神経外傷専門医

神経外傷専門医は、脳や脊髄、神経系の急性損傷を負った患者を治療し、それらの損傷に伴う後遺症（血腫、打撲、脳膿瘍、骨片の位置のずれ、頭蓋骨の変形など）を除去する専門医です。外傷に加え、椎間ヘルニアや脳腫瘍なども治療します。

専門医は治療に加えて、さまざまな怪我の後のリハビリテーション措置を処方し、監視します。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

神経外傷専門医とは誰ですか？

神経外傷専門医は、頭蓋脳外傷、脊髄損傷、脊髄損傷の症例において、治療を必要とする医師です。専門医は、これらの損傷に伴う後遺症（血腫、変形、膿瘍など）にも対処します。

神経外傷学はもともと脳神経外科の一部でした。しかし現在では独立した学問分野となり、神経系の外傷に関する問題を解決しています。

いつ神経外傷専門医に診てもらうべきですか?

脊椎関連の損傷には、神経外傷専門医の診察が必要になる場合があります。損傷を受けると、非常に強い痛みを感じ、可動域が著しく制限され、不自然な姿勢を取らざるを得なくなります。体を動かしたり、姿勢を変えようとしたりすると、痛みが増します。損傷部位を診察すると、腫れや出血が見られることがあります。

脊髄損傷は、首、背中、頭に激しい痛みを引き起こします。手足のしびれやチクチクする感じ、体の一部が完全にまたは部分的に制御不能になる、協調運動や歩行が困難になる、呼吸困難、胸部に圧迫感を感じるなどの症状が現れることがあります。頭部や首に腫れが現れることもあります。

転倒、打撲、頭蓋骨や脊椎の様々な損傷の後、患者は神経外傷専門医の診察を受けます。また、脊髄や脳に腫瘍（またはその他の病理学的変化）が検出された場合も、患者は神経外傷専門医の診察を受けます。

神経外傷専門医はどのような診断方法を使用するのでしょうか?

初回診察後、神経外傷専門医は通常、一般的な血液検査と尿検査を勧めますが、これは原則として、どの専門の医師の診察を受ける場合も標準的な手順です。

また、必要に応じて専門医がホルモン、生化学、免疫学的検査を処方し、病状の判定に役立ちます。

神経外傷専門医は以下の診断方法を使用します。

• 脊髄穿刺（くも膜下穿刺、腰椎穿刺）は、診断または治療の目的で行われます。この診断により、くも膜下腔の出血の有無、出血の程度、脳卒中の種類（虚血性、出血性）を判定し、髄膜の炎症過程や、多くの中枢神経系疾患における脳脊髄液のその他の変化を判断することができます。
• 腰部および椎間板の超音波検査（エコー検査）では、椎間板、脊柱管、そして脊椎のあらゆる部位の神経を検査することができます。この検査法は、腫瘍、ヘルニア、骨軟骨症、その他様々な異常な症状の治療に用いられます。
• 脊椎造影検査（X線検査）は、様々な脊椎損傷の検査に必須の検査方法です。脊椎のX線検査は3方向から撮影され、脊椎軸の変化、椎間板の変位や脱臼、骨の変形などを確認することができます。
• 脊椎のコンピュータ断層撮影（CT）により、骨構造、軟部組織、血管の状態を評価することができます。CT画像は様々な平面で取得でき、3次元画像も作成できます。脳、頭蓋骨、頭部の軟部組織、血管のCT検査は、医師が頭蓋骨や脳の様々な損傷や疾患を特定するのに役立ちます。また、この検査方法により、患者の治療計画をより効果的に立てることも可能になります。この検査方法により、専門医は疾患、外傷性脳損傷、脳卒中、脳内の様々な形成などについて、より詳細な情報を得ることができます。

• 脊髄造影検査は、脊髄と神経根を囲むくも膜下腔に特殊な物質を注入し、損傷部位の画像を撮影する特殊な検査方法です。通常、この検査は脊髄または神経根の圧迫、椎間ヘルニア、脊柱管狭窄症などの診断に用いられます。
• MRI（磁気共鳴画像）検査は、椎骨、椎間板、脊髄、そして椎骨間の空間の解剖学的構造を検査することを可能にします。この検査法は、様々な疾患の診断と効果的な治療に役立ちます。
• 筋電図検査 – 筋肉の電気的活動を検査することができます。通常、この診断は神経電気記録検査と組み合わせて処方されます。筋電図検査は、神経の圧迫、損傷、神経根の病変、その他の神経疾患や筋肉疾患の診断に用いられます。

神経外傷専門医は何をしますか?

