足と手の血まみれのタコ

たこは、摩擦と圧力が同時に加わることで生じる皮膚損傷で、血たこは、体液と血液が入った水ぶくれ（水疱）が形成された湿ったたこを指します。

原因 血餅

足に血まみれの水ぶくれができる主な原因は、靴の選び方が悪いことです。きつくてつま先やかかとを圧迫したり、靴の裏側や内側の縫い目が粗かったり、足にフィットせず歩行中に足が靴の中で動いてしまうなどです。足の親指の下にこのような水ぶくれができるのは、ハイヒールが原因です。[ 1 ]

さらに、身体活動の増加によって皮膚の摩擦が増加し、血豆の形成を引き起こすこともあります。これは、まずかかとの湿ったタコに当てはまります。

そのため、ランナーのかかとに血まめができることがあります。ふくらはぎの筋肉の緊張によりアキレス腱にさらなる緊張が伝わり、かかと骨がさらに強く素早く引き上げられるためです（これによりかかとを覆う皮膚の摩擦が増加します）。

また、手のひらや指の皮膚に繰り返し摩擦や機械的圧力がかかる工具を使った作業やスポーツ活動中に、手に血のついたタコができます。[ 2 ]

危険因子

足やかかと、つま先の皮膚が擦れて水ぶくれや血だこができる危険因子としては、適さない（または新しい、まだ馴染んでいない）履物や過度の荷重に加え、足の発汗の増加（発汗が増加すると摩擦が増すため、濡れた皮膚はより早く傷つく）や、足の解剖学的構造の様々な病理学的変化が挙げられ、これらは足の動き、つまり正常な生体力学の障害につながります。[ 3 ]

これは、扁平足、外反母趾、ハグルンド変形（かかとの後ろの骨軟骨の成長）、モートン趾（第 2 趾が第 1 趾より長い）、古い骨折の治癒不良などを意味します。

足の親指の下に血の水ぶくれが頻繁に現れる場合、整形外科医には、親指の関節の機能制限（hallux limitus）が原因である可能性があると知られています。この機能制限により、動作中に親指の柔軟性が低下し、軟部組織にかかる機械的圧力が増加します。

体重が多すぎると、足にかかる圧力も大幅に増加します。

病因

歩くとき、足の皮膚は圧力、摩擦、剪断を受け、最終的には水ぶくれという形で皮膚に損傷が生じる可能性があります。

摩擦水疱は、皮膚の基底層（最下層）と角質層（最上層）の間に過度のせん断応力がかかることで発生します。表皮の有棘層（有棘層）付近の皮膚層は、せん断応力の影響を最も受けやすい層です。この層が下層組織から離れると、細胞から血漿（透明な液体）が拡散します。これは、よく見られる胼胝（たこ）の水疱です。[ 4 ]

血豆の発症機序は、足の皮膚が靴に接触することで生じるせん断力に起因します。このせん断力は歩行中に周期的に繰り返され、真皮の深層部に影響を与え、細胞を損傷します。指の関節、かかとの裏側の骨の突起、中足骨のパッドなど、足の摩擦が増加する部位の組織が摩擦力と圧力に耐えられなくなると、真皮基底層に微細な破裂（皮膚細胞の分離）が生じ始め、滲出液が蓄積する空間が形成されます。

そこに血液が存在すること（血まみれのタコ）は、圧力によって真皮の乳頭層と網状層の小血管と静脈吻合の完全性が損なわれ、血液が表皮に入り（局所出血により細胞が染色される）、水疱の空洞に流れ出て、そこで通常の滲出液と混ざったことを示しています。

