脳卒中：症状

脳震盪の症状はかなり一般的な実証が、騒ぎ障害、また深刻な病理を逃さない、わずかな非定型症状への意識と気配りする必要があり頭部外傷、の遅延の兆候の症候群があります。

これは、頭にかかる怪我の典型的な結果です。さらに、最も軽い打撃でさえ脳の損傷につながる可能性があり、統計によると、TBTの結果は世界中で最も一般的な死亡原因である。脳震盪の症状は、重症度に直接依存し、臨床外科診療では以下のカテゴリーに分類される： 

• 簡単な程度の外傷と脳震盪; 
• 重度の重度のCCTおよび脳震盪; 
• 重傷と震え。

最も一般的なのは軽度の振戦です。傷害の総数において、これらの状態は全症例の約80％を占める。脳卒中の兆候 - 重度の形態のCCT：びまん性病変、圧迫、頭蓋骨の挫傷、骨片の変形を伴う外傷、頭蓋骨の骨折。回復の点で最も有望なのは、人が数分間意識を失ったときの外傷の程度であり、外傷は一般に意識を失うことなく、より頻繁に起こります。すべての生命維持機能は正常のままであり、神経学的症状は観察されるが、脅かされることはない。神経インパルスの導電率の短期間の変化は、安静時の安静および遵守によって補償される。このタイプの脳震盪は通常、かなり早く経過し、機能は2〜3週間で回復します。

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もっと重度の頭部損傷を伴う脳震盪の症状をどのように区別するのですか？

軽度の重症の脳震盪（震え）は、主要な症状群によって特徴付けられる： 

• 頭についての兆候。この非定型の疲労と眠気、いくつかの混乱。頭痛やめまい、時には吐き気があるかもしれません。原則として、記憶の喪失は観察されない。目の動き、堅い首筋、血圧の上昇、脈拍の変化に痛い感覚があるかもしれません。 
• 局所的に現れる神経学的徴候。この眼振（痙攣、目の痙攣）、視覚ぼやけ、ぼやけ、歩行時の驚異、一般的な筋力低下。

脳震盪の症状は遠隔であり、後遺症と呼ばれる。喫煙後症候群は、しばしば人が注意を払うことができない傷害後数週間または数ヶ月後に起こる。

ICD-10は、通常、脳震盪後の頭部外傷の結果としてこの症候群を説明している。

ポストコミッションの兆候は次のとおりです。 

• しばしば典型的なHDNと混同される圧迫性狭窄性頭痛 - 緊張型頭痛。死後7-10日後には痛みが起き、1ヶ月ではそれほど頻繁に起こらない。 
• めまい、疲労や他の栄養障害に関連していない。 
• 増加する疲労、無力症 
• 苛立ち
• 認知機能の活動の漸進的減少 - 記憶、注意。 
• 集中的な問題と簡単なタスクの実装に関する問題
• 不可解な不安を感じ、攻撃性を高め、しばしば涙を流します。 
• 睡眠障害、昼間の眠気。 
• 感覚障害の症状 - 視力低下、聴覚、耳鳴り。 
• 泌尿器科または婦人科の病理に関連しない性機能の違反。
• ストレスに対する抵抗力の低下、感情的覚醒またはアルコールに関する問題。
• しばしば不安とうつがあります。

頭痛やめまいの半数以上は数ヶ月間持続するが、1年後には1％しか現れない（ほとんどの場合、検査に異常は見られない）。

事故後1ヶ月以内に発症するが、直ちに見ることができない脳震盪の症状の10〜15％において、6ヶ月後でさえも見ることができる。

上記の症状を維持する上での有機的および心理的要因の相対的役割に関するデータは、かなり矛盾している。したがって、これらの症状は単に物質的補償を受けるという希望を反映していることが示唆された。いくつかの大規模な調査では、特定の社会階級に属する以前の憲法、事故の性質と訴訟との強い結びつきを確立することが可能でした。他のレビューおよびフォローアップ研究では、早期の神経学的症状（複視、覚醒、外傷後記憶喪失の持続時間）と関連がある。リシュマンは、これらの症状は有機的な基礎から始まり、ほとんどが無頓着になると述べていますが、心理的要因によっても裏付けられる可能性があります。前向き研究では、症状の持続性の理由が混在し（有機的および社会的）、補償を受けるという要望は要因の1つではありませんでした。

精神科医は、しばしば、頭部外傷後の物質的補償の要件に関連して報告書を作成するよう求められる。民事裁判所のためのそのような報告書を作成する際には、以下の質問を強調すべきである：

• 症状の真正性;
• 頭部の外傷がこれらの症状の出現に寄与したかどうか;
• もしそうなら、どの程度まで（すなわち、これらの症状は外傷を伴わずに起こることができるか）;
• 予後は何ですか？

裁判所は、より脆弱な人が強い人よりも怪我をして被ることを認識しています。

特に、頭部外傷の後に注目される過敏性および攻撃性の増加は、犯罪の委任につながる可能性が一般に認められている。そのような患者の管理は困難であり、そのような場合には、通常、認知行動アプローチと適切な薬物療法とを組み合わせる必要がある。したがって、頭部外傷を患っている人、特にこれらの怪我の神経精神医学的結果を有する人のために特別なサービスが必要であるという意見が表明された。1992年、保健省はパイロットプロジェクトとして、このようなサービスを5年間作成しました。しかし、彼らの未来はまったく保証されておらず、これらのサービスの活動は最も慎重に分析されるでしょう。より適切なサービスがあれば、刑務所を含む不適切な状態になる人が少なくなります。