神経外傷専門医は、診療において頭蓋脳損傷、脊髄や脊椎のさまざまな病状や損傷の診断と治療を扱い、これらの障害による影響（打撲、欠損、骨片、膿瘍など）を除去します。

外傷性脳損傷は、頭蓋骨や内部構造（血管、神経、髄膜、脳）への機械的な損傷によって引き起こされる場合がほとんどです。このような損傷は、交通事故、転倒、職場、スポーツ、家庭内での頭蓋骨への損傷などで発生することもあります。

脊椎の損傷も生命に危険を及ぼす可能性があります。椎骨骨折では、椎間板、脊髄、隣接する筋肉、神経根の損傷がしばしば発生します。このような損傷の結果は大きく異なり、すべては骨折の種類によって異なります。例えば、椎間板が不安定な場合、脊椎に常に痛みがあり、このような状態は脊髄の損傷や神経インパルスの遮断につながる可能性があり、可動性を制限する可能性があります。この場合、患者は外部からの援助なしに動くことができません。このような場合は、神経外傷専門医の診察が必須です。医師は病気の原因を特定し、効果的な治療法を処方するのに役立ちます。

神経外傷専門医はどのような病気を治療しますか?

神経外傷専門医は、脊椎（脊髄）、頭蓋骨、脳の損傷、脊髄または脳のさまざまな腫瘍、椎間ヘルニアなどを患う患者を治療します。専門医はまた、外傷によって引き起こされる結果を排除します（血腫、打撲、脳を圧迫する骨片の除去、脊椎の安定化など）。

専門医が扱う疾患は主に、さまざまな機械的な損傷（衝撃、転倒など）によって引き起こされ、完全な動けなくなるなど、人に非常に深刻な結果をもたらす可能性があります。

頭蓋骨の損傷、頸椎や脊椎の骨折など、これらの損傷はすべて深刻な状態につながり、隣接する血管、神経終末、臓器などに損傷を及ぼします。

神経外傷専門医は、さまざまな種類の外傷に加えて、脊髄、脳、椎間ヘルニアなどのさまざまな腫瘍を治療し、神経系の機能に支障をきたします。

しかし、一般的に言えば、医師は人間の神経系の損傷につながる症状を治療し、そのような損傷の結果を排除すると言う場合、これは専門医が治療する病気の完全なリストではありません。

神経外傷専門医からのアドバイス

脊椎は骨格の土台であるだけでなく、脊髄を保護する役割も担っています。そのため、脊椎損傷は人間の健康と生命にとって最も深刻で危険なものと考えられています。

打撲や脊髄損傷により、骨格が変形したり、手足が麻痺したり、骨盤内臓器の機能が損なわれる可能性があります。

脊髄損傷が発生した場合は、損傷部位を可能な限り動かさないでください。負傷者は担架（板や木製の盾などでも代用可能）に慎重に乗せ、脊椎が曲がらないように注意してください。

脊椎損傷には、椎骨の骨折、ずれ、脱臼が含まれます。脊髄は脊椎を通っており、ずれた骨片によって圧迫される可能性があるため、これらの損傷は危険です。脊髄が損傷（断裂）すると、感覚が完全に失われ、下半身の麻痺が生じます。

頸椎骨折の場合は、首を厚手の脱脂綿で包み、その上から包帯を巻きます。その後、被災者を担架に乗せ、枕（または折りたたんだ衣類や毛布など）を頭と首の下に置きます。頸椎骨折または脊椎損傷の場合は、入院が必須です。

腹部は最も脆弱な部位です。腹膜の壁は結合組織と筋肉で形成されており、多くの重要な臓器は骨で保護されていません。そのため、腹部損傷の重症度はさまざまです。腹部損傷により、血液中に感染症が持ち込まれ、敗血症や死に至る可能性があります。腹部損傷によっては重度の出血につながることもあり、ほとんどの場合、手術でしか止血できません。腹部損傷の場合、被害者は完全に安静にし、傷口を滅菌包帯で覆う必要があります（出血量を減らすため）。損傷中に内臓（大網、腸管）が腹膜から外れた場合は、ワセリンを浸した包帯で覆う必要があります。腹部損傷を受けた人は、医師の診察を受けるまで、飲食や鎮痛剤の投与を控えてください。

骨格全体は骨盤骨の上に支えられており、多くの重要な臓器がそこに位置します。骨盤骨骨折は、そこに位置する内臓（膀胱、直腸、性器など）、神経、血管に損傷を与える可能性があります。そのため、骨盤骨損傷は最も重篤な外傷の一つです。骨盤骨が損傷している場合は、硬い担架に乗せ、足を軽く曲げた状態で（膝の下に枕や衣類、毛布などを入れて）、救急車の到着を待ちます。

[ 4 ]