響などの病因的治療、および病態生理学的段階を目的とした多くの治療効果などのセクションが、気管支喘息の寛解段階（つまり、喘息発作の緩和後）で実行されます。

花粉症における植物アレルゲン、食品、薬用植物に対する不耐性の変異

	花粉に対する交差アレルギー反応の可能性
病因	植物の花粉、葉、茎	植物性食品	薬用植物
バーチ	ヘーゼル、ハンノキ、リンゴ	リンゴ、ナシ、サクランボ、サクランボ、桃、プラム、アプリコット、ニンジン、セロリ、ジャガイモ、ナス、ピーマン	白樺の葉（芽、ハンノキの球果、ベラドンナの調製品）
野生の雑草（チモシー、フェスク、オーチャードグラス）	-	穀物（オート麦、小麦、大麦、ライ麦）、スイバ	-
セージブラシ	ダリア、カモミール、タンポポ、ヒマワリ	柑橘類、ひまわり油、ハルヴァ、ひまわりの種、蜂蜜	ノコギリソウ、フキタンポポ、カモミール、エレカンパン、タイム、タンジー、カレンデュラ、サクセッション
キヌア、アンブロシア	ひまわり、タンポポ	ビートルート、ほうれん草、メロン、バナナ、ひまわりの種、ひまわり油	-

病因学的治療

1. 除去療法とは、喘息発作を引き起こす原因アレルゲン、すなわちアレルゲンまたはアレルゲン群との接触を完全かつ永続的に断つことです。この療法は、特殊なアレルギー診断法を用いてアレルゲンを特定した後に実施されます。

病気の初期段階で合併症がない場合、アレルゲンとの接触を完全に止めることは非常に効果的であり、回復につながることがよくあります。

ペットの毛、ミジンコ、職業上の要因に過敏症がある場合は、生活環境と合理的な雇用を変更する必要があります（アパートにペットや水槽を置かない、職業上の危険を伴う仕事から離れる）。

患者が馬のフケにアレルギーがある場合、抗破傷風血清および抗ブドウ球菌血清を投与しないでください。これらの薬剤の製造に使用されている馬血清との交差アレルギー反応が起こる可能性があるためです。アレルギーを引き起こす動物の毛皮やウールで作られた衣類は着用しないでください（例えば、羊毛にアレルギーがある場合、アンゴラウールやモヘアのセーターは着用しないでください）。

薬物の交差アレルギー特性

アレルギーを引き起こす薬剤	交差アレルギーのため使用すべきでない薬
ユーフィリン、ジアフィリン、アミノフィリン	エチレンジアミン誘導体（スプラスチン、エタンブトール）
アミナジン	フェノチアジン誘導体: 抗ヒスタミン薬（ピポルフェン、ジプラジン） 神経遮断薬（プロパジン、タイゼルシン、ツタペラジン、マゼプチル、ソナパックスなど） 抗不整脈薬（エトモジン、エタシジン） 抗うつ薬（フルオロアシジン）
ペニシリン系薬剤	セファロスポリン系抗生物質
ノボカイン	局所麻酔薬（アネステシン、リドカイン、トリメカイン、ジカイン）およびそれらを含む薬剤（メノバジン、スルホカンホカイン） スルホンアミド スルホニル尿素誘導体 - 血糖降下剤（グリベンクラミド、グリキドン、グリピジド、グリクラジド - プレディアン、ジアベトン、クロルプロパミドなど） 利尿剤（ジクロロチアジド、シクロメチアジド、フロセミド、ブフェノックス、クロパミド、インダラミド、ジアカルブなど）
ヨウ素	放射線不透過性ヨウ素含有薬剤 無機ヨウ化物（ヨウ化カリウム、ルゴール液、ヨウ化ナトリウム） チロキシン、トリヨードチロニン

植物の花粉に対して過敏症がある場合は、花粉との接触を最小限に抑える必要があります（植物の受粉期間中は、森林や畑に行かず、庭仕事をせず、乾燥した風の強い天候、日中および夕方、つまり空気中の花粉濃度が最も高い時間帯には外出を控える）。

花粉性気管支喘息の患者さんの多くは、花粉アレルゲンとの交差反応により、多くのハーブ製剤や食品に対して不耐性を示すことがあります。治療中はこの点を考慮し、該当する食品を食事から除外する必要があります。上記の製品を摂取すると、花粉性気管支喘息やその他の花粉症の症状が悪化する可能性があります。

