メトクロプラミド

メトクロプラミドは、さまざまな胃腸障害や他の多くの状態の治療に使用される薬です。

この薬にはいくつかの薬理学的特性があります。

1. プロセスの作用：メトクロプラミドは、胃腸管を通る食物の動きを刺激し、胃および腸の運動性を改善します。これは、嘔吐、吐き気、胸焼け、その他の胃腸障害の症状を治療するのに役立つかもしれません。
2. 抗排泄作用：メトクロプラミドは、脳の嘔吐中心におけるドーパミンの作用をブロックすることにより、吐き気と嘔吐を減らすのに役立ちます。
3. 逆流の減少：この薬は、胃から食道への酸逆流を減らすのに効果的である可能性があります。これは、胸焼けや胃食道逆流症（GERD）のその他の症状を軽減するのに役立ちます。

メトクロプラミドは通常、錠剤またはシロップの形で経口摂取されます。また、吐き気や嘔吐を緊急に救うために、病院で注射可能な形で使用することもできます。

メトクロプラミドには、眠気、めまい、運動障害などを含む副作用があることに注意することが重要です。したがって、この薬の使用は医師の監督下にあり、推奨される用量を遵守する必要があります。特に他の病状がある場合、または他の薬を服用している場合は、医師に相談せずにメトクロプラミドを服用しないでください。

適応症 メトクロプラミド

1. 吐き気と嘔吐 ：メトクロプラミドは、手術、薬物療法、放射線療法、または胃腸疾患などのさまざまな原因による吐き気と嘔吐の症状の症状治療に使用されます。
2. 胃食道逆流（GERD） ：メトクロプラミドを使用して、胸焼け、嘔吐、嚥下障害（嚥下困難）などのGERD症状を治療できます。
3. Gravidarum ：重度の吐き気や嘔吐の場合、症状を緩和するためにメトクロプラミドが処方される場合があります。
4. 胃腸の運動性サポート：メトクロプラミドは、胃不全症または他の胃腸運動障害患者の胃および腸の運動性を刺激するために使用できます。
5. 化学療法治療のサポート：メトクロプラミドは、化学療法を投与する場合、抗増殖プロトコルの一部として使用されることがあります 。

薬力学

1. 反emeticな作用：

   • メトクロプラミドは、小脳の永久嘔吐中心の領域におけるドーパミンD2受容体に対する効果により、効果的な制脂肪剤です。 GAG反射を減らし、胃運動活動を刺激します。これは、消化と胃腸管を通る食物の動きを促進するのに役立ちます。

2. 推力アクション：

   • メトクロプラミドは、アセチルコリンの放出を増加させ、ドーパミン阻害を抑制することにより、上部消化管運動活動を刺激します。これは、胃不全症や逆流食道などの機能的および有機消化性運動性障害の治療に役立つ可能性があります。

3. プロラクチン分泌の減少：

   • メトクロプラミドは、下垂体の前葉にドーパミンD2受容体をブロックすることにより、潜在的な感覚効果を発揮します。これは、高プロラクチン血症の治療と、高プロラクチン血症無月経や銀乳頭などの関連症状の治療に役立つ可能性があります。

4. 中心的なアクション：

   • メトクロプラミドは、中枢神経系のドーパミンおよびセロトニン受容体に対するその効果に関連する中心鎮静剤および抗不安定性の効果を持っている可能性があります。

5. 追加の効果：

   • 場合によっては、メトクロプラミドには抗うつ薬、抗炎症、および抗酸化効果がある場合がありますが、これらの効果のメカニズムにはさらなる調査が必要です。

薬物動態

1. 吸収：メトクロプラミドは、経口投与後に胃腸管から効率的に吸収される可能性があります。食物は吸収速度を遅くする可能性がありますが、通常は総吸収には影響しません。
2. 分布：体内によく分布しており、血液脳関門に浸透し、中枢神経系に影響を与え、吐き気や嘔吐を減らすことができます。
3. 代謝：メトクロプラミドは、主にヒドロキシル化と結合により、肝臓で代謝されます。主要な代謝物は、メトクロプラミドスルホキシドです。
4. 排泄：体からのメトクロプラミドの排泄は、主に腎臓を通して発生します。投与後の最初の24時間以内に、用量の約85〜95％が排泄されません。
5. 半減期：メトクロプラミドの半減期は、成人で約5〜6時間、新生児では最大15時間です。
6. 作用機序：メトクロプラミドは、中枢神経系のドーパミンD2受容体の拮抗薬です。また、アセチルコリンの放出を増加させることにより、胃腸の運動性に刺激的な効果があります。

妊娠中に使用する メトクロプラミド

妊娠中にメトクロプラミドが使用される場合、母親と胎児に対する潜在的なリスクと利益を考慮する必要があります。特に初期段階では、妊娠中の安全性を述べるデータが不十分です。したがって、一般に、特に医師に相談することなく、妊娠中のメトクロプラミドの使用を避けることをお勧めします。

