結腸直腸癌の器械および実験室の診断

現在の薬は、悪性腸疾患の明確な診断のための多数の方法が利用可能である。これらの方法には、器械的および非器械的検査、ラジオグラフィー、生理学的および細菌学的検査などが含まれる。

結腸直腸癌の診断は、通常包括的な検査と考えられている。最初の段階で、患者は臨床的および生化学的分析のために血液を採取し、次いで糞便を研究する。

長年にわたり必要なのは、直腸の指研究であり、この手順ではしばしば標準的な診断スキームが始まります。医師はこれまたはそのタイプの検査に何を与えることができますか？この問題をより詳細に検討してみましょう。

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直腸癌の診断の初期段階

癌性腫瘍が疑われる場合は、検査中に腹部の増強、外部の瘻孔閉鎖、リンパ節の拡大などの兆候が現れることがあります。腹部をタップすると、腸の穿孔中に液体（腹水）やガスの蓄積を検出することができます。

腹部の触診は、その単純さにもかかわらず、腫瘍プロセスを決定するための非常に貴重な手順と考えられている。触診のおかげで、筋肉の緊張の程度、痙攣や体液の存在などを評価することができます。医師は、病理学的プロセスの影響を受ける可能性があるすべてのリンパ節を検査します。

会陰領域の検査では、皮膚や肛門括約筋の変化を見ることができます。診断に役立つ情報でもあります。

直腸の指の検査は、単純ではあるが非常に有益な手順と考えられる。医師への予防接種と下腸の作業に関連する苦情がある場合の両方で実施されます。このような調査が慎重かつ正確に実施されれば、大部分の直腸の状態を評価し、予備診断を行うことさえ可能である。進行方法：直腸領域では、医師は指を入れ、壁を内側から探知します。この研究はあまり楽しいものではないかもしれませんが、無痛です。

結腸直腸癌の疑いのある人の分析

疑わしいがんについて通常どのような検査検査が行われていますか？

• 隠れた血液の存在のための糞便 - この方法は、腫瘍の隠れた出血または出血があるかどうかを決定する。できるだけ正確に結果を出すためには、糞便を数回服用し、1年に1回予防する必要があります。
• 一般的な血液検査 - 隠れた失血に関連する貧血があるかどうかを判断するのに役立ちます。低レベルのヘモグロビンは、がんの最初の徴候の1つであり得る。
• 血液の生化学 - 癌胎児性抗原（SEA）の評価であり、そのレベルが悪性プロセスの段階を決定する。通常、生化学は手術の前後に処方される。原則として、過激な手術後2ヵ月以内に、SEAの内容は正常に戻ってきます。転移が存在する場合、または腫瘍学の再発が発生する場合、その値は再び増加する。
• DNA上の糞便の研究は、突然変異した遺伝子、すなわち、悪性病理の形成に刺激を与える細胞構造の変化を検出するために行われる特異的な分析である。

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直腸癌のためのがんマーカー

知られているように、癌性腫瘍の診断の複雑さは、その病気があまりにも遠くに進むときにのみ患者が助けを求める無症状の経過に主に起因する。この理由から、科学者は病理学を可能な限り早期に同定するのに役立つ診断法を長い間探し求めてきました。そして、この方法が見つかりました - これはoncomarkersの定義です。

彼らは何ですか？Oncomarkersは、腫瘍細胞の重要な活動中に放出されるユニークなタンパク質物質です。それらは、腫瘍学の患者の血液または尿中に定義される。現代的な手段の助けを借りて、癌の初期段階においてさえも、そのような物質のレベルの増加を決定することが可能である。

マーカーのレベルによって示されるように：

• どの器官において新生物が位置し得るか;
• 意図された治療が効果的かどうか。
• 繰り返される病理が可能かどうか;
• 将来がんのリスクがあるかどうか。

直腸における癌プロセスの存在および局在を示す多くのオンコマーが知られている。これらは、AFP、CA 72-4、LASA-P、CA 242、CA 19-9、CYFRA 21-1などのマーカーである。