ハウスダスト過敏症の場合、ハウスダストの主なアレルゲンはダニまたは真菌であることを考慮する必要があります。ダニの繁殖に最適な条件は、相対湿度80%、気温25℃です。湿度の高い季節にはダニの数が増加します。これらの条件は真菌の繁殖にも好都合です。

ダニが集まる主な場所は、マットレス、布張りの家具、カーペット、パイル地、ぬいぐるみ、ぬいぐるみ、本です。マットレスは洗える防水ビニールシートで覆い、週に一度水洗いをしてください。カーペット、ぬいぐるみ、パイル地、ウール、綿入りの毛布は部屋から取り除き、本はガラス棚に置き、シーツは定期的に交換し、壁紙は洗濯し、掃除機をかけ、夏は直射日光、冬は紫外線ランプを使って紫外線を照射することをお勧めします。

病院の病棟では、ダニの数がアパートに比べて2％以下なので、入院すると患者の状態は改善します。

食物誘発性気管支喘息の場合、気管支喘息の発作を引き起こすアレルゲン（除去食）だけでなく、「必須」食物アレルゲンも食物から除去する必要があります。

薬剤性気管支喘息では、病気の原因となったり悪化させたりする薬剤の使用を中止するとともに、交差アレルギー反応を起こす薬剤を使用しないことが必要です。

気管支喘息の発症における最も重要な要因の一つは大気汚染です。そのため、気管支喘息患者の複雑な治療には、高性能な空気清浄システムの使用が推奨されます。最新の空気清浄機は、設置場所を問わず、病棟やアパートなど部屋全体の空気を均一に浄化します。特殊なフィルターの助けを借りて、アレルゲン、バクテリア、ウイルス、植物の花粉、ハウスダストなどの大気汚染物質を捕らえ、気管支喘息の悪化の重症度を大幅に軽減し、場合によってはこの病気を完全に治すことも可能です。

2. アレルギーフリー病棟は、吸入アレルギー（通常、植物花粉に対する重度の感作）の患者様の治療に用いられます。これらの病棟には、エアロゾル混合物（塵、霧、植物花粉など）を浄化する精密空気浄化システムが設置されています。空気は全てのアレルゲンが除去された状態で病棟内へ供給されます。空気交換は1時間あたり5回です。空気浄化には、パークロロビニル製のポリマー微細繊維フィルター材が使用されています。
3. 重度の多価アレルギーの場合にアレルゲンを除去できない場合は、周囲のアレルゲン（植物の開花期間中などの恒久的または一時的な居住地の変更、場所や労働条件の変更など）から患者を隔離します。

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病因治療

この段階における治療措置は、リアギン（IgE）の形成と抗原との結合を抑制または大幅に減少させ、予防することを目的としています。

ヒスタグロブピンとアレルゴグロブリンによる治療

ヒスタグロブリンとアレルゴグロブリンは非特異的な脱感作薬です。ヒスタグロブリン（ヒスタグロビン）1アンプル（3 ml）には、ヒスタミン0.1 mcgとヒト血液由来のガンマグロブリン6 mgが含まれています。

作用機序は抗ヒスタミン抗体の生成と血清のヒスタミン不活性化能力の増加です。

治療方法：ヒスタグロビンを皮下投与します。最初に 1 ml、3 日後に 2 ml、その後 3 日間隔でさらに 3 回 3 ml を注射します。必要に応じて、1 ～ 2 か月後にこの治療コースを繰り返します。

ヒスタグロブリンを用いた別の治療法もあります。薬剤は週2回、皮下注射で投与します。投与量は0.5mlから開始し、1～2mlまで増量します。投与期間は10～15回です。ヒスタグロブリンは、花粉症や食物過敏症、弛緩性気管支喘息、蕁麻疹、クインケ浮腫、アレルギー性鼻炎に効果があります。