症状 血餅

最初の兆候、またはむしろ水ぶくれの前兆は、擦りむいた部分（脚または手）の皮膚が赤くなり、触ると熱くなることです。

血まめの主な症状は、局所的な腫れ、痛み、皮膚の層の間に体液が溜まること、そして血液が入った水ぶくれの出現です。

結果と合併症

水疱が破裂したり、穴を開けようとしたりすると、ブドウ球菌などの一般的な皮膚常在細菌や、環境中の他のあらゆる微生物による感染を引き起こします。感染の進行は、胼胝周囲の皮膚と皮下組織の充血と浮腫（腫れ）の拡大として現れ、発赤と痛みがさらに激しくなります。

感染症の合併症は化膿性炎症を引き起こします。糖尿病患者の場合は壊疽に、免疫力が低下している患者の場合は敗血症を発症する可能性があります。

診断 血餅

血の混じった水疱は臨床診断であるため、診断は手足の身体検査に限定されます。

差動診断

鑑別診断には、癌化学療法で使用される一部の細胞増殖抑制剤の副作用である手掌足底発赤知覚不全症（手掌足底症候群）、ヘパリン誘発性水疱性出血性皮膚症または水疱性類天疱瘡が含まれます。

処理 血餅

血豆の最も適切な治療法は、数週間かけて治癒を待つことです。水豆は無菌状態にあり、体液は徐々に吸収され、有糸分裂によって新しい皮膚細胞が形成され、水豆の殻は徐々に乾燥し、最終的には剥がれ落ちます。しかし、このように血豆が治癒する間は、 Compeed 、Reliance、Alpe、Corn Milplast、Septonaなどの特殊なハイドロコロイドパッチで保護する必要があります。

痛みを軽減するには、魚の目に氷を当てたり、イブプロフェンなどの鎮痛剤や鎮痛効果のある他の非ステロイド性抗炎症薬を服用することが推奨されます。

よくあることですが、水ぶくれが自然に破裂した場合は、その殻を決して取り除いてはいけません。殻の下の方が早く治癒し、合併症も起こらないからです。

血のついた水ぶくれを穿刺すること（歩行に支障がある場合）については、意見が正反対です。感染のリスクがあるため、水ぶくれを穿刺することは危険な処置であると考える医師もおり、医師の診察を受けるよう勧めています。

圧迫する水ぶくれの痛みを、穿刺することで取り除きたい場合は、滅菌注射針を用いて、水ぶくれの底に水平に（損傷した皮膚に触れないように）刺してください。まず、表面を医療用アルコールまたはウォッカで処理し、その後、同じアルコールまたはプロポリスアルコールチンキで処理します。胼胝は、上から滅菌包帯、またはできれば殺菌作用のある絆創膏またはコロイド状の絆創膏で覆います。

炎症の兆候が少しでも見られたら、血まみれの水ぶくれにテトラサイクリン、レボメコール（レボシン）、バネオシン、オフロカインなどの軟膏、または抗生物質を含んだ他の軟膏、ならびにスルファチアゾール銀（スルファギン、アルゴスルファンなど）を含んだ軟膏またはクリームを塗って潤いを与えます。

防止

足を擦りすぎて血の出る水ぶくれができないようにするには、靴はサイズや幅だけでなく、足にぴったり合うものを選ぶことが大切です。詳しくは「靴の正しい選び方」をご覧ください。

さらに、どの整形外科サロンでも、アキレス腱による皮膚の強い摩擦や水ぶくれや血のたこができることからかかとを保護するために、靴の裏側に貼る特別なシリコンステッカーを購入できます。

足の汗がひどい場合は、足の汗を抑える効果的な治療法が役立ちます。

そしてもう一つ。どんな靴を履いているかに関わらず、血の出ているものも含め、頻繁にタコができる場合は、整形外科医または足病医に相談して、問題を特定し、解決を助けてもらいましょう。

工具を使って作業を始めるときに手に血まめができないようにするには、手袋を着用する必要があります。

予測

血性の胼胝は1ヶ月かそれ以上で治癒するため、この皮膚損傷の予後は良好です。しかし、時間が経つにつれて、この部分に角質増殖（角質化の増加）が起こり、今度は乾燥した別の胼胝が形成される可能性があります。