しかし、マーカーの分析にはいくつかの欠点があります：

• oncomarkersは厳密には特定ではありません - 例えば、同じインジケータがいずれかの消化器系におけるプロセスの存在を示すかもしれません;
• マーカーの高い含有量は、すべての場合において腫瘍の存在として解釈することはできない。
• いくつかの健康な人でも、これらの物質を決定することができます。

上記のすべてから、以下の結論を導き出すことができます。マーカーの定義は重要な手順ですが、マーカーの増加のみに基づいて診断を確立することはできません。診断は、すべての可能な技術を用いて複合体で知覚されるべきである。

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直腸癌の器械的診断

対物器械診断直腸は、より詳細な研究（生検）のために病変および組織捕捉要素の段階の性質を決定する破損部分病状の視覚化、及び転移の推定値です。

• 肛門鏡検査は、肛門括約筋を通して挿入され、粘膜の内面を検査することができる器具である、肛門鏡の助けを借りて直腸を検査する方法である。可能な検査の深さは約15cmです。
• S状結腸鏡検査は、50cmの距離で空洞及び直腸内に導入される装置のS状結腸鏡検査を用いて実施した。この技術は、組織要素のさらなる分析をとる可能性と、医師は、腸粘膜を検査することを可能にします。この手順は、心地よく、完全に無痛とは言えませんが、診断としてはしばしば簡単に置き換えられません。
• Fibrocolonoscopyは、腸の内面を検査し、病変の位置を特定し、生検材料を取り出し、さらに小さなポリープを取り除くことができます。この方法を使用すると、大腸全体の状態を評価することができます。
• Irrigoscopyは、X線画像で見たときに腸の内部空洞を陰にする特別な造影剤の腸腔への浣腸導入を提供する。この手順は、主に高齢者の患者に使用され、医師が腸内でいくつかの腫瘍プロセスを疑う場合にも使用されます。
• 腫瘍が膀胱内に成長する場合など、追加の検査方法として、静脈尿路造影法を処方することができる。
• 腹腔の超音波モニタリングを用いて転移を検出する。流体（腹水）の蓄積を伴って処置が行われる場合、超音波はその体積を推定することができる。
• コンピュータ断層撮影法は、近くの器官の腫瘍の発芽を判定し、転移を発見し、最も近いリンパ節をチェックするために使用される。
• 診断腹腔鏡 - 腹部の壁はいくつかの場所で穴を開けられ、穿刺を通じてあなたが腹部に転移の有無を確認するだけでなく、小さなオブジェクトを削除することができ、特殊なカメラを導入して、低侵襲性外科手術手順。

これとは別に、私は磁気共鳴イメージングの方法に焦点を当てたいと思います。磁気共鳴イメージングは、優先検査とはみなされませんが、医師に非常に重要な情報を提供することがあります。腫瘍増殖の程度、治療法の選択、外科手術の必要性および範囲の評価の決定は、この手順が単に必要である場合にすぎない。さらに、MRIではがん治療の経過をモニターして評価し、患者との関連でさらなる戦術を決定することができます。

以下の推奨事項に従うと、MRI上の直腸癌がよりよく視覚化され、医師によって評価されます。

• 処置の前に、直腸をきれいにする必要があります - これは下剤や通常の洗浄浣腸で行うことができます。
• 処置の前に1-1,5時間、それは膀胱を空にする必要があり、その後、それは研究の終わりまで飲むことができません。
• MRIの約1時間前に、3滴のdrotaverine（No-shpy）を服用することをお勧めします。

すべてが正しく行われた場合、医師は以下の行動を簡単に実行できます。

• その国境を含む腫瘍自体を参照してください。
• 骨盤臓器および括約筋に対する新生物の比を決定する;
• 骨盤筋の状態を決定する;
• 小さな骨盤内のリンパ系の状態を評価する;
• 動態の病気を追跡するために、手術、化学療法または放射線の有効性を制御する。