ヒスガグロブリンの使用に対する禁忌：月経、高体温、グルココルチコイドによる治療、気管支喘息の悪化、子宮筋腫。

抗アレルギー免疫グロブリンは、その作用機序と有効性においてアレルゴグロブリンに類似しています。IgG抗体を阻害します。この薬剤は、4日間隔で2 mlを筋肉内注射し、合計5回注射します。アレルゴグロブリンは、胎盤由来γ-グロブリンとゴナドトロピンを組み合わせたものです。この薬剤は高いヒスタミン保護作用を有しています。0.5 mlアンプルで販売されています。アレルゴグロブリンは、15日ごとに1回10 mlを筋肉内注射し（合計4回注射）、または2日ごとに2 mlを筋肉内注射し（4～5回注射）、投与します。

抗アレルギー作用（遊離ヒスタミンの阻害）が速いアレルゴグロブリンと、長期遅延作用を持つヒスタグロブリン（「抗ヒスタミン免疫」の発達）を以下の手順で併用することが可能です。週に1回、アレルゴグロブリン5 mlを筋肉内投与し、ヒスタグロブリン3 mlを皮下投与します。この複合療法を3週間に3回行います。ヒスタグロブリンとアレルゴグロブリンによる治療は寛解期にのみ実施し、4～5ヶ月後に繰り返し投与することも可能です。アレルゴグロブリンと抗アレルギー免疫グロブリンには性腺刺激ホルモンが含まれているため、思春期、子宮筋腫、乳腺症には禁忌です。

アダプトゲンによる治療

非特異的脱感作法としてのアダプトゲンによる治療は、局所気管支肺防御システム、全身免疫システム、および脱感作の機能の改善につながります。

寛解期には、通常、以下の治療法が 1 か月間使用されます。

• エゾウコギエキス30滴を1日3回服用。
• サパラル（満州ウコギ由来）0.05g、1日3回。
• 中国産モクレンツルチンキ剤、1日3回30滴。
• 高麗人参チンキ30滴を1日3回服用。
• ロディオラ・ロゼアのチンキ剤、1日3回30滴。
• パントクリン30滴を1日3回経口投与、または1日1回1～2mlを筋肉内投与。
• ランタリン - 雄トナカイの角から抽出したエキス。1日2～3回、食前30分に2錠を経口摂取します。

グルココルチコイドによる治療

気管支喘息に対するグルココルチコイド療法は、以下の場合に使用されます。

1. 吸入型グルココルチコイドによる治療（局所グルココルチコイド療法）。
2. 経口または非経口によるグルココルチコイドの使用（全身グルココルチコイド療法）。

細胞増殖抑制剤（免疫抑制剤）による治療

細胞増殖抑制剤による治療は現在ほとんど使用されていません。

細胞増殖抑制薬の作用機序は、レアギンの産生を抑制し、抗炎症作用を発揮することです。グルココルチコイドとは異なり、副腎を抑制しません。

適応症：

• グルココルチコイドを含む従来の治療法に反応しない重度のアトピー性気管支喘息。
• コルチコステロイド依存性コルチコステロイド抵抗性気管支喘息 - コルチコステロイドへの依存を軽減するため;
• 自己免疫性気管支喘息。

免疫調節療法

免疫調節療法は免疫システムを正常化します。従来の治療に抵抗性のある遷延性気管支喘息、特にアトピー型喘息が気管支肺系の感染症を併発している場合に処方されます。

チマリンによる治療

チマリンは、牛の胸腺から得られるポリペプチド分画の複合体です。この薬剤は、Bリンパ球とTリンパ球の数と機能を調節し、貪食作用と修復過程を刺激し、Tキラー細胞の活性を正常化します。10mg入りのバイアル（アンプル）で製造され、等張NaCl溶液に溶解されます。1日1回10mgを5～7日間筋肉内投与します。Yu. I. ZiborovとBM Uslontsevは、チマリンの治療効果は、Tリンパ球抑制因子の活性が正常または低下している短期疾患（2～3年）の患者で最も顕著であることを示しました。効果の肯定的な免疫遺伝学的マーカーは、HLA-DR2の存在です。

T-アクチビンによる治療

T-アクチビンは牛の胸腺から得られる分子量1,500～6,000ダルトンのポリペプチドの混合物です。Tリンパ球の機能を正常化する作用があります。1mlあたり0.01%（100mcg）のアンプルで製造されています。1日1回、100mcgを筋肉内投与します。投与期間は5～7日間です。効果の判定にはHLA-B27の発現が免疫遺伝学的マーカーとして用いられます。

