慢性カタル性鼻炎

慢性カタル性鼻炎 - 鼻粘膜の慢性カタル性炎症によって特徴づけられる鼻炎形態、多かれ少なかれ鼻汁及び障害鼻呼吸豊富であるの主な特徴。

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慢性的なカタル性鼻炎の原因

上記のようにほとんどの場合慢性カタル性鼻炎を繰り返し、急性鼻炎の結果です。子どもたちには、鼻炎のこの形式は、多くの場合、慢性adenoiditisおよび慢性扁桃炎を伴っています。慢性カタル性鼻炎の出現に貢献する要因は、低体温と脚気と微量栄養素欠乏、アレルギー、様々な体質、下垂症などがあります。成人では、慢性急性鼻炎に寄与する要因は、大気中の職業曝露、喫煙、アルコール中毒、薬物中毒です。鼻腔内の酸素含有量の役割大幅な削減と、いわゆる温室効果の主要慢性カタル性鼻炎の病因における空洞の密閉空間内に生じるYa.A.Nakatisom（1996）に記載。

微生物学的に慢性のカタル性鼻炎は、発熱性微生物の多型によって特徴付けられる。小児と成人の慢性的なカタル性鼻炎を区別する。

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小児における慢性的なカタラーラ鼻炎

小児の慢性カタル性鼻炎の症状上唇の皮膚の浸軟を引き起こし、一定の鼻水であり、鼻呼吸困難、鼻やしわがれ声、頻繁に風邪、持続性の咳、頻繁に急性鼻炎、喉頭炎、気管炎、食欲不振、低消費電力であり、一般的な無気力及びM。P。慢性カタル性鼻炎長期が時々胸郭の違反に、dysmorphia顔面骨格（アデノイド型面）、閉塞の破壊につながります。このような子どもたちは、仲間の物理的および精神的発達に遅れ、彼らはしばしばカタルsalpingootitaに基づいて難聴明らかにし、常に淡いです。場合rinoskopii展示粘膜膿放電閾値に膿性鼻痂皮、鼻と上唇、常に充血および鼻前庭のレベルで厚くに時々表層上皮性病変入力。鼻充血の粘膜、腫脹、慢性副鼻腔炎の存在を示すことができる粘膜膿放電で覆われ、拡大鼻甲介。典型的には、鼻慢性カタル性鼻炎は、不快な臭いを有するが、後者の存在は、鼻腔または慢性副鼻腔炎またはadenoiditisにおける分泌物の停滞を示すことができます。腐敗息が慢性乾酪性扁桃炎、アデノイドや虫歯を示すことができます。X線写真で、多くの場合、粘膜の浮腫vrhnechelyustnoy洞を決定しました。

診断は、上記の症状に基づいて行われます。慢性カタル性鼻炎は、第1の位相ozeny、慢性adenoiditis、ならびに部分的または完全な先天性後鼻孔閉鎖から、空洞、慢性化膿性副鼻腔炎鼻べき異物から分化します。

合併症：副鼻腔の急性および慢性炎症性疾患、耳管および中耳、鼻ポリープ、鼻血。慢性的なカタラーゼ鼻炎は、急性喉頭炎、扁桃炎、気管気管支炎、ならびに肺結核の感染症の発生に寄与する。このように飲み込む鼻、鼻を吹くことができず、子供たちは、彼らは慢性胃炎、胃十二指腸炎、大腸炎および虫垂炎を有することができることによって、消化管に感染します。慢性カタル性鼻炎の小児におけるによりpiofagiiは、悪臭でコーティングされた舌、空気嚥下症、膨満感、吐き気、嘔吐、下痢を観察しました。

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大人の慢性カタル性鼻炎

前子供の頃から繰り返し性鼻炎をプレイする成人の慢性カタル性鼻炎の発症に重要な役割、解剖学的および憲法dysmorphia内側の鼻、上気道のリンパ装置の慢性炎症性疾患の数。V.Racoveanu（1964）に述べたように、慢性カタル性鼻炎は、しばしば消化器、心血管および内分泌系、自律神経機能障害、debilizmらによって達成される。しばしば貢献および成人における慢性カタル性鼻炎のルート要素は、物理化学的であり、微生物学的プロ大気の危険（吸入空気中に存在する腐食性の化学物質、塵埃粒子、ならびに滞在雰囲気中又は冷却過度変曲 etogo空気）。

慢性カタル性鼻炎の病因における鼻腔、鼻中隔の偏差、鼻等の内部構造の外傷後変形を狭める方法、そのようなdysmorphiaによって容易に、局所的な酸素欠損鼻腔内で重要な役割を果たしている。、同様に潜在副鼻腔炎を発生するように。最も一般的なのは湿った寒さのある地域に住む人々です。

