パラメトリス

パラメタリゼーシスは、卵巣セルロースの炎症である。

診断は難しくありません。治療は病気の段階に依存します：急性抗生物質治療、栄養段階 - 外科的治療。予測、敗血症の形態を除いて、好ましい。

[1], [2], [3],

原因 パラメータ

より多くの場合、中絶（主に地域社会が獲得した）や出産の合併症があります。パラメタリゼーシスは、隣接する器官（直腸、虫垂など）の炎症で起こり得る。この場合の原因物質は、通常はリンパ様経路によって腹腔組織に浸透する。関節周囲組織の血液感染症の場合、パラメライトは一般的な感染症（インフルエンザ、狭心症など）の合併症であり得る。

危険因子

疾患の発症は、（ - 子宮内避妊子宮頸管拡張の挿入、診断スクレーピング及びbryushnostenochnye - 腫瘍を化膿、内部生殖器interligamentarno位置する腫瘍を除去するような膣のような）外科的介入に寄与することができます。

[4], [5],

病因

ほとんどの場合、パラメトリスは、炎症過程におけるパラメトリック繊維の関与のために、子宮付属器の膿性病変に対して発症する。感染の経路は、主にコンティニュエイトタイプである。出生後および出産後のパラメータは、現時点では非常にまれである。セルロースの感染の経路はリンパ性である。セルロースの炎症過程は、リンパ管に沿って、さらに静脈に沿ってさらに広がる。

症状 パラメータ

ほとんどの場合、パラメトライトの症状は重度の炎症過程に相当する。初期の症状は下腹部の痛みであり、仙骨や腰に照射されます。この疾患の進行に伴い、患者の状態が悪化する。体温は38〜39℃に上昇する。衰弱、渇き、頭痛には注意が必要です。患者は強制的な姿勢をとって、病変の側面の腹部に脚を曲げて導く。

パルスは温度に対応します。排尿と排便が困難な場合があります。

子宮側の膣検査では、子宮から骨盤の壁に達する、密な不動の痛みのある浸潤が決定される。子宮は健全な方法で拒絶されます。

ステージ

パラメタリの開発と進行はいくつかの段階を経る。

1. 浸出の段階は、パラメタイトの初期周期に対応する。
2. 浸潤の段階（滲出液の圧縮）は、滲出液を高密度（時には極端に高密度）の浸潤物に徐々に置き換えることである。これは、フィブリンの沈着によるものである。典型的には、この治療はプリダートコヴォイ教育における急性炎症を治療し、付随するパラメトライドの沈降に寄与する。これらの患者におけるパラメトールの経過は、浸潤の段階に限定される。パラメータ領域の浸潤は、サイズが次第に小さくなるが、常に残留浸潤領域を残す。
3. 彩度の段階は、多数の微小切れ目の浸潤の構造に存在することにより、より頻繁に特徴づけられる。まれなケースでは（3.1％）、パラメトリック繊維の全部の溶融が起こる。

パラメタリタの間に、浸潤、浸出および圧縮（瘢痕）の段階が分離される。浸出の段階で、浸潤物は、化膿性のパラメタイトの発達により炎症を起こすことができる。

フォーム

正面、背面、側面のパラメータがあります。後者は、特に頻繁に見出される（約90％）。

合併症とその結果

、温度が多忙、そこ悪寒患者の状態を悪化化膿parametrial浸潤、急激疼痛増加となったとき、左及び白血球式LIIの成長、増幅排尿障害へのシフトがあります。膣検査では、浸潤物の軟化および揺らぎ、膣円蓋の張り出しが検出される。膿瘍の突破口は、患者の状態の短期間の改善、膣内の膿の出現（尿または糞便中）によって示される。

