女性および男性の膀胱頸部膀胱炎
最後に見直したもの： 04.07.2025
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膀胱頸部の炎症性病変が頸部膀胱炎です。この病気の主な原因、症状、治療法、予防法について考えてみましょう。
膀胱は男女ともに同じ構造をしています。卵形の中空器官で、内側は襞状の粘膜で覆われています。膀胱が尿道に移行する部分、つまり尿道が狭くなる部分には、膀胱頸部が形成されています。膀胱頸部は、尿管の領域によって形成される膀胱三角の下部に位置しています。この領域の炎症過程は膀胱三角炎であり、その亜型が頸部膀胱炎です。
排尿時以外では、尿道括約筋によって尿管の頸部が狭まり、尿を貯留・排出します。括約筋の働きは、以下の筋層の緊張と弛緩に基づいています。
- 外部（縦方向）
- 中（円形）
- 内部（横方向）
最も強いのは中間層で、頸部で強化された筋性括約筋を形成します。炎症過程による括約筋機能不全は尿失禁を引き起こします。慢性化すると生命を脅かす可能性があります。この病態は、持続性疼痛症候群、排尿障害、性機能障害を伴い、社会不適応につながります。
原因 子宮頸部膀胱炎
三角炎はまれですが、発症すると激しい痛みや不安感を引き起こします。頸部膀胱炎の原因は、膀胱の終わりから尿道が始まる部位の炎症プロセスに関連しています。つまり、出口を開閉する筋肉、つまり内括約筋と外括約筋が影響を受けます。その結果、尿失禁や尿道からの不随意排出が起こります。
頸部膀胱炎の原因は、通常の膀胱の炎症と変わりません。多くの場合、この病気は以下の要因に関連しています。
- 細菌感染症。病原微生物は通常、体外、つまり外尿道から体内に侵入します。感染は、個人衛生または性衛生が守られていない（違反している）場合に発生します。感染源は、腸や膣からの細菌である可能性があります。細菌は、例えば炎症を起こした前立腺など、他の病変のある臓器から血流とともに膀胱に侵入することもあります。
- この病気は、ウイルス、真菌、またはクラミジアの感染によって発症する可能性があります。真菌性膀胱炎は、カンジダ症の合併症として発症する場合もありますが、いわゆる「院内感染」、つまり滅菌されていない医療器具によって病原体が体内に侵入することで発症する場合もあります。
- 三角炎の原因は、膀胱壁の損傷、つまり刺激性の食物物質（辛いスパイスや調味料、アルコール、カフェイン）や毒物と関係している可能性があります。
- この病気のもう一つの原因は骨盤内の血液の停滞です。この場合、炎症反応は活動量の少ない座りがちな生活習慣と関連しています。
- 非感染性の原因も考えられます。例えば、内臓の位置のずれなどが挙げられます。これは女性に最も多く見られます。子宮の位置がずれることで、膀胱三角部周辺の組織への血流が阻害され、炎症反応や感染性病変が生じます。
子宮頸部の炎症には他にも原因がありますが、極めてまれです。原因因子に加えて、病態の誘因となるメカニズムも考慮する必要があります。一般的に、免疫力の低下、慢性疾患の存在、様々なホルモン異常、低体温、妊娠などが挙げられます。
手術後の頸部膀胱炎
手術後、頸部膀胱炎などの問題に直面する患者さんもいます。医師は、感染が膀胱に侵入する主な経路を特定しています。
- 上行性 - 感染は尿道に沿って上昇し、尿道から膀胱に浸透します。
- リンパ性 - リンパは有害な微生物を膀胱に運びます。
- 血行性 - 感染は血流を通じて泌尿生殖器系に入ります。
感染の原因はさまざまな要因に関連していますが、最も一般的なものを見てみましょう。
- 外科的介入中の無菌規則違反。
- 不適切なカテーテル挿入により、臓器粘膜が損傷したり、感染症が発生したりした。
- 複雑な出産過程における臓器への外傷。
術後三角炎を特定するために、医師は以下の症状の存在に注意を払います。
- 頻繁で排尿時の痛み。
