声帯の結節
最後に見直したもの： 23.04.2024
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原因 声帯の結節
教師、幼稚園教師、ボーカリスト、ドラマアーティスト、アナウンサー、ガイド、ガイドなどで、ボーカル装置の専門的な病気が発生する 特に重要なのは、音声技術でエラーが劇的なテンション首の筋肉を担当している外国語の作品ではなく、良い十分な呼吸のサポートは、声帯の調子を下げる喉頭の前方の大きな変化につながります。
ボーカル装置の職業病の開発における主な病因点（過電圧ボーカル装置）以外に設定特異労働条件（神経・精神的ストレス、周囲の背景ノイズの増加強度、施設の乏しい音響、周囲温度の変動は、乾燥空気及び粉塵、不便な作業姿勢を増加させますなど）。衛生声（喫煙、アルコール）、および鼻腔や咽頭の炎症性疾患の喉頭不足の職業病の開発を推進します。こうした装飾、メイクアップだけでなく、疲労や心因性外傷とほこり、スクリー色などの刺激物の開発に対する過敏症と身体のアレルギーが果たした重要な役割。
また、ノジュールの原因因子声帯が結節形成を伴う線維性結合組織増殖の吸収後に起こるに超音声負荷、に形成された粘膜下mikrogematomyを果たすことができると考えられます。しかし、この仮説はCh.Jackson（1958）によって拒絶され、声帯の血腫がポリープの形成の根底にあると信じている。
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病因
これらの結節は、この用語の形態学的意味で腫瘍ではなく、声帯の結合組織の増殖の外観を有する。具体的には、大声で、歌、朗読を叫びながら発声使用高レジスタはとてもボーカルソプラノで見つかった結節、コロラトゥーラソプラノ、テノールとを鳴らしたときに、それらの例では、外国foniatricheskih研究の数に応じて、それらを過電圧時に、通常、これらの地層が発生します非常にまれにコントラルト、バリトン、ベースがあります。
ストロボの研究は、それが声帯結節があるレベルれることが判明した場合、発声高いトーンで声帯は、凸形状をとり、それによってより密接に互いに隣接長期間。その結果、最初の場所は進行中の音声負荷時の結合組織繊維、機械的刺激や炎症に最も敏感の過形成を発生した後の炎症の双方向限られた焦点、そこにあると述べました。
声帯の結節から、時には "ポリープ"が発生し、それに先行する結節と同じ組織学的構造を有することから、同じ病態形成が起こる。
症状 声帯の結節
専門的な活動のvoiceboxを使用した人の主な苦情が声不完全な範囲（「座る」の声）、喉に不快感、乾燥、チクチクを鳴らす疲労の声です。3〜10年の職歴を持つ労働者の中には、音声発話機能を発揮するときに声帯障害（発声障害）、喉の痛み（咽頭炎）、喉の痛みおよび首があります。
疾患の初期の期間は、声帯の機能障害の発症を特徴とし、これは真菌の成長の形で最もしばしば現れる。Fostastenia（ギリシャの電話から - 音とasteneia - 衰弱）は、主に不安定な神経系を持つ音声スピーチの職業を持つ人で発生する最も典型的な機能障害です。その発生の主な原因は、神経系の障害を引き起こす様々な有害な状況と組み合わせて、増大した声帯負荷である。フォノステニアを有する患者は、声の急速な疲労の愁訴によって特徴づけられる。首と喉の感覚異常; 迫害、悲しみ、くすぐり、燃える。緊張感、痛み、喉の痙攣、乾燥、逆に粘液の産生が増加することがあります。この病理学の典型的なものは、患者の苦情と注意深い詳細が豊富です。病気の初期段階では、音声は通常正常に聞こえ、喉頭の内視鏡検査では異常は見られません。
声帯の結節の形成の前に、胆汁性喉頭炎および長期的な現在の成長が先行する。後者は、患者に音声装置を歪ませ、前者は増殖プロセスを促進し、その結果は結節だけでなく、喉頭の他の良性腫瘍でもあり得る。結び目形成の初期の段階では、患者は声楽装置のわずかな疲労と、特に高音でのピアノ（静かな音）による歌唱音の不十分な形成を感じる。次に、音声の「変形」の感覚、振動音の混合、大きな音声は音声装置のかなりの緊張を必要とするが、音声と共に音声の変形がある。これは、発声の間、結節が声帯の完全閉鎖を妨げ、結果として生じるスリットが空気流の増加を引き起こし、バックラッシュエアピラーを下げ、音声パワーが所望のレベルに達することができないためである。喉頭鏡検査で変化が明らかになる。
小児では、声帯の結節は、6〜12歳で最も頻繁に観察され、声装置がホルモン発達の段階にあり、音声負荷によって変化しやすい男子でより頻繁に観察される。この時代の子供たちのゲームにはいつも適切な叫びが伴います。子供の声帯の結節の形成には、アデノイドの存在および鼻呼吸の侵害によって引き起こされる二次性胆汁性喉頭炎が伴うことが多いことに留意されたい。そのような子供のアデノイドの除去は、原則的に、声帯の自発的な消滅および結節につながる。
フォーム
診断 声帯の結節
声帯の結節の診断は通常困難を引き起こさない。主な特徴は、ノット、otstutstvie endolaryngeal他の病理学的症状や病歴データの配置の対称性です。時々、個々の特徴が声門に表示されたときに、それが明確な発声、それらの機能の目的と完全に閉鎖され、声帯、間それの不足になったときというボーカル結節のために喉頭若いLaryngology音声プロセスの病理披裂軟骨における経験の浅い撮影することができます。これを確認するには、喉頭のストロボスコープ検査を行うだけで十分です。