膿瘍は、常に根本的な病気の進行を激しく負担し、異なる方向に発症する可能性があります。

• ほとんどの場合、凝固溶解は、パラメータの下位部分および網膜の子宮の領域を捕捉する。この過程で、膀胱の壁が関与し、膀胱に入る膿瘍の先導者としての役割を果たす、뇨尿、膿尿時に痛みが生じる。
• 以下abstsedirovanie膿及び分布は、その後、骨盤と脚の付け根（pupartovoy）バインダー上記側壁の広範な浸潤に、アップおよび前方円形の束に向かって「言語」です。この膿瘍の局在は、「膿瘍デュピュイトレン」と呼ばれる。鼠径靭帯の上に、これらの患者は常に、前部腹壁の目に見える非対称性を生じさせる、激しく激しく痛みを伴う浸潤を定義し、皮膚充血が存在する。
• いわゆる上側パラメータ - 子宮の化膿性疾患患者にparametrial組織を化膿最も危険なオプションは、当然のことながら、叢limphaticusのspermaticus内膿瘍の開発です。これは、滲出および膿が小さな壁に後部parametrium繊維上に分散し、次いで大流域したがって、ブラインドまたはS状結腸の後方に移動する「言語」paranefrotichesky形成pochhiする腎周囲kletchatheを登ることができるという事実によるものです時には亜横隔膜膿瘍。臨床症状などparametritisは通常、重度の血栓症の可能性のある発展と、外腸骨静脈periflebita開発を始めます。影響を受けた側のヒップは鼠径靭帯の領域から開始し、大型化され、彼の足の痛みをアーチ、周辺に向かって成長し、チアノーゼが顕著です。腫れや痛みは2〜3日後にやや減少し、これは側副流出の発生と一致する。これらの特性の重症度は、血栓症および血管閉塞の深さの有病率に依存します。外腸骨静脈の際に、このような合併症の完全閉塞が見られないことに留意すべきであるが、血栓塞栓症の危険性が常にあります。この点で、女性の治療が特に困難であり、かつ、塞栓症の予防を逮捕し、静脈血栓症の静脈炎を目的とした措置の全範囲を含める必要があります。
• もう一つの重要な合併症は、周辺組織への化成プロセスの広がりである。最初は、パラネフリシスが限られたプロセスとして起こりますが、脂肪細胞全体を迅速に捕捉して、痰の発生をもたらします。臨床的に、パラレル周波数の初期段階では、psoyita症状が現れる。病変の側の脚は膝と股関節で曲げられ、わずかに胃に運ばれます。それを曲げようとするとき、回腸領域の鋭い痛みが強くなる。同時に、体温が上昇し（39〜40℃まで）、白血球の数が急速に増加し、好中球の移動が注目され、中毒の重症度が高まっている。腎臓の後ろには、鋭いエッジなしで腫れて見える、腰の輪郭が平滑化されます。

診断 パラメータ

患者における膣検査では、主な婦人科病理が決定される。器官の明確な同定なしに、形成の炎症性の集合体（子宮、付属器官および隣接器官）を含む。両側のプロセスがある場合、子宮は概して輪郭が乏しい。決定試験のパラメータは、処理工程の一貫性に依存して、異なる浸潤場合 - 軟化化膿と凹凸に浸透工程における木質密度から。浸透物は、プロセスの重大度またはその段階に応じて、異なるサイズを有することができる。このように、初期段階または段階的に再吸収は、クラッチに浸透厳しい中のプロセスにおける子宮頸部や子宮、浸透ステップを「ラップ」、彼らは骨盤の側壁、仙骨と子宮に達することができます。繊維の浸潤の領域の膣の粘液弓（金庫）は動かず、金庫は短くなります。

手術を受けた患者では、浸潤物は、子宮頸部の上の骨盤の中心に位置するか、または小さな骨盤の半分を占める。形成全体の不動性と正確な輪郭の不在が決定される。

パラメトリックファイバーの膿瘍の徴候は、粉砕または脈動する性質の痛み、高体温、しばしば寒さである。

そのような場合には、隣接する中空器官（遠位腸または膀胱）に穿孔することができる（特に術後合併症の結果として出現）膿瘍のパラメータは、症状がpredperforatsiiと適切な当局に膿瘍および穿孔の症状の早すぎる治療に現れます。

骨盤腔での膣検査は、罹患した付属器、子宮、大網、腸のループを含む塊状の器官によっても決定される。浸潤した膀胱腹腔内にこの集塊を構成する器官の相対的な位置を決定することは不可能であるが、発生した合併症の特徴的な特徴を特定することは常に可能である：

1. 影響を受けたパラメータは、激しく痛みを伴って浸潤し、浸潤は骨盤に達し、前腹壁に向かって広がる。
2. 突発的に短縮された側方アーチ;
3. 子宮の子宮頸部は、正中線に対して非対称であり、パラメータの病変と反対の方向にシフトし、膿瘍を形成する。
4. 小さな骨盤（塊）の器官は実際には変位することができない。

事実とフロントの炎症過程または直腸の側壁の関与の程度を反映し、直腸の側に脱出浸潤または膿瘍を識別し、その上粘膜の状態を決定するために必要である、直腸膣研究（モバイル、ogranicheshyuモバイル、固定）を保持してください。