チモルチンによる治療

チモプチンは、胸腺の免疫調節薬であり、α-チモシンを含む免疫活性ポリペプチド複合体を含んでいます。本薬は、リンパ球のT細胞系およびB細胞の指標を正常化し、好中球の貪食機能を活性化します。100μgの凍結乾燥粉末として製造され、投与前に等張液1mlに溶解します。70μg/m²（成人では通常100μg）の用量を4日に1回、4～5回の注射で皮下投与します。

核ナトリウムによる処理

核ナトリウムは酵母の加水分解によって得られ、Tリンパ球とBリンパ球の機能、および白血球の貪食機能を刺激します。0.1〜0.2 gを1日3〜4回食後に2〜3週間経口投与されます。

アルキマーは、グリーンランドサメの肝油から得られる免疫調節薬です。気管支喘息への有効性が報告されています。

抗リンパ球グロブリン

抗リンパ球グロブリンは、ヒトTリンパ球で免疫された動物の血清から単離された免疫グロブリン分画です。少量投与すると、リンパ球のT細胞抑制活性を刺激し、IgE（レアギン）の産生を抑制します。そのため、この薬剤は弛緩性気管支喘息の治療に用いられます。BM・ウスロンツェフ（1985、1990）は、抗リンパ球グロブリンを患者の体重1kgあたり0.4～0.8mcgの用量で点滴静注することを推奨しています。治療期間は3～6回です。臨床効果は治療終了から2～3ヶ月後に現れ、HLA-B35抗原のキャリアで最もよく現れます。

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血液へのレーザー照射と紫外線照射

血液へのレーザー照射とUFO療法は免疫調節作用を有し、中等度および重度の気管支喘息、特にコルチコステロイド依存症のある患者に用いられます。血液へのレーザー照射はグルココルチコイドの必要性を減少させます。

病態化学的段階への影響

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炎症、アレルギー、気管支痙攣のいくつかのメディエーターの阻害

いくつかのメディエーターは、脱顆粒中に肥満細胞から放出されます（ヒスタミン、血小板活性化因子、遅反応性物質、好酸球および好中球走化性因子、タンパク質分解酵素）。また、多くのメディエーターは肥満細胞の外で形成されますが、そこから放出される活性化因子（ブラジキニン、トロンボキサン、セロトニンなど）の助けを借りて形成されます。

もちろん、1 つの薬剤または複数の薬剤グループで気管支けいれんおよび炎症のすべてのメディエーターを不活性化することは不可能です。

特定のメディエーターを不活性化する薬剤はほんのわずかしか挙げられません。

抗セロトニン剤

抗セロトニン薬はセロトニンの作用を阻害します。このグループで最もよく知られている薬剤はペリトール（シプロヘプタジン）です。ペリトールは顕著な抗セロトニン作用（セロトニンの痙攣誘発作用やその他の作用を軽減する）を有しますが、同時に抗ヒスタミン作用（H1受容体を阻害する）と抗コリン作用も示します。また、顕著な鎮静作用、食欲増進作用、片頭痛の症状軽減作用も示します。

1回4mg錠を1日3～4回服用します。緑内障、浮腫、妊娠、尿閉には禁忌です。

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抗キニン剤

抗キニーネ剤はキニーネの作用を阻害し、毛細血管透過性と気管支浮腫を軽減します。

アンギニン（プロデクチン、パルミジン、ピリジノールカルバメート）は、1回0.25gを1日4回、1ヶ月間服用する処方です。しかし、この薬剤による治療は、その効果が小さく疑問視されているため、広く普及していません。この薬剤は、気管支喘息および下肢動脈の損傷（閉塞性動脈内膜炎、動脈硬化症）との併用が推奨されます。

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ロイコトリエンおよびPAFの阻害

ロイコトリエンおよびPAFの阻害（合成の抑制および受容体の遮断）は、気管支喘息の治療における新たな方向性です。

ロイコトリエンは気道閉塞において重要な役割を果たします。ロイコトリエンは、アラキドン酸に対する5-リポキシゲナーゼ酵素の作用によって生成され、肥満細胞、好酸球、肺胞マクロファージによって産生されます。ロイコトリエンは気管支の炎症と気管支痙攣を引き起こします。ロイコトリエン合成阻害剤は、気管支喘息患者におけるアレルゲン、冷気、運動、アスピリンの影響に対する気管支痙攣反応を軽減します。

