血清のオスモル濃度の測定
最後に見直したもの： 23.04.2024
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腎機能の直接かつ正確な表示が浸透圧調節血清浸透圧（P考えられるOSM）、および尿浸透圧（UはOCMクリアランスの原理に基づいて得られた微分値の計算が続きます）。
血液および尿の浸透圧は、浸透圧的に活性な電解質（ナトリウム、カリウム、塩化物）ならびにグルコースおよび尿素を生成する。通常、血清の浸透圧は275-295mOsm / lである。グルコース及び尿素の割合で、 - オスモル濃度の大部分（2x140ミリオスモル/リットル= 280ミリオスモル/ Lのナトリウムの約二倍浸透濃度） - のための杭電解アカウント約10ミリオスモル/リットル（グルコース - 5.5ミリオスモル/ L、及び尿素については4.5mOsm / l）。尿の重量浸透圧濃度では、電解質とともに、尿素およびアンモニウムが有意な寄与をする。
この方法は臨床で広く普及してきているが、そのアクセス可能性は尿の相対密度の決定よりもはるかに劣る。血液および尿の重量オスモル濃度を決定するために、臨床診療では、低温透視法が使用される。研究中の溶液の凝固点を決定する。凝固点の低下は、浸透圧活性物質の濃度に比例することが証明されている。研究方法はシンプルで使いやすいものです。クリアランスの原則に基づいて、誘導指標の計算が実行されます。
浸透活性物質のクリアランス（C osm）は、血漿の条件容積（ml /分）であり、浸透活性物質からの腎臓によって1分で精製される。次の式で計算されます。
CのOSM =（UのOSMの XV）：RのOSM
Vは微小な利尿である。
尿の浸透圧濃度が血漿の浸透圧濃度に等しいと仮定すると、C osm = Vである。そのような条件下では、腎臓が濃縮せず、尿を溶解しないことは明らかである。
低張尿の割り当ての条件下で、比U osm / P osm <1、すなわち 尿には、浸透性物質を含まない水の一部が添加される。この水は、溶質を含まない水（Hと呼ばれる2 0）。この状況では、等式は有効である：V = C ocm + CH 2 0およびC H 2 0 = VC ocmである。結果として、この状況における浸透圧的に自由な水のクリアランスは、希釈された低張尿を分離する腎尿細管の能力を特徴付ける。これらの条件下では、Cの値はH 2 0 -常に正。C H 2 0の値が負である場合、これは腎臓における濃縮の過程を示す。この状況では、浸透活性物質中の水の再吸収に加えて、浸透圧のない液体がさらに再吸収されることは明らかである。浸透圧を含まない水の再吸収（T H 2図の0）のC Hである2 0が、符号が反対。
したがって、腎臓の濃度および尿の希釈の強さを反映する浸透圧のない水のクリアランスおよび再吸収 - 定量的指標。
浸透活性物質（EF osm）の排泄された画分は、浸透圧クリアランス対クレアチニンクリアランスのパーセンテージである。
血液および尿の重量オスモル濃度を決定するための実験室の方法に加えて、血液および尿の重量オスモル濃度を計算するための計算方法が広く普及している。血液浸透圧は、血清中の浸透圧活性物質（ナトリウムおよび主に塩素）の浸透圧濃度と、グルコースおよび尿素の浸透圧の合計として計算される。塩素とナトリウムのモル浸透圧濃度は同じであるため、式に2の係数が導入されます。血液の浸透圧を計算するために数式が使用されます。
P osm = 2x（Na + K）+（血清グルコース濃度：18）+（血清尿素窒素濃度：2.8）、
ここで、血清中のグルコースおよび尿素窒素の濃度はmg / dLで表される。例えば、ナトリウム濃度138mmol / L、カリウム4.0mmol / L、グルコースおよび窒素、血清尿素120mg / dl（6.66mmol / L）および10mg / dl（3.6mmol / l）である血漿の浸透圧は以下のようになる：
P osm = [2x（138 + 4.0）] + [120：18] + [10：2.8] = 284.0 + 6.7 + 3.6 = 294.3 Osm / l。
血液の重量オスモル濃度の計算値と測定値との間の差は、通常、10mM / Lを超えない。この差は、浸透圧の間隔（間隔）である。高濃度の脂質または血液タンパク質、ならびに血液中の乳酸濃度の増加による代謝性アシドーシスの状態において、10mM / Lを超えるギャップが検出される。
指標は正常腎機能浸透圧調節：P OSM - 275から295 OSM / L、および体重（約1.5利尿時） - 600-800 OSM /リットル、C未満3L / minで、EFは3.5％を超えませんC H 2 -0.5から-1.2リットル/分、T HにO 2 O 0.5〜1.2リットル/分から。
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