尿の質的変化

すべての泌尿器疾患が尿の変化を伴うわけではありませんが、尿の質的変化が先行症状となる場合もあります。例えば、泌尿生殖器の炎症性疾患（腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、尿路結核）では、膿尿（白血球尿）は必須の症状と考えられています。

泌尿器疾患の同様に重要な兆候は血尿（尿に血液が混じる）です。

尿の質の変化は泌尿器疾患の診断において非常に重要です。

尿の質的変化を判断するには、排泄されたばかりの尿を検査する必要があります。

• 通常の排泄されたばかりの尿は透明であるはずです。
• 病的な不純物（膿、細菌、塩分、粘液、血液）が存在すると、尿の性質が変化し、濁ったり、血液が混じったりすることがあります。

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濁った尿

症状の重要性は、他の臨床徴候と組み合わせて評価する必要があります。尿の濁りは、リン酸塩、シュウ酸塩、尿酸塩などの塩分含有量の増加と関連している可能性があります。この事実は、尿に酢酸または塩酸を加えて加熱することで確認できます。尿が透明になれば、濁りは塩分の存在によって引き起こされています。変化がない場合は、顕微鏡検査で原因を特定するのに役立ちます。尿中に膿が存在する場合（膿尿）、腎臓と尿路に炎症プロセスがあることを示しています。男性における炎症プロセスの局在（膀胱、上部尿路、腎臓、尿道、前立腺）を大まかに特定するために、3杯尿検査が用いられます。

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3枚のグラステスト

3杯検査は午前中に行います。患者は膀胱をいっぱいにした状態で診察を受けてください。検査前に、陰茎の先端と包皮を消毒液で処理してください。その後、尿の流れを止めずに、まず1杯目のグラスに排尿し、次にもう1杯目のグラスに排尿します。少量の尿が膀胱に残ります。この場合、最初のグラスの尿量は2杯目よりも多くする必要があります。その後、前立腺マッサージを行い、3杯目のグラスに排尿します（前立腺分泌物を得るため）。

最初の部分が濁っていて、2番目の部分が透明である場合、炎症プロセスは尿道の遠位部に局在しています。尿が両方の部分で濁っている場合、腎臓、膀胱、尿道、または前立腺に炎症プロセスが生じている可能性があります。3番目の部分のみに膿が認められる場合、炎症の原因は前立腺または精嚢にあります。

尿中の白血球

白血球尿では、尿中に多数の微生物が検出されることが多く（細菌尿）、尿路結核では微生物が存在しない（無菌性膿尿）ことが観察されます。

尿の相対密度の変化

尿の比重を測定する必要があることを覚えておくことが重要です。多量の水分を摂取すると比重は低下し、発汗量の増加や暑い気候にさらされると尿量は減少し、比重は増加します。

尿の相対密度が持続的に低下する（1010 未満）低張尿は、腎臓の濃縮能力の低下を示しており、慢性腎不全を示している可能性があります。

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診断 尿の質的変化

尿反応の変化

尿検査を行う際には、尿反応に注意する必要があります。健康な人の場合、尿反応は通常、弱酸性です。尿反応は、摂取した食品の性質によって変化します。尿反応がアルカリ性で、顕微鏡検査で白血球が認められない場合、炎症プロセスの可能性を否定できません。アルカリ性環境では、白血球を含む形成物が分解してしまうためです。

通常の排泄されたばかりの尿の色は麦わら色です。

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