気管および気管支外傷：原因、症状、診断、治療

気管は、頸部および胸部において損傷、偏向または潰れている可能性がある。損傷因子は、小火器の発射体（弾丸、破片など）を果たすピアスや腕を切断、鈍的外傷、圧迫、ように高さから落下、及び場合あざできる。N.創傷気管及び気管支開放または閉鎖、直線とすることができると間接的です。気管および気管支に対する外傷性傷害には、異物も含まれる。

子宮頸管の傷害。喉頭の輪状軟骨の気管上限のこの部門は、下に - 頚ノッチ、フロントがよく、脂肪組織、および甲状腺の地峡の体を保護し、子宮頸部の筋肉を前方れます。

頚椎の開放創は、ソリッドオブジェクトの首に深く浸透することにより、攻撃の結果として、気管のほか、銃声、刺しに喉頭損傷と涙を分けています。

銃創 - 最も困難な、それらが気管に損傷はなく、周囲の組織と発射創傷および流体力学的衝撃波の直接的な影響の両方に起因しているの臓器への重大な損傷を引き起こすために限定されるものではないので。ホイール貫通傷、特に弾丸が、ダメージは通常食道上部が体内VIに導入することができる、頚椎胸椎脊柱管へのVII及びI。対角線および側方発射傷は、総頸動脈の創傷における致命的な出血で神経血管束を損傷する。

最も重篤なのは、喉頭、甲状腺、大血管および神経の傷害と関連することが多い気管の断片的な発射傷である。戦場でのそのような傷害は、原則として、被害者の死をもたらす。まれに大動脈や静脈の怪我や緊急呼吸、陸軍病院の外科部への緊急避難がない場合にのみ、怪我人の命が守られます。

刺し傷は、乱暴な取り扱い中に発生するほとんどの場合、それらの秋（編針、はさみ）で、スポーツフェンシング（エペ、箔）しながら、または銃剣との接近戦や練習中に、シャープス。気管の刺すような創傷は無視できるが、皮下の気腫および血腫が深い。創傷が穿孔切断兵器によって引き起こされ、十分な大きさであれば、呼気および咳中に血泡が放出される。咳が泡立っ血痰をバブリング口腔内に放出されると、音声は、浅い呼吸の動きを弱めました。甲状腺は、大型船は、抗生物質および割り当て鎮咳薬の予防的使用で自然に治る場合には、これらの傷害の多くが破損していません。他の例では、急速に閉塞性無呼吸を成長させ、結果として、気管に血液の浸透と出血縦隔肺気腫、気管を圧迫し、そこにされています。これらの症例では、創傷の修正を伴う緊急外科的介入が示され、呼吸を提供し、出血を止め、創傷空洞を排液する。緊急気管創傷は、それに気管カニューレを導入するために使用された場合には、その後に気管切開を介して患者の正常な呼吸に転送し、気管や傷を縫合しました。

大部分の場合に切断傷は、ナイフまたはかみそりで適用されます。通常気管の最上部分によって損傷クロス創傷は、このように同じ現象を有する場合、のみより顕著な形で、ならびに彼女の刺し傷で。切開したときの傷は、対応するリアperstnecherpalovidnyh筋肉麻痺につながる一方または両方リターナブル神経によって破損する恐れがあります。大きな血管は通常損傷しないが、より小さな血管からの出血はかなり豊富であり、これは著しい失血をもたらす。通常、このような犠牲者は、その後、呼吸リハビリテーションであるべき、現場で質の高い医療を提供する必要があり、一時停止出血、および - 専門の外科部門（営業）の避難に。clavisternomastoidや他の筋肉を越えたときに、傷が広範囲に、被害者の頭が戻って投げ思えるこの怪我では、頚椎の独立した屈曲ができません。吸入および血液泡状の痰中の出血した傷口飛散フォームの各呼吸と気管に吸い込まれます。被害者は動かず、静かで、目は恐怖でいっぱいです。このような状況では、被害者は、繁殖と動脈が、クリップのn包帯を取るzatamponirovat「gaymoritnymi」綿棒を巻かれ、包帯を適用出血、気管または気管内チューブにカニューレを挿入しようとするために傷の側縁部に配置する必要があります。外傷性ショック不在の徴候場合、鎮静、ジフェンヒドラミンおよびアトロピンに限定されるべきであり、このような形態及び状態に近く専門外科部門に患者を排気します。

クローズ子宮頸気管損傷による強い衝撃鈍力により頻繁に発生し、便からのジャンプによって」ぶら下がったときに、首の前面に適用される「または強いジャーク続く首に投げ縄ループをnakidyvaniem。これらの場合、骨折が起こり、骨折や骨折が起こることがあります。非常にまれな気管破裂が強い咳ショックで自発的に発生することがあり、急激空間podskladochnomまたは気管張力と頚椎の突然の拡張内の圧力を増加させます。

気管の挫傷は、血まみれの痰の排出によって明らかにされない限り、首の前面の軟部組織の挫傷の徴候によって最もよく隠される。通常、首と身体の休息を固定することで、回復が早くなります。しかし、しばしばそのような外傷は、鋭い痛み症候群、無酸素症、喉頭浮腫および息切れ呼吸によって証明されるように、喉頭の打撲傷と組み合わされる。この組み合わせは、特に喉頭の軟骨の骨折がある場合、急性窒息の危険があります。

気管内骨折は、傷や急激な強いインスピレーションの結果として起こり、気管内気圧を劇的に上昇させる。最初の症例では、いくつかの軟骨の縦骨折がそのアーチの中間線に沿って現れ、第2の場合には、輪間靱帯が破裂する。縦隔およびしばしば窒息の血腫および気腫を急速に発症する。そのような場合の緊急援助は、気管挿管または下気管切開からなる。

気管内の傷害は、鋭利なエッジで粘膜に損傷を与え、創傷感染による二次的な炎症を引き起こす可能性のある異物に起因するものでなければならない。通常、このような異物を除去した後、すぐに治癒が始まります。

損傷胸部気管と気管支は（突出固体物体移動ホイール上に高さから乳房落下、自動車等の前面衝突時におけるステアリングホイール損傷。）重症圧挫損傷または胸に起因生じます。頻繁に破裂完了するまで粉砕し、骨折から同行胸部気管およびメイン気管支関連ダメージを損傷。原則として、実質組織、小気管支および肺胞の破裂を伴う肺組織も、外傷性の影響を受ける。この場合、肺の対応部分の無気肺および気胸が存在する。

このような怪我で、患者は、呼吸器および心臓活動の顕著な反射的違反を伴って、最初からショック状態にある。心臓の付随した打撲または圧迫、特に心膜の破裂により、心臓は即座に死に至る。大動脈破裂は同じ結果につながる。

エクソダス損傷胸部気管や気管支がしばしば人生と互換性がありません損傷の重症度、および健康のためのタイムリーな支援（antishock療法、ペーシング、およびoksigeno-止血療法）に依存し、完全な気管破裂が現場で死亡につながり、しばらく骨折や緊急開胸気管リングの圧縮は呼吸を復元することにより、非動作の無効性を用いて行われます。こうした被災者の治療は、蘇生や胸部外科医の責任です。