頭部外傷後の精神症状

このトピックはLishmanとMcClellandによってレビューされています。脳の重度の脳震盪の後、長期の精神医学的結果がかなり頻繁に起こり、多くの社会的および心理的な問題を引き起こす可能性がある。いくつかのトラウマでは、経時的に減少する傾向がある神経学的症状が生じることがある。軽い傷害は、肉眼的な神経損傷の徴候がない場合、めまい、一時的な欲求不満または意識喪失と関連している可能性があります。

傷害の重症度、被験者の体調に応じて、（さらに悪い高齢者だけでなく、アテローム性動脈硬化症やアルコール依存症に苦しんで）、数週間まで、数秒から最後にすることができ、混乱の期間、続く意識の喪失の期間のための厳しい脳震盪で。混乱時には、減速または神経過敏と当惑、見当識障害、障害の解釈、うつ病または「迅速な」行動を観察することができ、また、妄想や幻覚を伴う、ヒステリックアグレッシブまたはパラノイアの症状することができます。記憶は断片的であってもなくてもよい（外傷後記憶喪失）。暴力の兆候があるかもしれません。この状態では、それが頭に打撃後にゲームを終えることができましたし、については何も覚えていなかった選手で起こるように、罪を犯したことがあり、そして、彼らは意欲、少なくとも一見、見えるかもしれません影響の後に何が起こったのか。

外傷後（前向き）記憶喪失は完全または断片化することができる。外傷後記憶喪失の期間は、病変の重症度および予後を示す。外傷後記憶喪失は、1週間以上続くと、1年までの障害を有する好ましくない予後を示す。

逆行性健忘症とは、インパクトの前に起こるものをいい、通常は非常に短時間（数秒〜数分）です。「ハンマーが倒れているのを覚えていますが、その覚えはありません。非常に重篤な脳傷害では、逆行性健忘症が数日または数週間広がることがあります。時間の経過と共に、逆行性健忘症の「被ばくの期間」を短縮することができる。軽度の頭部損傷を伴う長期の逆行性健忘症は、過言および欺瞞を示唆している。

頭部外傷後の精神症状は著しく変化する可能性があり、部分的には、環境および法的問題に関連する要因を含む心理的要因に有機的要因および精神的憲法が原因である可能性がある。症状には次のものがあります：

1. 頭痛、めまい、疲労、集中障害および過敏性。
2. 神経症症状（恐怖症、不安、うつ病）は、軽度の傷害の後に（時には重篤な後に）現れることがあります。多分彼らは他の人生の問題に関連しており、精神的なものほど有機的ではありません。気管支喘息の慎重な収集は、外傷の前でさえそれらの存在を明らかにすることができる。
3. 偉大な感情精神病。
4. 統合失調症症候群。
5. 知的障害および記憶障害（傷害の重症度を反映する）。
6. 正面部の症候群、側頭部の症候群および基底症候群を含む、重度の頭部外傷後の広範な性格の変化。
7. 性機能の障害。
8. てんかん症状。

予後は高齢の患者にとってはより悪くなる（おそらく、老化する脳の減少、および付随する疾患のため）。予後は、不十分と神経症の特徴、ならびに事件に関連する感情的症状（例えば、恐怖）を悪化させる。患者の回復は、負傷後に直面する国内および生産の問題の影響を受ける。

病気はどのように診断されていますか？

昏睡の臨床像はしばしば非常に典型的であり、その特徴的な兆候は意識の喪失であり、通常は短期間（全症例の80-5％）、意識障害、吐き気、時には嘔吐である。30分以上続く意識の喪失は、より深刻で生命を脅かす外傷の程度を排除するための追加の検査を規定している。

脳震盪の症状は、めまい症候群（めまい）、頭痛、筋肉の衰弱、損傷に対する自律神経反応および感覚障害（視覚、聴覚）のような発汗などの特性の形で現れ得ます。

脳震盪の臨床症状は、眼球運動機能障害である。 

• 自発的な眼球運動（眼振）; 
• 目を左右、上下に向けることはできません（感覚異常）。 
• 開いた目の痛みの感覚、Gurevich-Mann症候群; 
• 症状セダン - 比較的正常な視野の小さい印刷物で書かれた検査を尊敬することはできません。 
• 視力軸の収束 - 外傷性短期間のミス。 
• 異瞳孔が生じ得る - 異なる瞳孔直径。

顔面震動の症状： 

• 顔の異なる領域における感度の喪失または感度の増加; 
• 鼻唇襞の変化（平滑化）; 
• 唇と舌の位置を変えます。

反射の臨床徴候： 

• 腱反射の違反; 
• 皮膚反射の違反; 
• Anisoreflexiaは、身体の左右の部分の反射の非対称性です。 
• 筋肉衰弱（Panchenko and Barreによる神経学的検査）; 
• 皮質下領域（Marinescu-Radovici反射）の損傷の指標としての手のひらの顎の反射の違反 - 通常、顎の筋肉は手のひらの特別な領域の刺激に応答して自動的に収縮するはずです。

人生を脅かすことは、適切な措置を講じるために知っておく必要がある次の兆候です。 

• メガネの形の目の下の打撲傷 - "眼鏡"の症候群、これは頭蓋骨の骨折の兆候です。 
• 30分以上の意識の喪失。 
• 痙攣性症候群; 
• 心拍数を遅くする。 
• 呼吸を止める。 
• 不快な嘔吐に変わる悪心。 
• めまいは3日以上続く。

脳震盪の症状は非常にはっきりとしていますが、この状態の主なものはタイムリーな医学的助けです。必要なすべての措置を講じると、脳震盪がうまく治療され、数週間後、数ヶ月で少なくなると、脳の機能が回復し、正常な活動に戻ります。