- 排泄された尿には微量の血液が含まれるため、茶色またはピンク色になります。
- 体温が上昇し、発熱している状態。
- 不快感は永続的になり、痛みは性器や肛門に広がります。
診断は尿検査と血液検査によって行われます。通常、尿検査では細菌叢が増加しており、病原性微生物叢の存在が示唆されます。赤血球と白血球も存在する場合があり、炎症プロセスの存在を示唆します。診断結果に基づき、抗菌薬と抗炎症薬の投与、理学療法からなる治療計画が策定されます。
危険因子
泌尿生殖器系の炎症は様々な原因で起こります。頸部膀胱炎の危険因子として最もよく挙げられるのは、以下のものです。
- 免疫力の低下。
- 低体温症。
- 泌尿生殖器系における外科的介入。
- 腎盂腎炎。
- 他の臓器から膀胱への出血。
- 月経の始まり。
- 糖尿病およびその他の内分泌疾患。
- 性生活の始まり。
- 性的パートナーの頻繁な変更。
- 肛門性交または口腔性交。
- さまざまな感染症（カンジダ症、性器結核、淋病）。
- 尿道炎。
- 結腸炎。
- 外陰炎。
- 体内のホルモンの不均衡。
- 閉経。
- 個人衛生規則を遵守しなかった場合。
- 骨盤内臓器の血液循環障害（座りがちな生活、きつい衣服や締め付ける衣服、長期の便秘）。
- 辛い食べ物、揚げ物、脂っこい食べ物を食べること。
上記の要因に加えて、病理学的プロセスは、尿素プラズマ、ブドウ球菌、連鎖球菌、クラミジア、カンジダ菌などのさまざまな病原体によって引き起こされる可能性があります。
病因
膀胱炎の発症メカニズムは、膀胱の構造と位置といった解剖学的特徴、そして感染経路と関連しています。三角炎の病因は、病原体が以下の経路で泌尿生殖器系に侵入することを示唆しています。
- 下行路（腎盂腎炎では腎臓から）。
- 血行性経路（感染した臓器から）。
- 上行経路（直腸または性器から）。
- 外部環境から（外科的処置）。
膀胱の解剖学的構造は、膀胱頸部が下部に位置し、その周囲には収縮して尿を蓄える筋層があります。筋層が弛緩すると、尿は尿道へと排出されます。膀胱が空の状態では粘膜は折り畳まれ、満杯の状態では滑らかになります。
炎症性疾患の頻発は、主に膀胱の解剖学的特徴に起因しています。この構造により、細菌が膀胱のひだの中で増殖しやすくなり、首へのさらなる損傷につながります。
症状 子宮頸部膀胱炎
膀胱頸部疾患は鋭い痛みを引き起こし、適切な治療を受けないと急速に悪化し、悪化していきます。頸部膀胱炎の症状は、原因と患者の体質によって異なります。多くの場合、患者は以下の問題に直面します。
- 下腹部の痛みが、恥骨と会陰部に放散します。排便時に灼熱感や痒みが生じます。痛みの強さは軽度から激痛まで様々で、医師の診察を受ける必要があります。
- 括約筋の炎症組織の緊張により、排尿時に灼熱感や刺すような痛みが生じます。
- 尿失禁– 炎症過程により、尿を堰き止める括約筋が尿を制御できなくなります。つまり、わずかな液体の圧力でも括約筋が勝手に開いてしまうのです。
- 頻尿：トイレに行く間隔が10分以内になる場合もあります。この症状は夜間に悪化し、睡眠障害につながります。この場合、頻尿は尿が出ない、あるいは数滴しか出ない状態で終わることがあります。
- 尿の変化 – 排泄された尿の性質は、炎症過程により組成が大きく変化します。検査では、細菌、白血球、赤血球の存在が検出されます。血液や膿の混入も考えられます。
上記の症状がある場合、医師は膀胱炎を疑います。病変の頸部形態を特定し、病理学的過程の段階を判断するには、さらなる診断が必要です。
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最初の兆候
頸部型三角炎の症状群は、通常の膀胱炎よりも重症度が高く、尿閉を伴うという点で異なります。この疾患の初期兆候は、以下の症状として現れます。
- 頻繁にトイレに行きたくなりますが、液体が溜まる時間がないため、毎回少量しか排出されません。