主な追加の診断方法は、超音波検査である。

子宮および付属器の破壊に関する上記の超音波基準に加えて、小細胞骨盤腔の病変の以下の超音波検査徴候が、パラメタリシスを有する患者において観察される：

• 小さな骨盤の炎症性浸潤物は、明確なカプセルおよび正確な輪郭および境界なしに、エコーグラム上で、エコー陽性の形態の不規則な形態の形態で決定される。それらのサイズは異なり、場合によっては浸潤が骨盤骨に達する。
• 浸潤物は周囲の組織との関連でエコー原性が低下し、睡眠をとると透明なカプセルおよび厚い異種成分を含む1つまたは複数の嚢胞形成をその構造内に含む。

我々のデータによれば、パラメータの膿瘍の診断におけるコンピュータ断層撮影法の情報性は、膵炎および膵炎の検出において、80.8％、68.88％であった。

レントゲングラムでは、主な病理に加えて、パラメトリックファイバのエコー源性が低下し、後者は密度が低下した腔（膿性内容物）を含むことができる。

浸潤parametritisの開発は、多くの場合、大きな変形につながり、尿管及び開発の圧縮は、尿管のカテーテル法、及び尿道ステント留置を必要とする、hydroureter及び水腎症を発現しました。浸潤parametritisのuretropieloektazyは、尿の流出への機械的な障壁の形成の結果ではないだけの形成を引き起こすだけでなく、これらのケースでは、炎症過程の影響下神経筋システム尿管の機能障害がありますので。78％の患者における追加の方法による検査の間に、古典的な臨床症状を持たない腎盂腎炎が検出されたことを強調すべきである。

二次的な腎障害の重篤度は、根底にある病気の期間、重症度、頻度および再発期間に直接依存する。進行性の膿性プロセスのすべての場合において、腎臓の機能的能力は、慢性腎不全のような恐ろしい病気の発生まで徐々に悪化し続けていることを強調することが重要である。

したがって、パラメータの浸潤の存在下で、複雑な形態の化膿性炎症を有する全ての患者は、腎臓超音波の実施を示す。

1又は1：1水腎症の発症は、尿管の炎症性狭窄、または腎盂通常よりも通常高い腎盂腎炎の直径、（3 cm）であり、前記実質およびpyelocalicealシステムの厚さの比率が後者に向かって付勢し、1.5であるが、得られたと（2：1の割合で）。尿管の直径が1cm以上であれば、尿管洗浄器の診断が設定されます。

腎臓の超音波検査によって明らかにされた、様々な程度の腎臓の水腎症転換または水尿器の患者には排泄尿路造影の運動が必要である。排泄尿路造影中の尿管の狭窄の兆候は、骨盤領域の尿管狭窄が明らかに限定されている。

腎臓の機能を研究するために、手術前後の内生殖器官の重度の敗血症性敗血症性疾患を有する全ての患者が、放射性同位体レノラフィオンを行うことが示されている。重度の凝固病変では、アイソスタヌルまたは機能的な再建曲線が優先される。

膀胱鏡検査は、膀胱内のパラメタリックおよび穿孔の臨床症状を有する患者に適応される。この場合、膀胱の粘膜の水疱性浮腫は、炎症性浸潤に対応し、膀胱への脱出は、血管を拡張する。

差動診断

骨盤の浸潤を有する患者における鑑別診断は、主に用いて行われる子宮の悪性腫瘍および付属。急速な疾患の進行、（特にIUDを使用した）リスク要因との因果関係、化膿性炎症の支配的な実験室基準、触知できる病理学的構造の回帰をマークし、実験パラメータ抗炎症および輸液療法の複合体の影響下疾患の炎症性の起源を示唆して、それ以外の場合はタイムリーなアドバイス癌が必要同様に診断を明確にする理学療法の治療の完全な排除。

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

処理 パラメータ

パラメトライト患者は強制入院の対象となります。治療パラメーターは疾患の段階に依存する。急性期には、氷の泡が腹部に割り当てられる。複雑な保守的治療を行う。分割（圧密）の段階では、治療には物理療法（超音波、電気泳動など）、生体発生性刺激薬が補われます。

パラメトが鎮静されると、外科的処置が示される - 膣窩（膣瘻造設）を通しての膿瘍の開放、排液。

移されたパラメータは、子宮を疾患に向けて移動させ、時には痛みを伴いながら月経機能の違反を伴う、表現された瘢痕の変化を残す。