ただし、場合によっては、母親にとっての潜在的な利益が胎児の可能性のあるリスクを上回る場合、医師は妊娠中にメトクロプラミドを処方することを決定する場合があります。これは、妊娠に関連する重度の吐き気と嘔吐の場合に必要になる場合があります（Hyperemesis gravidarumと呼ばれます）。

禁忌

1. 過敏症：メトクロプラミドまたは薬物の他の成分に対して既知の過敏症の人は、アレルギー反応を引き起こす可能性があるため、それを使用すべきではありません。
2. 下垂体腫瘍：メトクロプラミドはプロラクチン産生を刺激する可能性があり、プロラクチノ腫などの下垂体腫瘍の患者では禁忌である可能性があります。
3. 機械的または穿孔された腸閉塞：メトクロプラミドの使用は、症状を悪化させ、状態を複雑にする可能性があるため、機械的または穿孔された腸閉塞の存在下で禁忌である可能性があります。
4. 褐色細胞腫：メトクロプラミドは、高血圧を含む褐色細胞腫の症状を悪化させる可能性があるため、この状態の患者では禁忌です。
5. てんかん：メトクロプラミドは発作のしきい値を悪化させる可能性があるため、その使用はてんかんまたは発作の発生に関連する他の障害の患者では禁忌である可能性があります。
6. 妊娠と母乳育児：妊娠中および母乳育児中のメトクロプラミドの安全性に関するデータは限られており、その使用は医師が評価し、推奨する必要があります。
7. 子供：子供におけるメトクロプラミドの使用は慎重であるべきであり、特に特定の病状の子供では医師によってのみ処方されるべきです。

副作用 メトクロプラミド

1. 眠気と疲労：メトクロプラミドは、特に治療の開始時や投与量の増加とともに、眠気や疲労を引き起こす可能性があります。
2. 不眠症：メトクロプラミドは、一部の人に不眠症または睡眠障害を引き起こす可能性があります。
3. めまい：一部の患者は、めまいや不安定な感覚を経験する場合があります。
4. 心臓の動pitまたは心臓のリズムの変化：まれに、メトクロプラミドは、動pitや不整脈などの心臓リズムの変化を引き起こす可能性があります。
5. 口の乾燥：メトクロプラミドは、一部の人に口を乾燥させる可能性があります。
6. 消化障害：これには、下痢、便秘、吐き気、嘔吐が含まれる場合があります。
7. 遅滞性ジスキネジアの症状を隠す：これは、メトクロプラミドが不可逆的な動きが不可逆的になる可能性のある不随意運動を特徴とする症状の症状を隠すことができるまれであるが深刻な副作用です。
8. プロラクチンの上昇：メトクロプラミドは、血液中のプロラクチンレベルを増加させる可能性があり、これは男性（例えば、女性化乳房）および女性（例：高プロラクチン血症の無月経など）に望ましくない効果をもたらす可能性があります。

過剰摂取

1. 錐体外路症状：ジスキネジアス、ジストニア、精神運動の動揺、筋肉のけいれん、震えが含まれます。これらの症状は、中枢神経系のドーパミン受容体の閉塞に関連しています。
2. 鎮静と眠気：過剰なメトクロプラミドは、眠気、無気力、一般的な衰弱、さらには意識の喪失を引き起こす可能性があります。
3. 心毒性：場合によっては、過剰摂取は、不整脈やQT間隔の延長など、心臓のリズム障害につながる可能性があります。
4. 抗コリン作動性症状：口の乾燥、便秘、視力のぼやけ、尿障害などが含まれます。
5. 神経弛緩薬症候群：まれに、神経弛緩薬症候群が発生し、高温、痙攣、意識の低下、およびその他の症状として現れる可能性があります。
6. その他の症状：吐き気、嘔吐、下痢、高血圧、低血圧、その他の望ましくない効果も発生する可能性があります。

他の薬との相互作用

1. 抗効率：メトクロプラミドは、中央作用する抗効率論（例えばジムンヒドリン）など、他の抗効率論の影響を高める可能性があり、鎮静が増加する可能性があります。
2. 心血管系に影響を与える薬物：メトクロプラミドは、降圧薬や心臓のリズムを減らす（ベータアドレナブロッカーなど）、降圧薬などの降圧薬の効果を増加させる可能性があり、これは血圧の有意な低下につながる可能性があります。
3. 中枢神経系に影響を与える薬物：メトクロプラミドは、ベンゾジアゼピンや抗うつ薬などの他の薬物の鎮静剤および抗コリン作用効果を増加させる可能性があります。
4. QT間頭延長を引き起こす薬物：メトクロプラミドは、マクロイド群の抗不整脈薬や抗生物質など、QT間性延長を引き起こす他の薬物と同時に使用すると、不整脈のリスクを高める可能性があります。
5. 分泌を増加させる薬物：メディエーター分泌（抗ヒスタミン薬など）を増加させる薬物は、メトクロプラミドの有効性を低下させる可能性があります。
6. 錐体外路症状を引き起こす薬物：メトクロプラミドを他の薬物と使用することは、錐体外路症状（神経弛緩薬など）を引き起こす可能性のある他の薬物を使用する可能性があります。