Laringostroboskopiiとmikrolaringostroboskopii - 必ずしも喉頭の機能状態の調査の現代的な方法を使用する必要がfonastenii診断。これらの患者は不安定であり、小振幅、頻繁にまたは緩やかなペースの「まだら」ストロボ画像非同期声帯の振動時に特徴的な所見がlaringostroboskopii。典型的な「ストロボ快適」、代わりに、固定の声帯の絶対周波数同期パルス光と声帯振動（通常のように）、またはジッタやフリッカに似たそれらの別々のセクションに表示収縮痙攣を作成するため、すなわち条件が存在しないことです。、fonastezii重度長生じる声帯有機変化をもたらす場合、それは彼らの前縁の領域における典型的な現象粘膜変位の欠如です。
有機性の発声障害のうち、最も一般的なものは、慢性喉頭炎および「歌手の結節」などの職業性疾患である。非常にまれな "音声プロフェッショナル"の中には、声帯の接触の痛みがあります。列挙された疾患の内視鏡的画像は典型的である。音声スピーチ装置の前述の疾患は、専門家だけでなく、それらの合併症および直接的な結果にも関係することに留意すべきである。
既往歴に声帯の慢性炎症を持っていた「プロの声」を、 - それは患者に開発している場合はこのように、前新生物プロセスは、いくつかのケースでベースを与えるよう慢性喉頭炎の耳鼻咽喉科の一般的な考え方は、（他の病因因子の非存在下で）喉頭の腫瘍プロとみなされます。
これまでに、時には診断および喉頭疾患の専門的な性質を決定するために、この点で専門家の質問、の間違った決断のエラーにつながるボーカル装置疾患の専門的提携の具体的な客観的な基準は、他の病因因子の影響を除いて、歴史の入念な調査を（必要としないことに留意すべきです、まず、喫煙、アルコール摂取、外傷など、急性炎症のための健康施設での頻繁な治療zab timetotal喉頭や咽頭）。重要なのは、音声負荷の程度を判断するために、作業条件の衛生的および衛生的な特性の研究です。音声言語専門職の音声負荷率は、週当たり20時間です。加えて、周辺の生産環境と労働プロセスに伴う付随的な効果を考慮に入れる必要がある。客観的基準は、喉頭の機能状態を判定するための方法を用いて、上気道、および主に喉頭の動的観察のデータである。
連絡先
処理 声帯の結節
声道具の職業病患者の治療は、喉頭の非専門的な炎症性疾患の治療の原則に基づいている。発声障害のすべての症例において、声の声と個人衛生（喫煙、飲酒を除く）を観察し、低体温を避ける必要があります。慢性感染の病巣を浄化することが必要である。
薬
喉頭内喉頭示す抗炎症療法の有機疾患は、抗ヒスタミン薬を服用、油滴下。血管運動は、良好な治療効果を変更したときヒドロコルチゾンの懸濁液、アスコルビン酸と組み合わせた喉頭油インストールしなければなりません。亜栄養性プロセスでは、ビタミンを含むアルカリ性吸入には、様々な生体刺激剤が有用である。肥大型 - 亜鉛、タンニン; vasomotorと - ヒドロコルチゾン、procaineの懸濁液と。fonasteniiがより鎮静（：ジアゼパム、クロルジアゼポキシド、オキサゼパム、等の受信精神安定剤）の使用を示す場合、ヨウ化カリウム、塩化カリウム、ビタミンEと電気喉頭領域：広く理学療法手順を用います。活力を強化するためにこれらの人々は、赤鹿の枝角のエキス、高麗人参エキス、Eleutherococcusの使用をお勧めします。fonasteniiで理学療法の、（水でスポンジング、松の浴場）良い効果のgidroprotseduryを持つセージの咽頭注入をすすぎ、カモミール。再発防止のためfonasteniiは負神経系に影響を与えるさまざまな状況の過電圧声を避けます。
作業能力の検討
声道具の職業病における一時的および持続的障害の両方の検査は特別なアプローチを必要とする。ボイススピーチの専門家の一時的な障害については、喉頭で生じた病理学的過程が長くない、可逆的であり、短期間で作業能力が完全に回復した場合である。これは、声帯の真菌、傷害および出血の成長、すなわち、初期の職業病の形態であり得る。
音声職業における一時的な障害は完全である。これは、ボイス・レジーム（サイレンス・モード）の違反があれば、既存の病気の経過を悪化させる可能性があるため、従業員が短期間専門職には適していないことを意味します。
慢性喉頭炎、再発性正面発育、単脊椎炎および喉頭の他の病気の悪化により、音声言語専門職を有する人々の持続的な障害が起こりやすくなる。これらの場合、患者は長期の入院治療を必要とする。治療からの肯定的な臨床効果がない場合、プロセスの重症度および喉頭の機能状態に応じて、患者は、障害の程度を判定するために保健省に参照される。そのような患者は、phoniatristおよび耳鼻科医によって監視され、積極的な治療が必要です。
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防止
喉頭の職業病の予防は、psychoneurologistとの予備的な会話を行うことをお勧めする場合、音声技術、スキルケア音声、プロの選択の若い専門家や学生を訓練し、右プロの選択に主に基づいている必要があります。応募者は十分に感情的で、状況に迅速に対応できる必要があります。上気道における慢性感染症の病巣の存在は望ましくないが、その衛生の後に専門的適合性の問題を再解決する必要がある。
音声音声職業における使用のための絶対的禁忌は、喉頭の急性および慢性疾患である：咽頭の慢性変性疾患（特にsubatrophic）文字、血管運動性およびアレルギー反応、上部気道の粘膜予備予防および定期健康診断を実施するための前提条件です。
音声技術の必要な知識、音声装置の使用、自律訓練の方法を考慮して、適応された衛生教育を実施することが望ましい。