外傷性脳傷害の助け

外傷性脳損傷の援助は、以下の措置を講じることです：

• 頸椎を手で直線的に固定する（BWTはしばしば頚椎への損傷と組み合わされる）直接的な視覚的制御下で口を通る気管挿管。
• 喉頭鏡検査による頭蓋内圧の上昇を防止する薬物による静脈内誘導。薬の選択は重要ではないが、主なものは血圧の変動を避ける用量を選択することである（血圧、脳血流およびICPを上昇させるのでケタミンを使用しないでください）。プロポフォールは広く使用されている。
• suxamethonium（1 mg / kg）を使用して迅速に逐次的に誘導 - 完全な胃の可能性とそれの急激な拡大を覚えています。
• 胃の減圧のために口腔内プローブを導入する。
• RaO2> 13.5kPa（100mmHg）およびRazO24,5-5,0kPa（34-38mmHg）を支える機械的換気。
• 換気のための短時間作用型薬物（例えば、プロポフォール、フェンタニル、アトラクリウム）による鎮静および神経筋遮断を維持し、咳を予防する。
• 流体療法0.9％生理食塩水またはコロイド、SBP> 90 mm Hgをサポート アート。 - ICPが監視されている場合、MTDの目標は> 60 mm Hgです。アート。液体の量の選択は、その組成よりも重要であるが、グルコース含有溶液および低張溶液は避けるべきである。
• 適切なレベルで血圧を維持するために、特に鎮静剤の降圧効果を緩和するために、変圧薬も必要とされ得る。
• 高血圧の複雑な治療にはマンニトール20％（0.5g / kg）を使用することができます。神経外科センターの専門医に相談すると便利です。
• 頭蓋内血腫のリスクが高い患者、または蘇生後のSCGが8未満の患者の緊急CT。

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神経外科医への紹介の適応症

新鮮な頭蓋内出血/血腫のCT徴候。患者はCTの適応症に対応しますが、現場では実施できません。CTスキャンにもかかわらず、患者の臨床像は心配を引き起こす。

神経外科医は、彼に対処するときに何を知りたいでしょうか？

患者の年齢と彼の歴史（もしあれば）。性行為および病変の性質。神経学的状態。患者は負傷後に話しましたか？現場でのShKG、レセプション到着時に。受領の瞬間からのShKGのダイナミクス。瞳孔と四肢の反応。心肺蘇生状態：血圧および心拍数、血液ガス、胸部X線。損傷：頭蓋骨の骨折、頭蓋外病変。CTおよびX線：気胸を除外する、状況によって左右される他の研究。

行うこと：挿管され、機械的な換気のために？血液循環のサポート？付随する損傷、モニタリング、投薬および注射液の処置 - 投薬量および投与時間。

外傷性脳傷害の場合のさらなる医療

• 詳細な再検査を行い、他の病変を特定する。
• まず、胸や腹腔の活発な出血や他の生命を脅かす病変を治療する必要がありますが、頭蓋内圧の上昇を忘れず、標的治療を止めないでください。
• 抗けいれん剤であるフェニトイン15mg / kgで痙攣を治療する。
• 神経外科医とCCT患者のCTの適応について話し合う

緊急CTの表示

• ShKGは蘇生後12ポイント以下である（例えば、痛みを伴うだけで目を開いたり、逆の発話に反応しない）。
• 意識レベルの低下（SDGの2ポイント以上の低下）または局所神経症状の進行。

緊急CTの適応

• 最後の4時間以内に改善せずに混乱または眠気（SSC 13または14）。
• 意識のレベルにかかわらず、X線または頭蓋骨骨折の臨床徴候。
• 新しい神経症状の出現、劣化なし。
• ShKG 15頭蓋骨の骨折はないが、以下のいずれかを伴う：
  • 重度の、持続的な頭痛;
  • 悪心および嘔吐;
  • 過敏または変化した行動; かつて痙攣。

頭蓋脳損傷の場合に応急処置を提供する場合、以下の条件でこの損傷を明確に区別する必要があります。

• アルコールまたは薬物中毒。
• くも膜下出血または他の自発的頭蓋内出血。
• 無酸素性/低酸素性の頭蓋内病変。

頭部外傷の場合の支援の場合の輸送

• 輸送開始前に、頭部外傷の場合には十分な安定化と援助を行うべきである。
• 輸送中、蘇生とモニタリング、医薬品、静脈内アクセス、輸液用装置に必要なすべての機器が利用可能でなければならない。
• 輸送を行う医療従事者は、蘇生や集中治療に十分な訓練と経験があり、十分な数のものでなければならない。
• 輸送前と輸送中には、送付先と受入れ機関との良好な連絡と理解が必要です。
• 研究、手順の記録、プロトコル、X線とスキャンは患者と一緒にすべきである。