現在、軽症から中等症の気管支喘息患者を対象に、5-リポキシゲナーゼおよびロイコトリエン合成阻害薬であるジロートンを3ヶ月間投与した場合の有効性が研究されています。ジロートンは、1回600mgを1日4回経口投与した場合、顕著な気管支拡張作用を示し、喘息増悪の頻度および吸入β2刺激薬の使用頻度が有意に減少することが確認されています。現在、ロイコトリエン受容体拮抗薬であるアコロテ、プランルカスト、シングレアの臨床試験が海外で実施されています。

PAF 拮抗薬の使用は、気管支壁内の好酸球含有量の減少と、アレルゲンとの接触に対する気管支反応の低下をもたらします。

抗酸化療法

気管支喘息の病態化学的段階においては、脂質過酸化の活性化と、気管支のアレルギー性炎症を促進する過酸化物およびフリーラジカルの形成も起こります。この点において、抗酸化療法の使用は正当化されます。抗酸化剤の使用は、欧州閉塞性肺疾患診断治療学会の勧告で規定されていますが、この治療法は気管支喘息の問題を解決するものではなく、発作間期に処方されるものであることに注意する必要があります。

ビタミンE（酢酸トコフェロール）は、5%油性溶液0.2ml（0.1g）をカプセルに詰め、1日2～3回、1ヶ月間服用することで抗酸化作用を発揮します。酢酸トコフェロールは、5%溶液1ml（50mg）、10%溶液1ml（100mg）、または30%溶液1ml（300mg）を1日1回筋肉内注射で投与できます。ビタミンAとEの配合であるAevitカプセルも推奨されており、1日3回、1カプセルを30～40日間服用します。ビタミンEには免疫補正作用もあります。

ビタミンC（アスコルビン酸）にも抗酸化作用があります。その多くを気管支と肺胞の内面にある液体に含んでいます。ビタミンCは気管支肺系の細胞を酸化ダメージから保護し、気管支の過敏性を軽減し、気管支けいれんの重症度を軽減します。ビタミンCは1日0.5～1.0gの摂取が推奨されています。高用量では、鉄の還元により脂質過酸化が促進され、ヒドロキシルラジカルの形成に関与する可能性があります。

セレン化合物は、過酸化物を不活性化するグルタチオンペルオキシダーゼという酵素の一部であり、抗酸化剤としても用いられています。気管支喘息患者ではセレン欠乏症が認められており、抗酸化システムの主要酵素であるグルタチオンペルオキシダーゼの活性を低下させます。亜セレン酸ナトリウムを1日100マイクログラム、14週間投与すると、気管支喘息の臨床症状が著しく軽減されます。SA Syurin (1995) は、脂質過酸化を大幅に抑制する亜セレン酸ナトリウム（舌下投与2～2.5マイクログラム/キログラム）、ビタミンC（1日500ミリグラム）、ビタミンE（1日50ミリグラム/キログラム）の併用を推奨しています。

アセチルシステインも抗酸化物質です。去痰作用があり、脱アセチル化されてシステインとなり、グルタチオンの合成に関与します。

血液への紫外線照射は脂質過酸化を減らし、抗酸化システムの活動を正常化し、気管支喘息の臨床経過を改善し、気管支閉塞の重症度を軽減し、気管支拡張薬の服用量を減らすことを可能にします。

気管支喘息における抗酸化物質の使用適応症：

• 伝統的な薬物治療の効果が不十分であること
• 急性呼吸器感染症の治療と予防;
• ビタミンや微量元素が最も不足する季節的な喘息の悪化（冬、春）を予防します。
• 喘息三徴（この場合は UFO 血液が推奨されます）。

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体外免疫薬物療法

体外免疫薬物療法では、患者の血液から分離した単核細胞を薬剤（プレドニゾロン、ビタミンB12、ジウシフォン）で処理し、その後細胞を再注入します。この曝露により、単核細胞のヒスタミン放出活性が低下し、インターロイキン-2の合成が促進されます。

体外免疫薬物療法の適応症：

• コルチコステロイド依存性弛緩性気管支喘息;
• アトピー性気管支喘息とアトピー性皮膚炎、アレルギー性鼻結膜炎の併発。

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