流行性チフス
最後に見直したもの： 20.11.2021
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発疹チフスは急性肛門麻痺性リケッチア症であり、大量の伝播が可能な伝染性の伝達物質伝達機構を有する。この病気は、激しい周期的な経過、全身性血管炎の発症、紅斑発疹および神経系および心血管系の原発性病変によって特徴付けられる。
2つの異なるタイプの発疹チフスが区別され、別々に記録される：
- 流行性（発疹）発疹チフス;
- 再発性チフス（ブリル病）。
流行性ぶどうは、歴史的、頭部、発疹チフス、戦争、腸チフス、刑務所熱、キャンプ熱、発疹チフス菌（lat。）; 流行性発疹チフス。
ICD-10コード
A75.0。伝染性チフス。
伝染性発疹チフスの原因は何ですか？
伝染性の発疹チフス（ヨーロッパ、古典的な、発疹チフス、刑務所の発熱）は、リケッチア・プロバクスクによって引き起こされます。流行性発疹チフスの症状は長く、高熱、無制限の頭痛、斑状丘疹が含まれる。
男は、世界的に有病率を持っており、一口サイトまたは（時には目や口の結膜で）他の皮膚損傷に擦り込む際シラミ、彼らの糞が送信した自然のリザーバーR.のプロワツェキイ、です。米国では、まれに、飛来するリスと接触した後流行したチフスに感染することがあります。
この疾患による死亡率は10歳未満では低いが、年齢とともに増加し、50歳以上の未治療患者では60％に達する可能性がある。
流行性ぶどう糖の症状は何ですか？
流行性発疹チフスは7〜14日間の潜伏期間を有する。その後、突然の発熱、頭痛や衰弱。数日以内に温度は40℃に達し、高いままである。マイナーな朝の温度低下が記録されています。発熱期間は約2週間です。頭痛は一般化された性質および高い強度を有する。この病気の4〜6日目には、伝染性の発疹チフスの典型的な症状が現れます。小さなピンクの黄斑は、体をすばやく覆っています。通常、胴体の上部と腋窩の窪みから始まります。ほとんどの場合、発疹は手のひら、靴底、顔には現れません。その後、発疹が黒くなり、黄斑になる。急性疾患の場合、発疹は点眼および出血になる。場合によっては、脾腫を検出することができる。低血圧は、最も重症の患者に生じる。予後不良の徴候は、血管崩壊、腎不全、脳損傷の徴候、壊疽および肺炎による斑状出血である。
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流行性発疹チフスはどう診断されていますか？
伝染性チフスは、他の急性感染、原発性髄膜炎、麻疹および風疹と区別されなければならない。風土病、ダニの咬傷、または風土病地域における存在に関する情報は、診断のために有用かもしれないが、しばしばそのような情報を得ることができない。臨床徴候は病気を区別するのに役立ちます。
亜急性型の髄膜炎菌症では、発疹はピンク、斑状、斑状の丘疹または点状であり得る。劇症型の髄膜炎菌症では、発疹は点鼻排液または出血（出血性）であり得る。急性型の疾患では、発疹は迅速に現れ、斑状出血発疹の場合、その要素は通常、触診に敏感である。
麻疹では、発疹が顔に最初に現れ、体幹と手に広がり、すぐに流出します。風疹を伴う発疹は通常合併しない。背後のリンパ節の増加と弱い中毒は、風疹の発症を招きます。
リケッチアおよび類似の微生物によって引き起こされる疾患もまた区別されるべきである。リケッチアの多くが特定の地理的地域で一般的であるという事実を考慮すると、居住地および最近の旅行に関する情報は、診断の点で有用であり得る。それが何であっても、通常は特別な研究が必要です。Rickettsia rickettsiiの検出に関する最も重要な研究は、間接免疫蛍光（ELISA）および発疹の生検材料のPCR研究である。培養試験は実施が困難であり、臨床的意義はない。エーリキア（Ehrlichia）の検出のために、最良の検査方法は血液のPCRである。血清学的診断では、回復の時点でのみ陽性となるため、急性疾患を診断することはできません。
流行性紅斑はどのように治療されていますか？
流行チフスの初期治療は、薬物が臨床的改善と24〜48時間での発熱の欠如まで毎日100mgを2回の用量で投与された後、200mgの経口1時間、の用量でドキシサイクリンを含んでいます。ドキシサイクリンによる流行性麻疹の治療は、7日以上持続するべきである。第2の治療ラインは、クロラムフェニコールを500mgの用量で1日4回7日間経口または静脈内投与することである。
どのように流行性ぶどうを防ぐには？
シラミの存在は通常明らかであり、チフスの発症につながるはずです。伝染性チフスは、シラミと戦うことによって予防することができます。米国では、これらのワクチンは入手できません。感染した人にcarbofosやdanを散布することで、シラミを排除することができます。
皮膚へのダニの導入の防止は、靴や森の中など、ジエチルトルアミドなどの昆虫を撃退薬の長袖シャツや皮膚の使用を身に着けている靴下で足を埋め、森の中で特別に設計されたウォーキングコースが含まれています。毒性反応が報告されているため、これらの薬物は幼児では注意して使用する必要があります。Permethrinは、衣類に適用され、効果的にダニを殺します。予防のためには、身体の毛むくれた部分や子供の中で、頻繁にダニを探すために、良い個人衛生のスキルが必要です。飽和ダニは慎重に除去する必要があります。指の間のダニの圧搾は、感染の広がりに寄与するので容認できない。ダニの体は圧迫されるべきではありません。ダニを除き、小さなピンセットで行われる頭部による徐々の牽引が必要です。一口の場所はアルコールで拭き取るべきです。ワセリン油、アルコール、その他の刺激物は効果がないため、使用しないでください。
ダニの全領域を浄化する方法はありませんが、小動物の個体群サイズをコントロールすることによって、ダニ集団を固有地域で減らすことができます。