上記に基づいて、起こるように、重要な役割システム（栄養、内分泌、gistogematicalkieら）、機能不全の複数の機能不全によって引き起こされる共通の病態生理学的プロセスを果たし、病原態様における慢性カタル性鼻炎は、純粋にローカル疾患に起因してはならないことが強調されるべき外部の病原因子に対する最も低い抵抗値を有する外挿ユニット生物、特定の形態学的および解剖学的奇形 そして、「自分」の病理学的条件の発展に体質。したがって、慢性カタル性鼻炎の治療は、指定された位置から進むべきです。

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病理学的解剖学

化生円筒鼻粘膜重層扁平、浮腫、及びリンパ球の浸潤に上皮繊毛および脈絡膜の組織球、腺房細胞肥大は、粘性滲出液で被覆された表面はtrudnootdelyaemoy皮を乾燥、鼻粘膜の結合要素の透過性および浮腫を減少させ、podhoroidalnyh血管網を増加させました。一部の著者は、慢性肥厚性と萎縮性鼻炎の前段として、慢性カタル性鼻炎を考えます。

成人における慢性カタル性鼻炎の症状

慢性カタル性鼻炎の症状は、主観的および客観的に分けられる。

自覚症状：現在の寒さの長さについての苦情は、の症状は通常、乾燥暑さで行うことができる秋、冬、増幅、減少春と夏に始まります。鼻呼吸の閉塞; 咽頭の後壁を流れ落ちる、粘液または粘膜皮膚の性質の鼻からの永久的な排出; 鼻咽頭における異物の感覚; 嗅覚の重症度の低下、しばしば - 味覚感受性、ならびに低体重症が含まれる。一般的な自覚症状から心理知的疲労を増加させ、また、心血管系の多様性、心臓や胃pulmonaliye症候群、特に急性疾患の期間中、定期的な頭痛を注意すべきです。しばしば、患者は、足および手、手のひらの湿気、過度の発汗および寒さへの感受性において一定の寒さの感情を訴える。

客観的兆候：鼻腔の入り口に、そして鼻の前夜はsycosisの痕跡を観察したり、クラックや皮膚の浸軟のパッチ、皮膚炎やzkzematidy現象の様々なタイプを沸騰することができます。

Rinoskopiiは粘液、鼻細胞を覆い、鼻道と交差ストランドの形でその中を伝播し、灰色がかったカバーを検出したときしっかり萎縮粘膜の部分に半田付け。粘膜は充血性であり、炎症を起こし、しばしば青味を帯びた浮腫であり、他の場合には薄く薄くなっている。鼻甲介、特に下顎耳甲介は、静脈叢の麻痺のために拡大され、ボタンプローブによって容易に圧迫され、圧力が止まるとすぐに容積を回復させる。アドレナリンの溶液でシェルを擦ると、即時の血管痙攣効果、その体積の減少、および鼻呼吸の改善がもたらされる。

リアrhinoscopyおよび口腔咽頭鏡では、多くの場合、特に小児の慢性adenoiditisの兆候、慢性扁桃炎、肥厚性咽頭炎、舌扁桃の炎症と慢性炎症の他の徴候を明らかにしました。

副鼻腔の放射線写真は、しばしば副鼻腔の粘膜の浮腫を引き起こし、しばしばそれらの中に滲出液が存在する。

耳鼻鏡検査では、しばしば慢性尿細管炎（鼓膜の退縮およびその血管の充血）または慢性の致死性耳炎の徴候がある。そのような患者（小児および成人の両方）では、中耳の急性炎症がしばしば生じ、他の症例よりも頻繁に慢性化膿性中耳炎が観察される。

合併症は、主領域と喉頭、気管および気管支のマニフェスト慢性炎症性疾患、消化器系の機能不全、様々な心血管症候群、肝臓、腎臓、内分泌系および他の障害において起こります。

成人における慢性カタル性鼻炎の診断

典型的な症例での診断は困難ではなく、上記の症状に基づいています。しかしながら、非典型的な症例では、鑑別診断において一定の困難が生じる。主に、慢性カタル性鼻炎は、肥大（過形成）鼻炎から真の肥大鼻甲介における血管収縮剤の作用下で還元されていないという事実にある違いを区別し、それらの圧力で腹プローブは、織物密度特性を感じなければなりません。慢性カタル性鼻炎、この疾患の臨床像がそれほど顕著でない場合、特にその初期段階で、またozenyから分化します。兆候は、Ozenは鼻から（悪臭）臭い、鼻腔内表面を覆う黄緑色の皮、鼻腔顕著hyposphresiaの内部構造の萎縮、しばしば萎縮性咽頭炎を伴う無嗅覚症特異的で識別する。季節永久周期 - 慢性カタル性鼻炎はまた、アレルギー性鼻炎の種々の形態と区別されるべきです。いくつかの場合において、お互いに二つの形態、そして得られた季節の危機は、慢性カタル性鼻炎の機能特性を終了することができます。加えて、多くの場合、副鼻腔炎症状の潜伏形態は、慢性カタル性鼻炎を発現することができるが、同側の洞に対応することは、多くの場合、鼻腔内で変化します。

