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喉頭線維腫

 
、医療編集者
最後に見直したもの: 07.06.2024
 
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喉頭腫瘍塊の 1 つのタイプは喉頭線維腫です。これは間葉系腫瘍として分類される結合組織からなる腫瘍です。

喉頭の線維性新生物が検出されることは非常にまれであり、良性の性質にもかかわらず、局所的に攻撃的になる可能性があり、さまざまな不利な要因の影響下で悪性変化が排除されません。 [1]

疫学

喉頭の良性病変のうち、腫瘍が症例の 26% を占めます。主な患者集団は男性であり(男性は女性よりも6倍罹患率が高い)、年齢範囲は30~60歳です。

良性腫瘍の最大 70% は声帯裂に局在し、25% は声門上に、5% は中咽頭領域に局在します。

臨床統計によれば、残りの腫瘤は炎症性偽腫瘍(顕著な炎症性浸潤を伴うリンパ組織の過形成または紡錘体細胞の増殖に起因する)であると考えられます。

下部喉頭の原発良性線維性組織球腫(声帯から気管の始まりまで局在)は、喉頭腫瘍のある中年患者のわずか 1% に発生します。

原因 喉頭線維腫

線維腫の原因に応じて喉頭の 大きく分けて先天性と後天性のタイプに分けられます。最初のケースでは、この局在の線維性形成の出現の推定原因は、遺伝的に決定された生物の傾向、将来の母親のウイルスおよび細菌感染、個体発生(子宮内発育)中の催奇形性効果であると専門家は考えています。生殖細胞の突然変異によるものです。 [2]

2 番目のケースでは、声帯の中央および前 3 分の 1 の接合部における喉頭線維腫形成の危険因子には次のものがあります。

  • 長く大声で話す必要があるため、声帯へのストレスが増加します。
  • 喫煙とアルコール乱用。
  • 吸入した蒸気、ガス、微細物質による喉頭の炎症(劣悪な工業環境または一般環境条件に関連することが多い)。
  • 吸入性アレルゲンへの曝露。
  • 特に喉頭咽頭に関わる長期にわたる炎症過程慢性喉頭炎、慢性的な形態咽頭炎またはカタル性喉の痛みなど。
  • 持続性の鼻呼吸障害。
  • 逆流性食道炎の存在下での胃食道逆流による胃内容物の酸による喉頭粘膜への刺激作用 -胃食道逆流症 または食道外逆流。
  • 化学薬品喉頭熱傷;
  • 病歴における内分泌疾患および全身性結合組織疾患。

抗ヒスタミン薬(アレルギーに使用される)などの一部の薬剤は粘膜の水分を失わせ、喉頭粘膜や声帯のさらなる炎症や過敏症を引き起こす可能性があります。

組織学に基づいて、筋線維腫と弾性線維腫を区別することができ、軟線維腫と緻密線維腫はその硬さに従って区別できます。線維腫も線維腫の一種とみなされます喉頭ポリープ

さらに、非常にまれないわゆるデスモイド線維腫には、原因不明の活発に増殖する線維芽細胞塊(局所浸潤と頻繁な再発を伴う)が含まれます。 [3]

詳細については、「」を参照してください。 -喉頭の良性腫瘍

病因

ほとんどの場合、喉頭線維腫は孤立した丸い塊(多くの場合、有茎性、つまり「椎弓根」を伴う)で、サイズは最大 5 ~ 20 mm で、成熟した線維組織(胎児間葉に由来する)の線維芽細胞で構成され、粘膜上に位置します。喉頭内の声帯 (声帯襞)、一般に声帯と呼ばれます。

喉頭線維腫形成の病因を説明する専門家は、声帯組織の解剖学的特徴と形態学的特徴に注目しています。上からは多層扁平上皮で覆われ、下には繊毛偽重層上皮(粘液層と漿液層からなる)があります。より深くには粘膜下基底膜、つまりリポ多糖類の巨大分子の層によって形成される内層(固有層)と、非晶質の線維性タンパク質と間質性糖タンパク質(フィブロネクチン、フィブロモジュリン、デコリン、バーシカン、アグリカン)からなる疎性結合組織の細胞が存在します。 。

振動中の声帯の弾性生体力学特性を確保するための、細胞外マトリックスとの細胞連絡は、基底板ヘミデスモソームと、線維芽細胞、筋線維芽細胞、およびマクロファージが埋め込まれたコラーゲンおよびエラスチン線維によってサポートされています。

組織に変化が生じると、サイトカインやキニン、線維芽細胞増殖因子(FGF)、血小板由来増殖因子(PDGF)などが活性化され、線維芽細胞やマクロファージが活性化された結果、炎症反応が発症し、結合組織細胞の増殖が始まります。被害現場。そして、それらの誘導された増殖は、結合組織腫瘍である線維腫の形成につながります。

症状 喉頭線維腫

喉頭の線維腫の最初の兆候は発声障害です:嗄れ声、嗄れ声、声の音色とその強さの変化。

耳鼻咽喉科医が指摘しているように、喉頭良性腫瘍の臨床症状は、軽度の嗄れ声から生命を脅かす呼吸困難まで多岐にわたり、最も一般的には次のように現れます。

  • 異物感とか喉のしこり;
  • 会話中の声が弱くなる(疲労感が増す)。
  • 空咳の始まり。
  • 息切れ。

合併症とその結果

新生物のサイズが大きくなるほど、次のような合併症が発生する可能性が高くなります。

  • 喘鳴(騒々しい呼吸)および呼吸困難 - 喉頭の特定部分の内腔の狭窄によるもの。
  • 嚥下の問題 -嚥下障害;
  • 声の喪失を伴う声溝閉塞(失声症)。

診断 喉頭線維腫

耳鼻咽喉科医は患者の訴えを記録し、喉頭咽頭を検査し、喉頭の機能検査

機器診断 - 喉頭構造の視覚化喉頭鏡検査 そして喉頭ストロボスコープ検査、CT および MRI と同様に、重要な診断手段です。

診断線維鏡検査では、組織形態学的評価のために腫瘍組織のサンプルが提供されます。

差動診断

鑑別診断は、喉頭の嚢胞、粘液腫、線維腫および線維肉腫、および癌腫で行われます。喉頭がん

歌う結節または声帯結節声帯および喉頭の疾患として分類され、結合組織の腫瘍様ポリポーシスと考えられる結節性または線維性索炎、ICD-10 コード J38.2) も区別する必要があります。 [4]

連絡先

処理 喉頭線維腫

喉頭線維腫に対しては外科的治療のみが行われます。

現在、喉頭線維腫の除去は電気破壊や冷凍破壊によって行われており、内視鏡レーザー治療(二酸化炭素レーザーを使用)が選択される方法となっています。 [5]

そうは言っても、レーザー手術後の線維腫の再発率は約 16 ~ 20% であると示唆する報告もあります。 [6]

防止

喫煙やアルコール乱用などの危険因子を中和することで、喉頭線維腫の形成を防ぐことができます。また、声帯へのストレスを軽減し、職場が汚染されている場合には保護具を使用することもできます。

呼吸器感染症は適時に治療し、慢性化を防ぐ必要があります。

予測

喉頭の線維性新生物の予後は良好ですが、悪性化の可能性にも留意する必要があります。

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