組織学的および細胞学的研究

良性疾患と悪性疾患とを区別するために、生検などの研究が用いられ、続いて組織学的分析が行われる。生検のおかげで、調査中の組織における癌性腫瘍の存在または非存在を非常に正確に述べることが可能である。診断方法は、腫瘍組織の小さな要素の除去を含む - 全過程はS状結腸鏡検査で行われ、患者にさらなる不快感をもたらすことはない。得られた組織片を組織学的および細胞学的評価に供する。

S状結腸鏡検査に加えて、医師は、腹腔鏡検査、外科手術または線維腺鏡検査中に、彼に必要な材料を採取することができる。•

組織学的検査は、顕微鏡法によって採取された組織標本の検査であり、緊急または計画的な方法で実施することができる：

• 迅速な結果が必要な場合には、約30分間、緊急の組織学が実施される。サンプルはあらかじめ凍結された後、特定の着色剤で処理され、顕微鏡で検査されます。
• 計画された組織学は通常少なくとも5日間続く。得られたサンプルは特殊な液体とパラフィンで覆われ、ペイントされます。この調査方法は、緊急の組織学と比較すると、より複雑であると考えられます。しかし、その結果はより正確で信頼性があります。

原則として、将来的に組織学的検査の結果に疑問がないことを確実にするために、それは少なくとも2人の専門家によって実施される。•

細胞診は細胞組織構造の評価であり、悪性の変化を知ることができます。これと組織学的分析の違いは何ですか？細胞学的方法は、組織切断ではなく個々の腫瘍細胞を考慮することを含むという事実。

細胞学の実施のために、以下の生物学的材料を使用することができる：

• 必要な腸切片から生検材料から採取した組織の標本;
• 腸腔からの膿性または粘液分泌;
• 腸の必要な部分からの粘液組織からのプリントの標本。

上記の方法だけが、腫瘍の治療が必要であるかどうかを良性か悪性かを正確に述べることができます。

結腸直腸癌の鑑別診断

直腸癌はそのような疾患とは区別されるべきである：

• 良性ポリープ;
• アメーバ性および結核性の起源の慢性潰瘍性十二指腸結腸炎;
• 大腸炎、直腸の脱出、非特異的肉芽腫;
• 梅毒、放線菌症;
• 肛門直腸のメラノブラスト腫;
• 子宮、膣、前立腺からの腫瘍の発芽;
• 悪性カルチノイド;
• 痔核および肛門括約筋の亀裂。

直腸内の癌性腫瘍をポリープと区別するために、内視鏡検査が規定されている - 大腸内視鏡検査。S状結腸と直腸の炎症 - 。この方法は、大きなポリープが、粘膜の潰瘍、炎症成分、小等平坦ポリープ、変形容器、同じ方法は、癌とproctosigmoiditisを区別するために使用することができるだけでなく、腸の内腔に見ることができます。

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結腸直腸癌と痔核を区別する方法は？

時には決定的な役割がいくつかの兆候によって演じられ、それによって、腫瘍プロセスを通常の痔核と区別することが可能になる。

1. 以前に患者にポリープがあった場合、癌性腫瘍に変質するリスクがあります。
2. 痔核は排便行為の終わりに、糞便の上に帯と帯の形で放出される。がんの過程では、血液は表面にはなく、糞便と混じり合っています。
3. 排便前の腫瘍が粘液分泌物になることがあります。時には膿や組織片があります。
4. 広範な腫瘍では、糞便はリボン状であり、妨害された排便は数日まで延長することができる。
5. 腫瘍の過程は、患者の衰弱、衰弱および嗜眠を伴う。
6. 転移の存在下で、他の器官の仕事の中断が始まる。

しかし、いずれの場合でも、組織の組織学的検査による生検は、正確な診断を確立するために必要である。この後でさえ、悪意のあるプロセスの存在または不存在について自信を持って表明することは可能です。

結腸直腸癌の診断は、その存在のわずかな疑いで実行されるべきである。できるだけ早く悪性疾患を発見することが非常に重要です。これにより、治療が適時に開始され、予後が大幅に改善され、回復が早くなります。