- 排尿時には、切れるような痛みと灼熱感を伴います。これは、尿の流れが臓器の炎症を起こした粘膜を刺激するからです。
- 全般的な健康状態が悪化し、衰弱感が現れ、体温が上昇することもあります。
- 特に夜間の尿失禁。
病気が慢性化すると、性交時に不快感が生じ、腹部の恥骨上部にしつこい痛みが生じます。この病気は頻繁に増悪を繰り返します。
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女性の頸部膀胱炎
頸部膀胱炎は、膀胱の頸部における炎症性疾患です。男性よりも女性に多く見られます。この疾患の主な原因は、細菌、ウイルス、真菌、原生動物などの感染です。感染は様々な経路で膀胱に侵入しますが、女性の場合、その構造上の特徴から、上行感染（性器または直腸から）が最も一般的です。
三角炎は、低体温により免疫系の保護特性が低下したとき、またオーラルセックスの前に行われた膣性交中に発症することが多い（口腔内に病原微生物が多く存在するため感染が起こる）。
炎症の症状：
- 尿失禁。
- 頻尿。
- 下腹部、恥骨部、会陰部に持続的な痛みがある。
- 排尿時にかゆみ、灼熱感、刺すような痛みを感じる。
女性の子宮頸部膀胱炎の治療は、薬物療法、食事療法、そして厳格な安静から成ります。栄養療法は、膀胱から感染物質を排出することを目的としています。病気の間は、清潔な水、フルーツドリンク、コンポート、ハーブティーなどを積極的に摂取してください。スパイス、揚げ物、脂っこいものなど、膀胱粘膜を刺激する食品や料理は控えてください。
感染源を破壊するために抗菌薬が処方され、不快感を軽減するために鎮痛剤が処方されます。治療中は、締め付け感のない、天然素材でできた快適な下着の着用をお勧めします。
ステージ
頸部膀胱炎には段階があり、それぞれに特有の症状があり、特別な治療が必要です。膀胱頸部の炎症の主な段階を見てみましょう。
- 潜伏期は、この病気の最も軽度の形態です。まれに急性増悪が起こりますが、多くの場合は安定しています。臨床検査では細菌学的変化は認められませんが、粘膜の内視鏡的異常が認められます。
- 持続型 - 症状はそれほど急性ではなく、慢性的に進行します。臨床検査および内視鏡検査で変化が認められます。臓器の貯留機能が低下しているにもかかわらず、症状は安定しています。強い尿意は感じません。
- 間質性 - 症状が顕著で、最も重篤な段階です。下腹部に激しい急性痛を伴い、患部臓器の貯蔵機能に重大な障害が生じます。排尿障害を呈し、治療が困難です。
炎症プロセスの段階を決定するには、さまざまな実験室および機器による方法で構成される包括的な診断を受ける必要があります。
フォーム
尿路病変には明確な分類があります。頸部膀胱炎は慢性と急性に分けられます。それぞれについて詳しく見ていきましょう。
- 急性（合併症なし）
感染が尿道にまで達し、炎症反応を引き起こします。この状態から、最初の症状が現れます。脱力感、排尿時の痛み、眠気の増加、無気力、腹痛などです。この場合、病状の特徴的な兆候として排尿障害が挙げられます。適切なタイミングで医師の診察を受けなければ、病気は慢性化します。
- 慢性
このタイプの炎症は、ほとんどの場合、女性に見られます。様々なウイルス、病原体、細菌の作用によって発生する可能性があります。体の抵抗力が低下するのが特徴です。無症状の場合もあるため、診断が困難です。排尿時の痛みは月経前症候群と間違われることが多く、医師の診察が延期されがちです。この疾患を確定するためには、膀胱鏡検査が適応となります（効果的ですが、痛みを伴う診断方法です）。
形態学的変化に基づいて膀胱炎の種類を考慮すると、壊死性、カタル性、嚢胞性、痂皮形成性、ポリープ性、および潰瘍性のタイプが区別されます。
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急性頸部膀胱炎
