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甲状腺ホルモンの増減の原因
最後に見直したもの： 06.07.2025
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甲状腺機能低下症では、甲状腺刺激ホルモンが増加します。診断は、血中の遊離チロキシン（cT4 ）、T4 、 T3の濃度が低いことで確定されます。亜臨床的な軽度甲状腺機能低下症の場合、血中のcT4とT4のレベルが正常範囲内であれば、甲状腺刺激ホルモンの増加を特定することが重要になります。甲状腺機能低下症における甲状腺刺激ホルモンの低レベルは、下垂体または視床下部の機能不全を示しており、原発性甲状腺機能不全を除外します。甲状腺刺激ホルモンの測定は、レボチロキシンナトリウムによる毎日補充療法を受けている甲状腺機能低下症患者のモニタリングに重要です。甲状腺刺激ホルモンの濃度を測定することで、薬剤の投与量を最適化することができます。
甲状腺機能亢進症では、甲状腺刺激ホルモンの合成と分泌が抑制されます。その結果、原発性甲状腺機能亢進症（甲状腺疾患）は、血中甲状腺ホルモン（T4、T3）濃度の増加と甲状腺刺激ホルモンの欠乏を特徴とします。
甲状腺刺激ホルモン（TSH）分泌性下垂体腫瘍（症例の90%で10mmを超える大腺腫）では、甲状腺刺激ホルモン（cT4）濃度が上昇します。同時に、長期の甲状腺機能低下症は下垂体肥大と偽腫瘍の形成につながる可能性があることに留意する必要があります。そのため、すべての患者は下垂体手術を受ける前にcT4濃度を検査する必要があります。cT4値の上昇は下垂体腺腫を示唆し、低値は甲状腺機能低下症を示唆します。
血清中の甲状腺刺激ホルモン濃度が変化する疾患および状態
甲状腺刺激ホルモン濃度の上昇
- 原発性甲状腺機能低下症
- 亜急性甲状腺炎
- 橋本病
- 下垂体腫瘍
- 肺、乳腺の腫瘍における異所性分泌
- 風土病性甲状腺腫
- 甲状腺の炎症
- ヨウ素療法後の状態
- 甲状腺がん
甲状腺刺激ホルモン濃度の低下
- 原発性甲状腺機能亢進症
- 視床下部下垂体機能不全
- 下垂体腫瘍
- 下垂体損傷
- 産後下垂体壊死
- イツェンコ・クッシング症候群
- アセチルサリチル酸、ヘパリン、甲状腺ホルモン、グルココルチコステロイドの使用
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