特異的および非特異的減感作

特異的減感作療法（または特異的免疫療法）とは、閾値下から始めて、徐々に厳密に個別に増加した用量でこのアレルゲンを予防的に投与することにより、過感作の原因となるアレルゲンの作用に対する抵抗力を作り出すことです。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

手順の表示

特異的減感作法（免疫療法）は、病因的に重要なアレルゲンとの接触を完全に止めることが不可能な場合（例えば、ハウスダスト、植物の花粉、カビ菌、細菌アレルゲンなどに感作している患者など）に使用されます。

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

技術 減感作

アレルゲンの導入は、非常に少量（1:1,000,000 - 0.1 ml）から開始し、その後、徐々に用量を増やしていきます。

作用機序：

• 阻害IgG抗体の形成;
• IgE合成の減少;
• T抑制因子の誘導;
• 多形核白血球の活性化;
• 貪食作用の増加;
• アレルゲンおよびアレルギーメディエーターに対するアレルギー反応の標的細胞の感受性の低下。
• 免疫寛容の発達;
• 気管支粘液中のIgAレベルの上昇;
• 肥満細胞膜の安定化。

特異的免疫療法に使用されるアレルゲンには、さまざまな種類があります（水塩、精製アレルゲン、アレルゲンの活性画分、免疫原性が強化されアレルゲン性が弱められた化学的に修飾されたアレルゲン、持続性アレルゲン）。

特異的免疫療法は、花粉性気管支喘息では患者の 70%、家庭性気管支喘息では 80～95% に治療効果があり、罹病期間は 8 年未満です。

花粉によって引き起こされる気管支喘息の患者は、花粉シーズン前に治療を受けます。

A. オストロモフ（1979）は、ブタクサ花粉由来の精製アレルゲンを用いた特異的免疫療法の高い有効性を実証しました。精製アレルゲンは忍容性に優れています。S. ティトヴァは、精製された吸着持続性薬剤であるシンタナールの製造技術を開発しました。シンタナールはバラスト物質を含まないため、副作用がありません。

近年、標的を絞って化学的に改変された治療用アレルゲンが開発されました。

• アレルゴイド形式のアレルゲン。
• トレランゲンは尿素によって変性したアレルゲンです。

これらの薬剤は、IgE抗体の持続的な抑制を引き起こし、IgG抗体の形成を刺激します。アレルギー性は低く、免疫原性は高いです。

アレルギーワクチンの実験的研究も完了しつつあります。アレルギーワクチンは、精製されたアレルゲンと合成ポリマー担体との複合体です。このような製剤は、アレルギー性レギン（IgE抗体）の形成を阻害し、阻害IgG抗体の合成を促進します。（オオアワガエリの花粉アレルゲンと合成ポリマーであるポリオキシドニウムとの複合体が得られています。）

近年、特異的免疫療法の新たな方向性が示され、アレルゲン（ダニや花粉）と特異的自己抗体からなる免疫複合体を用いた治療が試みられています。治療中は抗イディオタイプ免疫グロブリンの力価が上昇します。この方法は安全であり、投与するアレルゲンの量を減らすことも可能です。

手順の禁忌

特異的免疫療法の禁忌:

• 気管支喘息の悪化および慢性感染巣;
• 併発疾患の悪化 - 糖尿病、腎臓病、肝臓病、高血圧、冠状動脈性心疾患、中毒性甲状腺腫、血液疾患、全身性結合組織疾患、その他のアレルギー疾患。
• 肺組織の不可逆的な変化（肺気腫、肺硬化症）、呼吸不全または心不全の存在。
• 長期のグルココルチコイド療法;
• 精神疾患;
• 腫瘍性疾患;
• 妊娠および授乳;
• リウマチの活動期。

[ 10 ], [ 11 ]

非特異的脱感作

非特異的脱感作とは、さまざまな（必ずしも特異的ではない）抗原アレルゲンに対する過敏症を軽減させる手段と方法を使用することです。

非特異的減感作法には以下のものがあります:

• RDT（断食ダイエット療法）
• ヒスタグロブリン、アレルゴグロブリンによる治療;
• アダプトゲンによる治療。