三角炎の中で最も頻繁に診断される疾患の一つは、急性頸部膀胱炎です。これはほとんどの場合、病原体が尿道の上部から侵入することで発生する感染性病変です。原因は様々ですが、最も多いのは低体温です。
以下の症状が特徴です。
- 下腹部に鋭く激しい痛みがある。
- 排尿時に激しい灼熱感とかゆみを感じる。
- 尿に血や膿が混じる。
病気の発症は急性で、全身状態が悪化し、発熱が見られます。急性頸部膀胱炎の特徴的な症状は、顕著な排尿障害、さらには失禁に至ることです。
急性型は通常、約1週間で急速に進行します。しかし、それでもなお、医療的なケアが必要です。適切な治療を受けなければ、症状は再発し、慢性化する可能性があります。
慢性頸部膀胱炎
慢性頸部膀胱炎は、女性の排泄器官に最も多く発症します。これは、例えば膣前壁の陥没や子宮の位置異常といった循環器系の障害が原因で起こります。また、二次感染を伴うことも非常に多く見られます。
この病気は顕著な症状を示さない場合もあるため、多くの患者は治療が必要であることに気づきません。つまり、下腹部の痛み、排尿時の不快感や痛みは、月経前症候群の症状と誤解される可能性があります。そのため、医師の診察を延期してしまうのです。この時期になると、膀胱粘膜が徐々に腫れて緩み、病的な炎症プロセスが他の臓器に影響を及ぼします。
膀胱鏡検査は、慢性型の診断、すなわち特殊な装置を用いた臓器の内面の検査に適応されます。この検査により病理学的過程の兆候が明らかになり、効果的な治療法を選択することが可能になります。
合併症とその結果
三角炎は、他の病気と同様に、適切な治療を受けずに放置すると、様々な後遺症や合併症を引き起こします。頸部膀胱炎は、以下の症状を特徴とします。
- 性生活の合併症。
- 生殖能力の低下。
- 付属器と子宮の炎症。
- 括約筋の機能不全による尿失禁。
- 影響を受けた臓器の膜の損傷および変化。
- 血尿による出血。
- 膀胱尿管逆流（膀胱から尿管への尿の流れ）。
- 腎盂腎炎（腎臓の感染症および炎症性疾患）。
- 膀胱組織の壊死。
- 月経周期の異常。
- 不妊。
- 子宮外妊娠。
- 患部における嚢胞、ポリープ、腫瘍。
慢性炎症は膀胱傍炎を引き起こす可能性があります。これは、病理学的プロセスが他の臓器や組織に広がった状態です。これにより骨盤組織の炎症が引き起こされ、化膿性病巣の形成や骨盤内臓器への感染伝播のリスクが著しく高まります。
副膀胱炎を引き起こす感染症がリンパまたは血行性経路を介して子宮腔または卵管に侵入すると、卵管炎および付属器炎を引き起こします。この場合、下腹部にしつこい痛みが生じ、それが骨盤部や腰に放散します。
診断 子宮頸部膀胱炎
尿路の炎症が疑われる場合、患者には一連の検査が処方されます。頸部膀胱炎の診断は、病気の種類（急性、慢性）、病期、合併症の有無を判断するために不可欠です。
試験は次の内容で構成されます。
- 外性器および恥骨領域の痛みに関する病歴の収集と触診。
- 尿道または膣から採取した塗抹標本の化学分析。子宮頸部の炎症がある場合、塗抹標本にはタンパク質沈着物が多く含まれることがあります。
- 尿と血液の一般検査。炎症がある場合は、白血球増多が顕著に現れます。
- 尿中の細菌叢の培養。
上記の検査を実施した後、患者には一連の臨床検査と機器を用いた診断手順が処方されます。これにより診断が確定されます。
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テスト
頸部三角炎を特定するために、患者には以下の検査が処方されます。
- 全血球数検査。
- 一般的な尿検査（白血球、赤血球、粘液、細菌、移行上皮）。
- ネチポレンコ法による尿検査（白血球と赤血球）。
- 3 杯分の尿サンプル（全量中の白血球数）。
- 抗菌薬に対する微生物叢の感受性の決定。
上記の臨床検査に加えて、追加の検査が処方される場合があります。
- 感染性病原体を検出するための PCR 診断 (ポリメラーゼ連鎖反応)。
- 細菌異常症の微生物叢分析。