いくつかの一般的な慢性カタル性鼻炎の症状があるかもしれませんそのため、特定の感染症の中でも、最初の局在が異なる鼻のすべての第3期梅毒や結核、の一方的および病理解剖学的特徴である心に留めておくべきです。この場合、これらの鼻の疾患の臨床経過は、高い特異性および迅速な発達を特徴とする。

慢性カタル性鼻炎の鑑別は、鼻石症および鼻腔の異物に続く。これらの病気の重要な特徴的な兆候は、片側の病変であり、鼻の半分からの膿性の排泄物、その閉塞、罹患した半分の痛み、頭痛である。

予後は一般的に有利であるが、合併症の場合には重大である可能性がある。

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慢性カタル性鼻炎の治療

慢性カタル性鼻炎の治療は、主に慢性カタル性鼻炎の発生原因を特定することに向けられるべきである。しばしば、これらの原因、例えば職業病または特定の慢性疾患を排除することは、患者の状態を改善し、治療の有効性を急激に増加させる。一般に、重度の型の慢性カタル性鼻炎の治療は延長され、様々な方法の絶え間ない適用を必要とし、結果はしばしば不安定である。

局所治療は症候性および病原性に分けられる。対症療法は一時的な効果を与える鼻呼吸を改善するために血管収縮薬の使用です。長時間使用して、彼らは、いわゆる「リバウンド」症候群によって特徴付けられる、鼻炎medicamentosaというタイトル説明鼻甲介における肥大及び硬化性現象の出現を促進し、慢性カタル性鼻炎の臨床経過を悪化させます。後者は、1つまたは別の鼻充血除去剤の取り消しによる鼻腔の激しい閉塞によって明らかになる。これらの薬物は、国内外の製薬primyshlennomによって生成Sanorin、ナファゾリン、ノボカインまたはdikainom、モダンな製品の数との混合物中のエピネフリン、必要不可欠です。後者には、a-アドレノミミクス（ナファゾリン、トリソリン）の群からの薬物が含まれる。

その病因の複雑さを考慮すると、慢性カタル性鼻炎の治療において非常に重要な、病因および個々の臨床経過は、病原治療を与える、前記使用aitigistaminnye薬（アクリバスチン、loratodin）、充血除去剤（キシロメタゾリン、オキシメタゾリン）、グルココルチコイド-DY（bstametazop、モメタゾン、Nazoneks ）及び再生器reparants（ナトリウムdeoxyribonucleate、derinat）、肥満細胞安定化剤（kromogeksal、kromoglin、kromoglitsisvaya酸）、テトラサイクリン系抗生物質 ヴァガ（メタサイクリン）とセファロスポリン（セファドロキシル、セフロキシム）シリーズ。いくつかの肯定的な効果を与えることができるようtraumslのC、ユーフォルビアkompozitum、抗炎症、修復、抗アレルギー特性を有するnazentrofen Cとしてホメオパシー剤。

また、これらの製剤は、ペパーミント、ユーカリの精油の種々の混合物で使用することができるthujaら、その血管緊張および機能腺システムを正規化、鼻粘膜のトロフィズムに影響を与える有利。局所的な物理療法の方法には、UFOおよびレーザー療法、様々な溶液の熱的設置が含まれる。タンパク質分解酵素の溶液、または古典的なLermuayeナトリウム重硫酸10gを混合、蒸留水及びグリセリン、50gで鼻腔の洗浄を実施粘性粘液分泌及びクラストの鼻腔に豊富で、1リットルの水につき1杯の水を1日に1〜2回稀釈して鼻腔の熱器具の形で適用する。

無機塩のOSの目的ごとに臓器の機能の正常化、ミネラル代謝、細胞学的および生化学的血液指標、ビタミン、取り付けられ、微量元素、免疫調節（指示）慢性カタル性鼻炎の重要性の治療です。ダイエット療法の方法も適用し、急性の外来食、喫煙タバコ、アルコール飲料の使用を除外する。

ENT器官に慢性的な感染症がある場合、鼻腔の解剖学的変化が鼻呼吸を妨げ、手術または外科的処置を行う。

慢性カタル性鼻炎の耐性症例の治療において非常に重要で、生物の耐性に寄与する、代謝およびCNSの機能の正常化を酸素と濃縮を温泉療法および療養所の治療を与えます。