脳震盪

脳震盪は外傷性脳損傷です。ほとんどの場合、軽度で、脳神経外科手術による損傷の平均70～80%を占めます。

脳震盪は軽度の外傷性脳損傷であるため、脳神経組織に肉眼的な形態変化は伴いません。これらの変化は顕微鏡検査によって確認することができます。これらの変化には、ニューロン構造の破壊、細胞膜、ミトコンドリア、その他の細胞構成要素の変化が含まれます。

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脳震盪の症状

脳震盪は、臨床症状の発現と消失が極めて速いという特徴があります。主な症状は、短時間（多くの場合は瞬間的）の意識喪失（失神）で、ごくまれに10～20分程度続くことがあります。意識喪失状態を背景に、痛み刺激に対する反応は持続します。乳児から学齢期までの小児における脳震盪に伴う意識喪失は非常にまれです。

一時的な意識喪失は、気絶状態に変わります。この場合、眠気、無気力、他人への無関心などの脳震盪の症状が観察されることがあります。吐き気はしばしば観察され、時には一回の嘔吐が見られ、乳児では逆流の性質を持つことがあります。臨床像では、脳震盪の一般的な脳症状が優勢です。頭痛、めまい、耳鳴り、記憶喪失（健忘）がよく起こります。脳震盪ではほとんどの場合、軽度の局所症状が現れますが、24時間以内にすぐに治まります。脳震盪の診断上最も重要な局所症状は、自発的な水平眼振、マリネスク・ラドヴィッチ症状、腹部反射の消失または弱化、セダン症状、グレヴィッチ・マン症状、輻輳の弱化、軽度の腱反射低下または亢進です。患者は明るい光や騒音にイライラし、さまざまな自律神経障害（体温の上昇、多汗症、急速な疲労、精神的消耗、無気力）を特徴とします。

脳震盪の診断

脳震盪の診断は典型的な臨床症状に基づいて行われます。追加の検査方法では病理学的変化は明らかにならないことに注意する必要があります。

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脳震盪の治療

脳震盪の治療は保存的治療です。7～10日間の動態観察と厳格な安静に加え、鎮痛剤、鎮静剤、必要に応じて制吐剤などの対症療法が行われます。脳震盪は、初日は抗ヒスタミン薬と天然抗酸化物質（ビタミンE）で治療します。鎮痛剤を使用しても頭痛が治まらない場合は、脳脊髄液圧を測定するために腰椎穿刺が必須です。指標に応じて適切な治療が処方されます。