- 日和見微生物叢を検出するための細菌学的尿培養。
泌尿生殖器疾患の疑いがある場合、迅速検査で診断することも可能です。迅速検査は診断を簡素化し、信頼性の高い結果を提供することで、疾患の確定診断または除外診断を数倍迅速に行うことができます。
- 尿中のタンパク質、白血球、赤血球の量を迅速に検査します。
- 病原微生物の迅速検査（亜硝酸塩に非常に敏感な指示ストリップ付き）。
- 白血球エステラーゼ反応 - 尿中のエステラーゼを検出します（膿が存在する場合に出現します）。
信頼性の高い検査結果を得るには、検査材料を正しく採取することが非常に重要です。衛生規則を遵守しないと、診断結果に重大な悪影響を与える可能性があります。そのため、尿を採取する前に、親密な衛生状態を保つ必要があります。採取した液体の最初の部分はトイレに流し、その後、分析用の容器に充填し、できるだけ早く検査室に提出してください。
機器診断
一般検査および臨床検査に加え、機器診断も行われます。粘膜および括約筋の変化を特定する必要があります。機器診断は以下の方法から構成されます。
- 膀胱造影検査（X線検査）は、腎臓、尿管、および周辺臓器の全体的な機能状態を検査します。X線造影剤を臓器に注入することで、膀胱の形状、大きさ、位置を評価することができます。
- 超音波検査 – 腎臓疾患や性器疾患を除外するために行われます。粘膜の肥厚や不均一性、尿路結石の存在などが明らかになります。
- 排泄性尿路造影検査。
- 生検。
- 膀胱鏡検査。
膀胱鏡検査には特に注意が必要です。この診断法は非常に外傷性で痛みを伴います。内視鏡を用いて膀胱壁の形態学的検査を行います。腫瘍、潰瘍性変化、瘻孔、尿路結石、異物などを検出することができます。膀胱鏡検査は、急性炎症性疾患では禁忌です。患部への内視鏡の挿入は、泌尿生殖器系を介した感染拡大につながる可能性があるためです。
差動診断
三角炎の症状は、他の泌尿生殖器系疾患と類似しています。病態の真の原因を特定するには、鑑別診断が必要です。まず、頸部膀胱炎は、排尿困難を伴う他の多くの疾患と鑑別されます。
- 過活動膀胱。
- 前立腺炎（急性、慢性）。
- 膀胱結石。
- 生殖器の病気。
- 悪性腫瘍を含む腫瘍。
炎症プロセスの治療が困難で病気が慢性化した場合は、以下の病状による鑑別診断が行われます。
- 結核。
- 潰瘍。
- 膀胱がん。
- 前立腺腺腫。
- 膀胱憩室。
- 神経性機能障害。
- 膀胱下閉塞。
最終診断は膀胱鏡検査と膀胱内生検に基づいて行われます。
連絡先
処理 子宮頸部膀胱炎
三角炎の除去には複合療法が適応となります。頸部膀胱炎の治療は、膀胱の炎症を除去する方法と実質的に変わりません。炎症の種類に応じて、抗生物質、鎮痛剤、ビタミン剤が処方されます。すべての薬剤は、診断結果を受けて医師が処方します。
防止
泌尿生殖器系の炎症のリスクを減らすには、健康的なライフスタイルを送り、病気があればすぐに医師の診察を受けることが重要です。子宮頸部膀胱炎の予防には、以下の簡単なアドバイスに従うことが効果的です。
- 低体温を避けてください。
- 膀胱と腸を適時に空にするようにしてください。
- 座りっぱなしの生活習慣をなくしましょう。
- 塩辛いもの、酸っぱいもの、揚げ物や燻製のもの、辛いスパイスや調味料の摂りすぎは避けましょう。
- 天然素材で作られた快適な下着を着用してください。
- 毎日少なくとも2リットルのきれいな水を飲んでください。
- 性器の衛生に関するルールを守ってください。
- 気軽なセックスは避けましょう。
- 婦人科疾患や腎盂腎炎を適切な時期に治療しましょう。
- ビタミン複合体を摂取してください。
- 健康的な食生活を維持しましょう。
上記の対策を講じることで、病気の発症リスクを大幅に低減できます。炎症が発生した場合は、直ちに医師の診察を受けてください。自己治療は、病状の慢性化や生命を脅かす合併症の発症につながる可能性があります。